Скачать презентацию Экстрасистолия Выполнил Ашонов С Ж Факультет ОМ Курс Скачать презентацию Экстрасистолия Выполнил Ашонов С Ж Факультет ОМ Курс

Экстра.pptx

  • Количество слайдов: 22

Экстрасистолия Выполнил: Ашонов С. Ж. Факультет: ОМ Курс: 5 Экстрасистолия Выполнил: Ашонов С. Ж. Факультет: ОМ Курс: 5

Желудочковая экстрасистолия Желудочковая экстрасистолия

Распространённость ЖЭС Ø 5% у здоровых людей на ЭКГ Ø 50% у здоровых людей Распространённость ЖЭС Ø 5% у здоровых людей на ЭКГ Ø 50% у здоровых людей на ХМ-ЭКГ ØС возрастом количество ЖЭС увеличивается ØКоличество ЖЭС увеличивается в утренние часы

§ Без причины § ПМК § Без причины § ПМК

Механизмы ЖЭС ØГипоксия, Øувеличение камер сердца, Øувеличение активности симпатоадреналовой, ренин -ангиотензиновой системы, Øкардиосклероз, аневризма, Механизмы ЖЭС ØГипоксия, Øувеличение камер сердца, Øувеличение активности симпатоадреналовой, ренин -ангиотензиновой системы, Øкардиосклероз, аневризма, ØГипертрофия миокарда

Механизмы ЖЭС Ø Триггерная активность фиксированный интервал Ø Re-entry сцепления Ø Увеличение автоматизма эктопического Механизмы ЖЭС Ø Триггерная активность фиксированный интервал Ø Re-entry сцепления Ø Увеличение автоматизма эктопического очага (ЖЭС по типу парасистолии с вариабельным интервалом сцепления)

Классификация ЖЭС Классификация ЖЭС

Классификация ЖЭС III – V классы ЖЭС обладают высоким риском развития внезапной смерти за Классификация ЖЭС III – V классы ЖЭС обладают высоким риском развития внезапной смерти за счет триггерной активности, которая способствует возникновению ЖТ, ФЖ.

Классификация ЖЭС ØРанние, поздние, вставочные ØБигеминия, тригеминия, квадрогеминия ØПраво-, левожелудочковые Классификация ЖЭС ØРанние, поздние, вставочные ØБигеминия, тригеминия, квадрогеминия ØПраво-, левожелудочковые

Клиника ЖЭС ØЗамирания, перебои в работе сердца ØСлабость, головокружение ØНехватка воздуха ØПризнаки сердечной недостаточности Клиника ЖЭС ØЗамирания, перебои в работе сердца ØСлабость, головокружение ØНехватка воздуха ØПризнаки сердечной недостаточности

Прогноз ЖЭС Ø Без органических заболеваний сердца и дисфункции миокарда – ЖЭС на прогноз Прогноз ЖЭС Ø Без органических заболеваний сердца и дисфункции миокарда – ЖЭС на прогноз не влияет (даже частые и сложные) Ø При органических заболеваниях (АГ+ГМЛЖ с нарушением процесса реполяризации, ИБС, стеноз АК, КМП) – увеличивает риск внезапной смерти (за счет развития ЖТ). Ø Чем выше класс и больше частота ЖЭС – увеличивается риск ЖТ. Ø При ПМК даже частые и сложные ЖЭС – не влияют на развитие ЖТ.

Лечение ЖЭС Цели лечения: ØУстранить симптомы ØУлучшить прогноз Учитывая класс градации и наличие органической Лечение ЖЭС Цели лечения: ØУстранить симптомы ØУлучшить прогноз Учитывая класс градации и наличие органической патологии сердца.

Лечение ЖЭС высокой градации +отсутствие клиники + отсутствие органической патологии сердца - лечение не Лечение ЖЭС высокой градации +отсутствие клиники + отсутствие органической патологии сердца - лечение не требуется Рекомендовано: Диета богатая калием, физическая активность, ЗОЖ

Лечение ЖЭС высокой градации +наличие клиники + отсутствие органической патологии сердца Рекомендовано: Седативные препараты Лечение ЖЭС высокой градации +наличие клиники + отсутствие органической патологии сердца Рекомендовано: Седативные препараты БАБ/ при наличии брадикардии – капли Зеленина При неэффективности – сочетание с I кл. ААП

Лечение ЖЭС При наличии ПМК – рекомендации те же. Однако при нарушении самочувствия, появлении Лечение ЖЭС При наличии ПМК – рекомендации те же. Однако при нарушении самочувствия, появлении залповых ЖЭС, нестойкой ЖТ - сочетание БАБ + седативные препараты + IC ААП При наличии органической патологии - БАБ, IC – противопоказаны.

Лечение ЖЭС Лечение ЖЭС

Лечение ЖЭС Лечение ЖЭС

Лечение ЖЭС Лечение ЖЭС

Лечение ЖЭС Лечение ЖЭС

Лечение ЖЭС Лечение ЖЭС

Оценка эффективности лечения Оценка эффективности лечения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!