Электрический ток Первая доврачебная помощь Содержание Электричество

Электрический ток Первая "доврачебная“ помощь

Содержание: Электричество – это опасно! Молния Электротравма Действия электрического тока Тепловое действие Степени электроожогов Биологическое действие Электрохимические изменения Механическое действие Классификация электротравм Шаговое напряжение Летальный исход электротравмы Что делать Признаки клинической смерти Сердечно-легочная реанимация Реанимационный алфавит АВС Массаж сердца Реанимация Ошибки Старое электротехническое правило

Электричество – это опасно! Электротравма – это поражение человека электрическим током с развитием глубоких функциональных расстройств органов и систем, прежде всего - ЦНС, органов кровообращения и дыхани. Электротравму можно получить при соприкосновении не только с источниками электрического тока, но и с предметами, случайно оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии - при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю. Электротравма может возникнуть и при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током.

Электричество – это опасно! Проблема электрической травмы, за исключением поражений молнией, стала актуальной сравнительно недавно. Впервые несчастный случай от технического электричества описал Леруа де Мезикур в 1860 г.

Опасность поражения электрическим током усугубляется тем, что: ток не имеет внешних признаков. воздействие тока на человека приводит к серьезным нарушениям дыхания, функций нервной системы, сердца. • ток способен вызвать интенсивные судороги мышц, приводящие к не отпускающему эффекту, то есть человек не может самостоятельно освободиться от его воздействия • воздействие тока вызывает у человека потерю сознания, что при работе на высоте может привести к травмированию в результате падения. • •

Молния представляет собой гигантский электрический искровой разряд. Форма молнии обычно похожа на разветвленные корни разросшегося в поднебесье дерева. Длина линейной молнии составляет несколько километров, но может достигать 20 км и более. Основной канал молнии имеет несколько ответвлений длиной 2 -3 км. Диаметр канала молнии составляет от 10 до 45 см. Длительность существования молнии составляет десятые доли секунды. Средняя скорость движения молнии 150 км/с. Сила тока внутри канала молнии доходит до 200 000 А. Температура плазмы в молнии превышает 10000°С.

Э л е к т р о т р а в м а Электротравма - поражение электрическим током, а также патологические изменения в тканях (внешних покровах, внутренних органах, нервной системе) и психике, которые вызываются в организме электрическим током.

Э л е к т р о т р а в м ы

Э л е к т р о т р а в м а Факторы, влияющие на исход поражения эликтрическим током:

Факторы, определяющие исход поражения током: Величина тока. Величина напряжения. Время действия. Род и частота тока. Путь замыкания. Сопротивление тела человека. Окружающая среда. Фактор внимания.

По величине токи подразделяются на: неощущаемые (0, 6 – 1, 6 м. А); ощущаемые (3 м. А); отпускающие (6 м. А); неотпускающие (10 -15 м. А); удушающие (25 -50 м. А); фибрилляционные (100 -200 м. А); тепловые воздействия (5 А и выше).

Тепловое действие Электрическая энергия, проходя по тканям организма, встречает на своем пути сопротивление и переходит согласно закону Джоуля в тепловую энергию (J = I 2 R T, где J-количество тепла в джоулях, I - сила тока в амперах, R - сопротивление в омах, T - время в секундах) с развитием ожогов.

По глубине поражения электрические ожоги разделяют на четыре степени: 4 степень I степень - образуются электрометки — участки коагуляции эпидермиса. II степень - происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей; III степень - коагуляция всей толщи дермы; IV степень - поражение не только дермы, но и сухожилий, мышц, сосудов, нервов, кости.

1. Тепловое - ожоги определённых участков, нагрев кровеносных сосудов, крови, нервов. 2. Электролитическое - разложение крови и других органических жидкостей. 3. Биологическое - раздражение и возбуждение живых тканей организма, судороги скелетных мышц, в том числе мышц сердца и лёгких. 4. Механическое -разрыв тканей

Эпидермис Первая степень -самая поверхностная: поражается только верхний слой кожи – эпидермис. При этой степени пузыри не образуются. Преобладают тонические сокращения мышц без утраты сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления.

4 степени тяжести нарушений при электротравме: Вторая степень повреждения затрагивает средний слой кожи (дерму). Тонические судороги сопровождаются утратой сознания без выраженных кардиореспираторных расстройств. Эпидермис Дерма

2 степень электрического ожога

III степень: наблюдаются кома, острые расстройства дыхания и кровообращения, развивается гипотензия. Возможны повреждения внутренних органов: разрывы легочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек легких и мозга, отслойка сетчатки. Системный миолиз и гемолиз могут осложниться развитием острой почечной недостаточности. Иногда первичное поражение ЦНС приводит к резкому торможению центров регуляции дыхания и кровообращения вплоть до электрической летаргии, когда признаки жизни практически не обнаруживаются при традиционном обследовании пострадавшего.

4 степени тяжести нарушений при электротравме: IV степень: Повреждаются все три слоя кожи: (эпидермис, дерма и подкожно жировая клетчатка), кожные, сальные и потовые железы, а также нервные окончания. Кожа не чувствительна из-за повреждения нервных окончаний и сосудов. Наблюдается Фибрилляция желудочков или апноэ центрального происхождения, клиническая смерть (особенность последней - ее пролонгация до 7 -10 мин). Паралич дыхательного центра, как и фатальные аритмии, тромбозы сосудов пораженных конечностей, иногда наступает не сразу, а в течение последующих 2 -3 ч.

Биологическое действие заключается в способности электрического тока раздражать и возбуждать живые ткани организма и проявляется нарушением проводимости сердца, нарушением работы НС, сокращением скелетной мускулатуры и др.

Электрохимические изменения под действием тока приводят к аггрегации тромбоцитов и лейкоцитов, поляризации белков, образованию газа и пара, придающим тканям ячеистый вид и др. (тканевая жидкость взрывается в момент действия тока).

Механическое действие - разрыв тканей Электрический ток повреждает ткани не только на месте его приложения, но и на всем пути своего прохождения.

Легкая электротравма - судорожное сокращение мышц без потери сознания Элетротравма средней тяжести - судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме Тяжелая электротравма - потеря - сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности Крайне тяжелая электротравма - клиническая смерть

Смертельные исходы в результате электротравмы наступают, как правило, в результате: остановки сердца (фибрилляция, ассистолия); • остановки дыхания (паралич дыхательного центра); • одновременного прекращения сердечной и дыхательной деятельности; • шока •

При подозрении на фибрилляцию следует нанести удар по нижней части грудины

После освобождения от проводника пострадавшему оказывается помощь: при клинической смерти - первая реанимационная помощь в полном объеме; при отсутствии клинической смерти - первая медицинская помощь по показаниям; обеспечение полного покоя, вызов скорой медицинской помощи; госпитализация.

Устраните воздействие тока на пострадавшего (выключите электроустановку, откиньте электропровод и т. п. ) Работайте в резиновых перчатках, резиновой обуви. Используйте электроизолированный инструмент.

Если токоведущий элемент лежит на земле, возникает опасность напряжения шага. Выходить из зоны растекания тока следует короткими шагами, передвигая ноги без отрыва их от земли и одной ступни от другой

0, 8 метров "шаговое напряжение" - это разность напряжения между двумя точками земли, находящимися на расстоянии шага (обычно 0, 8 м). Оно возникает в результате электризации земли случайно упавшим или проложенным в земле проводником с высоким напряжением тока или во время вхождения в землю разряда атмосферного электричества (молнии).

Встать на сухие бревна, свернутую сухую одежду, резиновый коврик. Обмотать руки сухой тканью, шарфом или краем рукава. Не дотрагиваться до металлических предметов и до тела пострадавшего. Можно касаться только его одежды

Освободить от проводника любым сухим предметом, не проводящим ток: палкой, доской, канатом и т. д. Оттянуть пострадавшего за воротник или полу одежды Перерубить провод топором с сухим деревянным топорищем

отсутствие сознания; отсутствие дыхания; отсутствие пульсации на крупных артерий; расширенные, не реагирующие на свет зрачки. бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из погранич -ного с биологической смертью состояния – клинической смерти.

Проверить наличие дыхания по внешним признакам или с помощью поднесенного ко рту зеркала, осколка стекла. Если установлено, что дыхание отсутствует, реанимационные мероприятия проводятся в три этапа:

А (Airway) – дыхательные пути (обеспечение их свободной проходимости), В (Breathing) – дыхание с частотой 12 в мин (обеспечение искусственной вентиляции легких), С (Circulation) – циркуляция (искусственное обеспечение кровотока) 60 сжатий в 1 мин. Воронцов Алексей. БГПУ 2008 г.

• Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание. • Положить спиной на ровную жесткую поверхность. • Приподнимая за шею, запрокинуть голову назад. • Открыть рот. • Выдвинуть вперед нижнюю челюсть и удерживать ее в этом положении.

Если в полости рта обнаружены слизь, кровь, посторонние предметы, их необходимо удалить. Для этого голову следует осторожно повернуть набок и пальцами очистить полость рта. Желательно это сделать с использованием носового платка, салфетки и т. д.

В бессознательном состоянии При переразгибании головы в шейнозатылочном сочленении

Одной рукой зажимают пострадавшему нос, Делают глубокий вдох и быстро вдувают воздух в его дыхательные пути, контролируя подъем грудной клетки. Это необходимо делать с частотой 12 вдуваний в минуту до тех пор, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать.

Проводят, если пульс на сонной артерии не определяется. Одновременно с этим следует проводить искусственное дыхание.

Проверьте пульс в течение 5 -10 секунд. Если пульс отсутствует, начните непрямой массаж сердца

Массаж сердца — механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

Массаж сердца Для выполнения реанимационных действий расположите руки на грудине, как показано.

Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4 -6 см. Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин.

Встаньте сбоку от пострадавшего. Одну руку ладонью вниз наложите на нижнюю треть грудины выше мечевидного отростка строго по срединной линии и перпендикулярно оси тела, другую руку – поверх первой вдоль оси тела. Массаж выполняют с частотой 60 -100 надавливаний в минуту на грудину прямыми руками, используя тяжесть тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3 -4 см.

При проведении искусственной вентиляции легких: Не обеспечиваются проходимость дыхательных путей, герметичность при вдувании воздуха; Отсутствует контроль за попаданием воздуха в желудок, что приводит к его растяжению и регургитации желудочного содержимого; Отсутствует синхронизации вдувания и массажных движений (вдувание во время компрессии).

При проведении непрямого массажа сердца: руки реаниматора смещены вверх, вниз, либо в сторону, отрываются от грудины, сгибаются в локтевых суставах; нарушается частота движений (60 в 1 мин. ), их соотношение с вдуванием воздуха (5: 1), резкое надавливание на грудину (последняя ошибка приводит к переломам ребер и даже грудины), пациент уложен на пружинящую поверхность;

Старое электротехническое правило: Стойте на одной ноге, когда включаете или выключаете что-либо электрическое. Конечности при этом должны быть одноименными! Поясняю: включая правой рукой, стойте на правой ноге (левую оторвите от пола); включая левой, стойте на левой ноге (оторвите от пола правую). Ток не пронижет все тело “наискось”, не пострадает главное: сердце.

Будте здоровы! Берегите себя!