Экстрасистолия Выполнила Сычева О В Экстрасистолия —

Экстрасистолия Выполнила: Сычева О. В.

Экстрасистолия - несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер. наиболее часто регистрируемый вид аритмий.

Основной механизм экстрасистолии • Механизм повторного входа волны возбуждения ( re-entry).

Виды экстрасистолий Функционального характера : • Эмоциональное напряжение • Курение • Алкоголь • Крепкий чай , кофе Органического происхождения : • ОИМ • ХИБС • АГ • Ревматических пороках сердца • Миокардитах • Застойной недостаточности сердца

Виды экстрасистолий по месту воникновения предсердные атриовентрикулярные желудочковые измененный зубец P, нормальный желудочковый комплекс QRS не изменен, зубец P отсутствует или изменен и регистрируется после комплекса QRS комплекс QRS расширен и изменен, зубец P обычно не виден.

Интервал сцепления – расстояние от предшествующего экстрасистоле очередного цикла P-QRST основного ритма до экстрасистолы. Компенсаторная пауза - расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-QRST основного ритма

• Ранние • Монотопные • Единичные • Парные • Групповые • Политопные

Аллоритмия — правильное чередование экстрасистол и нормальных синусовых циклах Р-QRST. Бигеминия- экстрасистолы правильно повторяются после каждого нормального синусового комплекса. Тригеминия- за каждыми двумя нормальными циклами Р-QRST следует одна экстрасистола , или после каждых двух экстрасистол , возникающих одна за другой регистрируется нормальный цикл Р-QRST. Квадригеминия – экстрасистолы возникают после каждого третьего нормального синусового цикла Р-QRST.

Предсердная экстрасистолия 1. Преждевременное появления зубца P и следующего за ним комплекса QRST. 2. Деформация или изменение полярности зубца P экстрасистолы 3. Наличае неизмененного экстрасистолического желудочково комплекса QRST 4. Наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

ЭКГ во II стандартном отведении предсердной экстрасистолии.

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения 1. Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS, похожего по форме на остальные комплексы QRST синусового происхождения 2. Отрицательный зубец P в отведениях II, III и a. VF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца P. 3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Желудочковая экстрасистолия 1. Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS 2. Значительное расширение (до 0, 12 сек. и больше) и деформация экстрасистолического комплекса QRS 3. Расположение сегмента RS — Г и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS 4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р 5. Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы

Желудочковая экстрасистолия

ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудочковой экстрасистоле (ЭСЖ)

Ø К угрожающим желудочковым экстрасистолам относятся: 1. Частые 2. Политопные 3. Парные или групповые 4. Ранние желудочковые экстрасистолы

Ранняя экстрасистола типа «R на T» . Возникла на нисходящем колене зубца T.

Аускультация • экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона. • Вставочные экстрасистолы аускультативно распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой. • При частых политопных экстрасистолах физикальное исследование не всегда позволяет поставить диагноз , так как в этом случае она по клиническим проявлениям может напоминать мерцательную аритмию.

Спасибо за внимание.