ЭКСПЕРТТІК БАҒАЛАУ БРОНХИАЛЬДЫ АСТМА 601 -3 топ

АУРУ ТАРИХЫ № 5178 Бекітілген емдеу - алдын алу ұйымы: ҚП № 9 Аты жөні: Мақсұтқанова Гаухар Мақсұтқанқызы Туған күні: 11. 04. 1986 ж Жасы 28 Ұлты: қазақ Түскен күні: 03. 09. 2014 09 сағ 40 мин │Группа крови O(I)-бірінші, Rh «-» Нв 128 г/л Шыққан күні: 10. 09. 2014 15: 00 Төсек саны: 8 │Аллергиялық реакция: жоқ Палата N 1 │Гонореяға зерттеу: № 11101 теріс АИВ-на зерттеу: № 11020 теріс Қай мекемеден бағытталған: ҚП № 9 Тұрғылықты мекен-жайы: Алатау ауданы 23 үй 56 пәтер Жанұялық жағдайы: тұрмыста, некесі тіркелген Жұмыс орны: ү/ш Жүктілік кезінде № 18 ҚП әйелдер кеңесіне қаралды, 5 рет.

Түскен кездегі диагноз: Негізгі: Жүктіліктің 30 аптасы + 2 күн. Қосымша: Бронхиальды демікпе, ІІ дәреже, өршу сатысында. ТЖ 1. Жеделдеу фарингит. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия. Жеңіл дәрежелі анемия. Медикаментозды аллергия. Фондық ауруы: ААА. Клиникалық диагноз: Негізгі: Жүктіліктің 31 аптасы + 3 күн. Мерзімінен бұрын туу қаупі. Қосымша: Бронхиальды демікпе, ІІ дәреже, өршу сатысында. ТЖ 1. Жеделдеу фпрингит- айығу. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия. Жеңіл дәрежелі анемия. Медикаментозды аллергия. Фондық ауруы: ААА. Шығарылды: шықты, ауыстырылды, өлді.

Бойы_168__ см. Салмағы __75_ Т град. 36, 7 Жүктілік _ІV___Босану _II___ Соңғы етеккір __06. 02. 2014______ Нәрестенің алғаш қозғалуы__есінде жоқ Жамбас өлшемдері: D. Sp ___ D. Cr___ D. Tr ______________ c. ext ____ c. giag ______ T. vera _____________ Іш айналымы см. ______86_____ ЖТБ см. ____34 _____ Нәресте жатуы, позиция, түр __жатуы баспен кіші жамбас кіре берісіне бекінген, 2 позиция, алдыңғы түр Нәресте жүрек соғысы, орны, соғу саны Анық, ырғақты, мин. 135 -140 рет, кіндіктен төмен, оң жағынан естіледі Жатқан бөлігі ______басы____ Ораналасуы ______тігінен ______ Босану әрекеті _____жоқ_____ Нәресетенің болжамалы салмағы_2900, 0± 200, 0 Дәрігер ______Жакупбекова А. ____________ Акушерка ___________

АНАМНЕЗ Шағымдары: іштің төменгі бөлігінде тартқан ауру сезіміне, шырышты сипаттағы қақырқпен жөтелге, дауыс қарлығуына, әлсіздікке. Anamnesis morbi: Соңғы 3 күннің ішінде жоғарыда айтылған шағымдарының өршуі байқалады. Anamnesis vitae: Жүктілік ағымы және асқынулары Туб-з, Гепатит А, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. Операция- Аппендэктомия, 2007 ж, а/з Травма, гемотрансфузия болмаған. Тұқымқуалайтын аурулар- жоқ. Соматикалық аурулар: Бронхиальды демікпе 2012 жылдан бастап, «Д» есепте пульманологта тұрады. Ұстама кезінде «беклазон» жеңіл деммен 2 дем алу х 2 рет Әйелдер кеңесіне Д есепке 11 -12 аптада тұрған. 14 -15 апта: Соз. Пиелонефрит, өршу сатысы (стационарлық ем қаб. ) 24 -25 апта: ЖҮҚ (стационарлық ем қаб. ) Пульманолог 02. 09. 14 ж: Бронхиальды астма ІІ дәреже, өрщу сатысы.

Күйеуінің денсаулығы: дені сау, 1 неке, тіркелген Етеккірдің басталуы: 13 жастан, 3 -4 күннен, ретті, ауырсынусыз. Жыныстық қатынастың басталуы: 20 жастан. Гинекологилық аурулар: жатыр мойны эрозиясы – 2012 жылдан, емделмеген. Алдыңғы жүктіліктер: 1. 2007 ж – ө/түсік, жүк-ң 8 -9 апта мерзімінде, а/з 2. 2008 ж – 37 -38 апта мерзіміндегі жедел босану, ер, сал. 3860, 0, тірі. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Контрацепция – ЖІС. 3. 2011 ж – дамымай қалған жүктілік, жүк-ң 5 -6 апта мерзімінде (инфекция трихомониаз). Контрацепция – ЖІС. 4. 2014 ж – Осы. Қанша баласы бар: 1 Тірі туылғандар: 1 Өлі туылғандар: 0

Status praesens: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық. Төсектегі қалпы активті. Дене бітімі нормостеникалық. Бойы 165 см, салмағы 78 кг. t - 36, 7°C. Жалпы қарап тексергенде: Тері жабындылары: қалыпты түсті, патологиялық бөртпелер, тыртықтар жоқ, тургоры сақталған, түктену әйел типі бойынша. Тері асты шел май қабаты қалыпты жайылған, ісінулер жоқ. Лимфа түйіндері үлкеймеген, ауырсынусыз. Көрінетін шырышты қабаттары ылғалды, өзгеріссіз. Сүт бездері симметриялы, тыртықтар жоқ, жұмсақ, ауру сезімінсіз, емізіктері таза, бөлінділер жоқ. Қаңқа бұлшықет жүйесі өзгеріссіз. Буындары конфигурациясы өзгермеген, буындағы активті, пассивті қозғалыстар толығымен сақталған, ауру сезімі жоқ.

Тыныс алу жүйесі: Мұрын формасы өзгермеген, тыныс алуы екі жақты, еркін, мұрнымен. Кеңірдек деформациясыз, даусы қалыпты. Кеуде торы нормостникалық, деформациясыз. Тыныс алуы кеуделік типті, симметриялы, ырғақты, ТАЖ – 25 рет/мин. Пальпацияда: ауырсыну сезімі жоқ, эластикалық. Дауыс дірілі симметриялы таралады. Перкуссияда: Салыстырмалы перкуссияда симетриялық аймақтардан өкпелік дыбыс анықталды. Топографиялық перкуссия өкпе шекаралары қалыпты деңгейде: Жоғарғы шекарасы Оң жақта 3 см Сол жақта 3 см Өкпе ұшының алдыңғы биіктігі 3 см Өкпе ұшының артқы биіктігі VII м. о. Крениг аумағының ені 7 см Төменгі шекарасы: Төс маңы сызығы бойынша 6 қабырға Бұғана ортаңғы сызық 6 қабырға Қолтық алдыңғы сызық 7 қабырға Отраңғы қолтық асты сызық 8 қабырға Артқы қолтық асты сызық 9 қабырға Жауырын сызығы 10 қабырға Омыртқа маңы сызығы 11 қабырға Аускультация өкпе тінінен везикулярлы тыныс естіледі, төменгі аәмақта, екі жақта ысқырықты сырылдар естіледі.

Жүрек қан тамыр жүйесі: Жүрек аймағын қарап тексергенде визуальды жүрек түрткісі анықталмайды. Пальпацияда: ЖҰТ сол жақ бұғана ортаңғы сызығы мен 5 қабырғааралықтан 1 см ішке қарай орналасқан, ені 2 см, қатты, орташа резистентті. Жүрек аумағының дірілі анықталмайды. Перкуссия: Жүректің салыстырмалы тұйықтығы: Оң- төстің оң жақ қырымен 4 қабырғааралығында Сол- сол жақ бұғана ортаңғы сызық бойымен 5 қабырғааралықта Жоғарғы- төстің сол жақ қырымен 3 қабырғааралықта Жүректің салыстырмалы тұйықтығының көлденең кесіндісі: Оң- 3 cм Сол- 11 см Жалпы- 14 см Жүректің конфигурациясы- қалыпты Жүректің абсолютті тұйықтығының шекаралары: Оң- төстің сол жақ шетімен 4 қабырғааралықта Сол- сол жақ бұғана ортаңғы сызық бойымен 5 қабырғааралықта 1 см ішке қарай Жоғарғы- төстің сол жақ қырымен 4 қабырғааралықта. Аускультацияда: Жүрек тондары қалыпты, ЖСЖ -78 рет/мин, PS – 78 рет/мин, жүрек жиырылуы ырғақты, қосымша тондар мен шулар естілмейді, перикардтың үйкеліс шуылы жоқ. Қантамырларды қарап тексеру: Ұйқы, иық, сан артерияларына пальпация жасағанда жергілікті кеңею, тарылу, тығыздыну байқалмайды. Екі жақты сәуле артериясының пульсы бірдей, 78 рет/мин, иық артерияларының ҚҚ 110/80. Сойын веналары, екуде қуысы, құрсақ қабырғасының веналары қалыпты, тығыздану мен ауырсыну сезімі жоқ.

Асқорыту жүйесі: Ауыз қуысында шырышты қабаты таза, тілі қызғылт түсті, ылғалды. Іші дұрыс конфигурациялы, симметриялы, тыныс алуға қатысады, визуальды перистальтика байқалмайды. Пальпацияда: Беткей іші жұмсақ. Ішастардың тітіркену симптомдары жоқ. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған. Бауыр және өт жолдары: қарап тексергенде оң жақта тыныс шектелуі байқалмайды, бауыры ұлғаймаған, қалыпты. К. пальпацияланбайды. Ауру сезімі жоқ. Зәр шығару жүйесі: Ұрғылау симптомы екі жақта да теріс. Зәр шығаруы бұзылмаған, еркін. Ісінулер жоқ.

Акушерлік статус: Жүктілік мерзімі: Соңғы етеккір б/ша: 06. 02 – 30 апта + 2 күн Овуляция б/ша: 29 апта + 2 күн Алғашқы қозғалу б/ша: есінде жоқ ӘК қаралу б/ша: 01. 04. (11 -12 апта) – 30 -31 апта УДЗ б/ша: 01. 04. (11 -12 апта) – 30 -31 апта 10. 06 (21 -22 апта) – 30 -31 апта Нәрестенің болжама салмағы: Джордания б/ша: 2940, 0 гр Якубова б/ша: 3000 , 0 гр Джонсон б/ша: 3565, 0 гр

Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, жатыр түбі биіктігі гестациялық мерзімге сәйкес. Жатыр пішіні тігінен, дұрыс овоид тәрізді. Нәресте жатуы тігінен, 2 позиция, алдыңғы түр, жатуы баспен, кіжі жамбас кіреберісінің үстінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 135 -140 рет, кіндік деңгейінде естіледі. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Айнамен қарау: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты ашық қызыл түсті, бөліністер ақшыл. Қынаптық тексеру: туған әйелдің қынабы, орналасуы орталықта, ұзындығы 2, 5 см, коснистенциясы жұмсарған, цервикальды канал 1 к/с, ішкі ернеуге дейін өткізеді, «өткізгіш валик» байқалады. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте жатуы баспен, кіжі жамбас кіреберісінің үстінде. Жамбас сүйектерінің деформациясы жоқ, мүйіске саусақ жеткізбейді.

Диагноз: Негізгі: Жүктіліктің 30 аптасы + 2 күн. Қосымша: Бронхиальды демікпе, ІІ дәреже, өршу сатысында. ТЖ 1. Жеделдеу фарингит. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия. Жеңіл дәрежелі анемия. Медикаментозды аллергия. Фондық ауруы: ААА.

Жүктілікті жүргізу: 1. Толық клинико-лабораторлық тексеру 2. Нәрестенің УДЗ, допплерография, КТГ. 3. Сақтаушы терапия. 4. Терапевта, пульмонолог кеңесі. 5. Диагноз верификациясынан кейін (терапевт кеңесі) антибактериальды терапия

Жүктілер патологиясы бөлімшесіне ауыстырылды 03. 09. 14 ж 09 сағ 50 мин 03. 09. 14 ж 10 сағ 00 мин Жүктілер патологиясы бөлімшесінің меңгерушісі Сулейменова А. С. бірлескен қарауы Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. Өкпе аускультациясында тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Бүйректі ұрғылау симптомдары екі жақта да теріс. Ісіну жоқ. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 125 -130 рет. Физиологиялық қызметі қалыпты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. 03. 09. 14 ж жүктілікті жүргізу жоспарымен келісемін.

04. 09. 14 ж 10 сағ 00 мин Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 125 -130 рет. Физиологиялық қызметі қалыпты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ.

05. 09. 14 ж 10 сағ 00 мин Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 125 -130 рет. Физиологиялық қызметі қалыпты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ.

08. 09. 14 ж 10 сағ 00 мин Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 125 -130 рет. Физиологиялық қызметі қалыпты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ.

09. 14 ж 10 сағ 00 мин Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 125 -130 рет. Физиологиялық қызметі қалыпты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ.

10. 09. 14 ж 10 сағ 00 мин Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 125 -130 рет. Физиологиялық қызметі қалыпты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Қанағаттанарлық жағдайда ӘК дәрігірлерінің қарауында шығарылады

Стационарлық наукастың медициналық картасына Шығару эпикризі Босану тарихы № 5178 Бекітілген емдеу - алдын алу ұйымы: ҚП № 9 Аты жөні: Мақсұтқанова Гаухар Мақсұтқанқызы Туған күні: 11. 04. 1986 ж Жасы 28 Ұлты: қазақ Түскен күні: 03. 09. 2014 09 сағ 40 мин Шыққан күні: 10. 09. 2014 15: 00 6. Толық диагнозы (негізгі сырқаты, косалқы асқынулары): Негізгі: Жүктіліктің 31 аптасы + 3 күн. Мерзімінен бұрын туу қаупі. Қосымша: Бронхиальды демікпе, ІІ дәреже, өршу сатысында. ТЖ 1. Жеделдеу фарингит- айығу. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия. Жеңіл дәрежелі анемия. Медикаментозды аллергия. Фондық ауруы: ААА.

7. Қысқаша сыртартқы, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем, жолданғандағы шыкқандағы : ҚП № 9 Әйелдер консультациясынан жіберілді Түскен кездегі шағымдары: іштің төменгі бөлігінде тартқан ауру сезіміне, шырышты сипаттағы қақырқпен жөтелге, әлсіздікке.

Anamnesis morbi: Жүктілік бойынша Д есепте ҚП № 9 әйелдер кеңесінде тұрған, есепке 11 -12 апта мерзімінде тұрған. Әйелдер кеңесіне 5 рет қаралған. Жүктілік ағымы: 14 -15 апта: Соз. Пиелонефрит, өршу сатысы (стационарлық ем қаб. ) 24 -25 апта: ЖҮҚ (стационарлық ем қаб. ) Пульманолог 02. 09. 14 ж: Бронхиальды астма ІІ дәреже, өрщу сатысы.

Ananmnesis vitae: Туб-з, Гепатит А, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. Операция- Аппендэктомия, 2007 ж, а/з Травма, гемотрансфузия болмаған. Тұқымқуалайтын аурулар- жоқ. Соматикалық аурулар: Бронхиальды демікпе 2012 жылдан бастап, «Д» есепте пульманологта тұрады. Ұстама кезінде «беклазон» жеңіл деммен 2 дем алу х 2 рет Күйеуінің денсаулығы: дені сау, 1 неке, тіркелген Етеккірдің басталуы: 13 жастан, 3 -4 күннен, ретті, ауырсынусыз. Жыныстық қатынастың басталуы: 20 жастан. Гинекологилық аурулар: жатыр мойны эрозиясы – 2012 жылдан, емделмеген. Аллергоанамнез: асқынбаған

Алдыңғы жүктіліктер: 2007 ж – ө/түсік, жүк-ң 8 -9 апта мерзімінде, а/з 2008 ж – 37 -38 апта мерзіміндегі жедел босану, ер, сал. - 3860, 0, тірі. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Контрацепция – ЖІС. 2011 ж – дамымай қалған жүктілік, жүк-ң 5 -6 апта мерзімінде (инфекция трихомониаз) Контрацепция – ЖІС. 2014 ж – осы

Status praesens: Түскен кезде: Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары іштің төменгі бөлігінде тартқан ауру сезіміне, шырышты сипаттағы қақырқпен жөтелге, әлсіздікке. Бас ауруы жоқ. Көруі анық. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. Тілі таза, ылғалды. Аңқасында гиперемия жоқ. Өкпе аускультациясында тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 2 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Бүйректі ұрғылау симптомдары екі жақта да теріс. Ісіну жоқ. Физиологиялық қызметі қалыпты.

Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, жатыр түбі биіктігі гестациялық мерзімге сәйкес. Жатыр пішіні тігінен, дұрыс овоид тәрізді. Нәресте жатуы тігінен, 2 позиция, алдыңғы түр, жатуы баспен, кіжі жамбас кіреберісінің үстінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 135 -140 рет, кіндік деңгейінде естіледі. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Айнамен қарау: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты ашық қызыл түсті, бөліністер ақшыл. Қынаптық тексеру: туған әйелдің қынабы, орналасуы орталықта, ұзындығы 2, 5 см, коснистенциясы жұмсарған, цервикальды канал 1 к/с, ішкі ернеуге дейін өткізеді, «өткізгіш валик» байқалады. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте жатуы баспен, кіжі жамбас кіреберісінің үстінде. Жамбас сүйектерінің деформациясы жоқ, мүйіске саусақ жеткізбейді.

Диагноз: Негізгі: Жүктіліктің 30 аптасы + 2 күн. Қосымша: Бронхиальды демікпе, ІІ дәреже, өршу сатысында. ТЖ 1. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия. Жеңіл дәрежелі анемия. Медикаментозды аллергия. Фондық ауруы: ААА.

Жүктілікті жүргізу: 1. Толық клинико-лабораторлық тексеру. 2. Нәрестенің УДЗ, допплерография, КТГ. 3. Сақтаушы терапия. 4. Терапевта, пульмонолог кеңесі. 5. Диагноз верификациясынан кейін (терапевт кеңесі) антибактериальды терапия

-06. 11. 14 ж Жүктілер патологиясы бөлімшеміне ауыстырылды Стационарда өткізілген клинико-лаборатолық зерттеу нәтижелері: Түскен кезде: Қан тобы және резус-фактор- O(I)-бірінші, Rh «+» Микрореакцияға қан 06. 11. 14 ж. № 1111 – нәтижесі теріс. Жалпы қан талдауы 06. 11. 14 ж : HB 128 г/л, эр/ц 4, 66 х1012 г/л, л/ц 9, 6 х 109 г/л, тромб 193 х 109 г/л , эозинофилдер- 12 % Қанның биохимиялық талдауы 06. 11. 14 ж. : жалпы ақуыз-62, 1 г/л. , жалпы билирубин-8, 64 мкмоль/л. , Алат 21, 4 U/L, Асат 19, 3 U/L, гаптоглобулин-1 -2; сиал қышқылы- 2 -3 Коагулограмма 06. 11. 14 ж. : РТ 10, 0 сек, МНО 0, 91, ПТИ 127, 0 %, фибриноген 4, 118 г/л. АЧТВ 25, 4 Жалпы зәр талдауы 06. 11. 14 г. : белок 0, 033 г/л. , л/ц 3 -4 в п. /зр. , эпит. кл. 7 -8 в п/зр. Тазалық дәрежесіне жағынды 07. 11. 14 ж : лейкоциттер 15 -18 (в п/зр) , эпителий 15 -18 (в п/зр) , флора- таяқшалар, Gn – анықталмады, Trich – анықталмады. Қақырық анализі 06. 11. 14 ж: эозинофилдер-12 %, Шарко-Лейден кристалдары-1 -2, мерцальды эпителий-1 -2, Куршман спиральдары-1 -2. Инструменталды зерттеу: Спирометрия 06. 11. 2014 ж: ӨТС- 70%, ФТШК- 65%, ТШПЖ- 67%, ФТШЖ- 68%, Тиффно индекс- 0, 092%, МЖП- 45%.

Шыққан кезде: Жалпы қан талдауы 11. 14 ж. : HB 124 г/л, эр/ц 4, 60 х1012 г/л, л/ц 12, 6 х 109 г/л, тромб 205 х 109 г/л, эозинофилдер- 5 -7% Жалпы зәр талдауы 11. 14 ж. : ақуыз- abs, л/ц 3 -4 в п. /зр. , эпит. кл. 34 в п/зр. Тар көлемді мамандар және кеңесші- дәрігерлер қарауы: болған жоқ. Инструменталды зерттеу: Нәресте КТГ 06. 11. -07. 11. Қорытынды: КТГ қалыпты шамада. Шыққан кезде: Кеуде торының РГ 11. 14 ж. Қорытынды: Кеуде торы ағзалары патологиясыз.

Жүргізілген ем: 1. Динамикадағы тұрақты мониторинг: термометрия, АҚҚ, ЖСЖ әр 4 сағат бақылау, тәуліктік диурез, жүкті әйел салмағын бақылау. 2. Динамикадағы нәресте жағдайының мониторингі: КТГ-мониторинг. 3. Сақтаушы терапия: Нифедипин 1 т*3 рет 4. Терапевттің берілген нұсқаулары: Беклазон 2 инг*2 р ; сальбутамол- 1*3 р 5. Антианемиялық терапия: максифер 1 т*2 р 6. Антибактериальды терапия: цефтазидим 1, 0*4 р

Шығарылды: Қанағаттанарлық жағдайда ӘК дәрігірлерінің қарауында шығарылады. Status praesens: Шыққан кезде: Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Көрінетін тері және шырышты қабаттары қалыпты түсті, таза. Перифириялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелері таза. Өкпе аускультациясында тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. АҚҚ- 110/70 мм с. б. б. (2) PS – 78 рет/мин Т- 36, 4 C Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Бүйректі ұрғылау симптомдары екі жақта да теріс. Ісіну жоқ. Физиологиялық қызметі қалыпты.

Акушерлік статус: Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, жатыр түбі биіктігі гестациялық мерзімге сәйкес. Жатыр пішіні тігінен, дұрыс овоид тәрізді. Нәресте жатуы тігінен, 2 позиция, алдыңғы түр, жатуы баспен, кіжі жамбас кіреберісінің үстінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, мин 135 -140 рет, кіндік деңгейінде естіледі. Жатыр қозбаған, кернелмеген, локальды ауру сеізмі жоқ. Айнамен қарау: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты ашық қызыл түсті, бөліністер ақшыл. Қынаптық тексеру: туған әйелдің қынабы, орналасуы орталықта, ұзындығы 2, 5 см, коснистенциясы жұмсарған, цервикальды канал 1 к/с, ішкі ернеуге дейін өткізеді, «өткізгіш валик» байқалады. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте жатуы баспен, кіжі жамбас кіреберісінің үстінде. Жамбас сүйектерінің деформациясы жоқ, мүйіске саусақ жеткізбейді.

Шыққан кездегі қорытынды диагноз: Негізгі: Жүктіліктің 31 аптасы + 3 күн. Мерзімінен бұрын туу қаупі. Қосымша: Бронхиальды демікпе, ІІ дәреже, өршу сатысында. ТЖ 1. Жеделдеу фпрингитайығу. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия. Жеңіл дәрежелі анемия. Медикаментозды аллергия. Фондық ауруы: ААА.

Емдік және нұсқаулары: Әйелдер кеңесінде динамикалық бақылану. Нәрестенің қозғалысын тексеретін тест Нерестенің дамуын УЗИ-мен динамикалық бақылау Беклазонды 2 инг*2 р қабылдауды жалғастыру Сальбутамол 1*3 р Антианемиялық терапияны жалғастыру Суықтанудан қорғану Емдеуші дәрігер: Болім мендерушісі: Дата: 10. 09. 2014 ж Искакова А. Т. Абашева Н. О М. П. Қолы: