Элективный курс ЛЕКЦИЯ 1 Тема ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Элективный курс ЛЕКЦИЯ 1 Тема : ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Лектор Умуралиева А. М. к. м. н. , и. о. доцента 1

Зооантропонозные инфекции • Зоонантропозные или антропозоонозные инфекции (греч. ) Zöon – животное, Anthröpos – человек, Nosos - болезнь – группа заразных болезней, общих для животных и человека. 2

Чума • Чума – природно-очаговая инфекция, относящаяся к группе карантинных (конвенционных), характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью 3

• Возбудитель чумы открыт французом Иерсеном и японцем Китозото в 1894 г. В истории известно 2 пандемии чумы (Юстиновая чума) 517 -565 гг. погибло 100 млн. человек. Византийская империя – экономический и культурный упадок. 2 -я пандемия (1347 -1356) «черная смерть» гибель ¼ части населения Европы (28 млн. чел. ). В Китае погибло – 30 млн. чел. 4

• Род Yersinia содержит 11 видов • Y. pseudotuberculosis → гастроэнтерит, мезентериальный лимфоаденит, полиартрит • Y. enterocolitica → энтероколит, полиартрит, сепсис • Y. pestis → чума 5

• Резистентность. Микроб обладает психрофильностью. При понижении температуры - увеличиваются сроки выживания. При t 22°С сохраняется 4 мес. , при замораживании трупов и блох до 1 года. При t 50°С гибнут в течение 10 мин. , t 100°С – 1 мин. , чувствительны к спирту и фенолу (3 -5%) и сулеме 0, 1%, УФ облучению 6

• Морфология: палочки овоидной формы с заостренными концами • Грам- , окрашиваются биполярно • Размер 0, 3 -2, 0 мкм • Образует капсулу в макроорганизме 7

8

9

10

• • Культуральные свойства: Факультативные анаэробы Психрофиллы - t° культивирования 25 -28 Питательные среды: МПБ → пленка с нитями – «сталактитами» МПА → «кружевной платочек» среда с генцианвиолетом 11

• Бактерии чумы отличаются высокой вирулентностью, проникают даже через неповрежденную кожу, образуют особый токсин, высокоядовитый для мышей, бактериоцины – пестицины. Большинство факторов вирулентности (V-, W-антигены, мышиный токсин, F 1, коагулаза и др. ) контролируется генами плазмид. 12

Факторы патогенности: • Экзотоксин – «мышиный яд» • Гемолизин • Фибринолизин • Гиалуронидаза 13

• Природные очаги инфекции находятся на территориях Средней Азии, Забайкалья, в Прикаспии • В Киргизии – Тянь-Шаньский, Алайский рны, Арпа, Ак-Сай, сырты пастбищ Прииссыкулья 14

• Источники инфекции: природный резервуар – более 300 видов грызунов: крысы, мыши, суслики, песчанки, тарбаганы, сурки, хорьки → верблюды, лисицы 15

• Человек заражается чумой при нападении блох, т. е. трансмиссивным путем, который полностью соответствует естественному механизму передачи возбудителя среди грызунов. 16

• При заражении блохами развивается бубонная форма чумы: возбудитель фиксируется, задерживается на первом барьере — в регионарных лимфатических узлах, где Y. pestis не гибнет, а размножается, в результате в лимфатических узлах развивается воспалительный процесс (формируется бубон). 17

Переносчики – блохи 18

19

• Пути передачи инфекции: • трансмиссивный • контактный – снятие шкур с сурков, сусликов • алиментарный • воздушно-капельный 20

• • Инкубационный период неск. час – 9 сут. Клинические формы: кожная бубонная кишечная легочная септическая 21

22

• Материал для исследования: отделяемое язвы, пунктат бубона, мокрота, испражнения, кровь, трупы грызунов, почва, блохи 23

• Лабораторная диагностика: • Ускоренные методы: РИФ, посев материала с фагом • Микроскопический – биологическая окраска • Бактериологический – кружевные платочки, сталактиты • Биологический – метод скарификации на морских свинках, мышах, крысах • Серологический - РНГА • Р. термопреципитации 24

• Лечение: • Антибиотики – тетрациклин, стрептомицин • Противочумный иммуноглобулин • Противочумная сыворотка 25

• Профилактические и противоэпидемические мероприятия в природных очагах чумы, которые осуществляются на основе данных слежения, предусматривают при активизации очага вакцинацию лиц, постоянно находящихся в зоне очага или следующих в него, с помощью живой вакцины из штамма EV. 26

• Препарат обеспечивает удовлетворительную защиту, однако возможны заболевания среди привитых, поэтому надо иметь в виду проведение изоляционных, карантинных (включая дезинфекцию) мероприятий. 27

• • Профилактика: Карантин Дезинфекция Дезинсекция Дератизация Экстренная – стрептомицином По эпид. показаниям – вакцина живая авирулентная Е V 28

29

• Возбудитель туляремии • Туляремия (от названия местности Tulare в Калифорнии) – зоонозная инфекционная болезнь с природной очаговостью, вызываемая Francisella tularensis, характеризирующаяся лихорадкой и поражением лимфатических узлов. 30

• Возбудители туляремии (Francisella tularensis) - мелкие полиморфные грам отрицательные микроорганизмы. В воде и влажной почве микробы сохраняют жизнеспособность при низкой температуре - до 9 мес, при температуре 20 -25°С - до 2 мес. 31

• В замороженных трупах грызунов, погибших от туляремии, возбудитель сохраняется до 6 мес. Микробы погибают при кипячении и под влиянием различных дезинфицирующих средств. 32

• Морфология и культивирование • F. tularensis — маленькая, неподвижная, плеоморфная, грамотрицательная аэробная коккобактерия. Она плохо растет на большинстве питательных сред и требует для своего роста обогащенных сред (глюкозо-цистеиновый кровяной агар, тиогликолатный бульон и другие среды, богатые цистеином). Распространена только в северном полушарии. 33

34

• Антигенная структура туляремии у всех культур тождественна и представлена соматическим и оболочечным антигенами, последний определяет вирулентность и вызывает аллергическую реакцию. 35

• Резистентность: обнаруживает значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низких температурах, хорошо сохраняется в воде, выдерживает высушивание (сохраняется в выделениях восприимчивых животных при полном высыхании и превращении их в пыль). 36

• Восприимчивость животных. Возбудитель туляремии патогенен для млекопитающих многих видов, особенно грызунов и зайцев. • Эпидемиология. Туляремия распространена на многих континентах. Источником инфекции являются все виды грызунов, чаще водяная полевка, ондатра, домовая мышь, заяц и др. 37

• Передача возбудителя среди животных происходит чаще через кровососущих членистоногих: клещей комаров, блох. Пути заражения человека – трансмиссивный (при укусах инфицированными клещами, комарами, слепнями), контактно-бытовой (через поврежденную кожу или слизистую оболочку глаз), 38

39

40

пищевой (при употреблении зараженной воды или пищевых продуктов), воздушный (при вдыхании с воздухом пыли или капелек, загрязненных выделениями грызунов). От человека человеку возбудитель не передается. 41

• Патогенез. В месте внедрения возбудителя развивается первичный очаг. Ведущее значение в патогенезе имеет распространение возбудителей по лимфатическим сосудам. Возбудитель, его токсины, проникая в кровь, вызывают поражение лимфатических узлов (образование бубонов). 42

43

44

• Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3 -7 дней. Болезнь начинается внезапно, температура тела повышается до 38 -40°С, симптомы зависят в значительной степени от пути передачи инфекции и формы болезни. Различают бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную и септическую формы. Летальность до 5%. 45

• Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет сохраняется долго, иногда пожизненно, развивается аллергизация к антигенам возбудителя. 46

• Микробиологическая диагностика. Основана на серологическом, биологическом и бактериологическом исследованиях материалов, взятых от больного (смывы, кровь, пунктат бубонов). Применяют РА с туляремийным диагностикумом. 47

• РНГА с эритроцитарным диагностикумом, а также РСК, РИФ, ИФА. • Выделяют и идентифицируют возбудителя после заражения исследуемым материалом морских свинок или белых мышей. 48

• Лечение. Применяют аминогликозиды (стрептомицин, канамицин и др. ), тетрациклин, левомицетин, эритромицин. • Профилактика. Профилактические меры сводятся к борьбе с грызунами, защите водоисточников, санитарнопросветительской работе. 49

• Для создания активного иммунитета по эпидемическим показаниям применяют эффективную живую туляремийную вакцину, полученную из штамма № 15 отечественными учеными Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом. 50

• Сибирская язва – зооантропонозноесапронозное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, характеризующееся преимущественным образованием специфических карбункулов, значительно реже – первичным поражением легких и кишечника, а в тяжелых случаях - развитием сепсиса. 51

Морфология: Форма – палочки с обрубленными концами образуют: спору во внешней среде. Споры центральные, не превышают диаметр микроба. (в почве, шерсти животных), капсулу постоянно (in vivo, на питательной среде), L-формы под действием антибиотиков Размер – 3 -8 мкм Грам+ 52

• • • Возбудители сибирской язвы Род Bacillus, виды: Bacillus subtilis → контаминирует мед. оборудование и препараты, вызывает сепсис, менингит, эндокардит, пневмонию Bacillus cereus → глазные инфекции, сепсис, пневмонию, эндокардит, пищевую токсикоинфекцию Bacillus anthracis → сибирскую язву 53

54

55

56

57

• Культуральные свойства: • Факультативные анаэробы • Характер роста: МПБ – осадок в виде комочка ваты МПА – R-форма колоний в виде львиной гривы или головы медузы желатина – разжижение в виде перевернутой ёлочки 58

59

60

• Отличие сибиреязвенных бактерий от антрокоидов (почвенных бактерий) B. megaterium, B. cubtilis, B. cereus и др. 1) Эти бактерии не патогенны для белых мышей 2) Гемолизируют кровь 3) Подвижны (обладают жгутиками) 4) Нет капсул 61

• Источники инфекции: • травоядные парнокопытные животные крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи • Пути передачи инфекции: • контактный • алиментарный • трансмиссивный (слепни, мухи-жигалки) • аэрогенный 62

63

• Антигенная структура: • видовой, капсульный, белковый • групповой, соматический, полисахаридный, термостабильный (→ р. термопреципитации Асколи) • протективный 64

• Токсинообразование кодируется плазмидой tox+ геном Токсин содержит 3 фактора: • отечный→гистотоксин-дермонекротоксин • летальный→гипоксия, отек легких • протективный→стимулирует синтез антител 65

• Резистентность: • споры сохраняются в почве десятки лет ( «проклятые поля» ) • вегетативные формы погибают при кипячении мгновенно 66

• • • Клинические формы: кожная 99% легочная кишечная септическая 67

68

69

Cutaneous Anthrax On Neck With Vesiculation And Eschar 70

Иммунитет • Клеточно-гуморальный, стойкий. • Развивается ГЧЗТ (положительная проба с антроксином). 71

Лабораторная диагностика: Методы – ускоренный РИФ микроскопический бактериологический дифференциация – подвижность - капсулообразование - гемолиз - патогенность для животных - проба с фагом - «жемчужное ожерелье» • биологический • аллергический • реакция Асколи • • 72

• Лечение: • антибиотики – пенициллин, тетрациклин, стрептомицин • сибиреязвенный иммуноглобулин Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции. 73

• Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. 74

• Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. 75

Бруцеллез • Бруцеллез – зооантропонозное заболевание человека и животных, вызываемое факультативными внутриклеточными бактериями, объединенными под общим родовым названием Brucella, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной, нервной, сосудистой систем, опорнодвигательного аппарата и склонностью к хронизации процесса 76

Виды бруцелл • • Патогенные Brucella melitensis (козье-овечий тип) Brucella abortus bovis (крупный рогатый скот) Brucella suis (свиной штамм) 77

• Морфология: • Форма: коккобактерии – короткие толстые палочки → L-формы • Микрокапсула • Размер: 0, 6 -1, 5 мкм • Грам– 78

79

• Культуральные свойства: • Br. аbortus – микроаэрофиллы остальные – строгие аэробы Питательные среды: • специальные – печеночный бульон и агар • элективные – с антибиотиками, бактериостатическими красителями, с добавлением сыворотки крови, глюкозы, аминокислот • живые – куриный эмбрион 80

Печеночный агар 81

• • • Резистентность: в выделениях животных – 5 мес. в пыли – 1 мес. в продуктах – сыр, брынза – 4 мес. при кипячении погибают мгновенно чувствительность к креолину (купают животных), хлорамин, неоцидол. 82

• • Источники инфекции: Br. melitensis – мелкий рогатый скот Br. аbortus – крупный рогатый скот Br. suis - свиньи 83

84

• • • Пути передачи инфекции: контактный алиментарный при работе с кровью больного воздушно-пылевой 85

• Факторы вирулентности: • эндотоксин • ферменты – гиалуронидаза липаза фосфатаза 86

Фазы патогенеза: инкубационный период 1 -3 нед. лимфогенного заноса гематогенного заноса полиочаговых локализаций с формированием ГЧЗТ • экзоочаговых обсеменений • • • 87

Поражаются системы: • сердечно-сосудистая • кроветворная • дыхательная • нервная • эндокринная • иммунная • половая (орхит, аборт) • гепато-лиенальная • опорно-двигательный аппарат 88

Иммунитет • Клеточно-гуморальный, стойкий. • Развивается ГЧЗТ (положительная проба Бюрне) • Нестерильный (относительный) после выздоровления возможна реинфекция. • Все штаммы дают против друга перекрестный иммунитет (общие антигены). 89

Лабораторная диагностика • Материал: моча, испражнения, спинно -мозговая, синовиальная жидкость, кровь, желчь, влагалищное отделяемое, сыворотка крови, продукты 90

• Методы: • РИФ • Бактериологический дифференциация • Серологический с 10 -12 дня • РА Райта (развернутая) – титр 1: 200 • РА Хеддльсона (пластинчатая) • Р. Кумбса • Биологический • Аллергическая проба Бюрне с бруцеллином • Опсоно-фагоцитарная реакция 91

Лечение: • антибиотики – левомицетин, тетрациклин, эритромицин • убитая вакцина • бруцеллезный иммуноглобулин 92

Профилактика: • санитарно-ветеринарный надзор за животными, прием родов с резиновыми перчатками • кулинарная обработка продуктов, кипячение молока • вакцина ВА-19 (живая авирулентная) 93