Экспертиза нетрудоспособности Экспертиза нетрудоспособности Область самостоятельных научных

Экспертиза нетрудоспособности

Экспертиза нетрудоспособности Область самостоятельных научных медицинских знаний, занимающаяся изучением трудоспособности человека при наличии у него заболевания, анатомического дефекта или травмы и требующего назначения пособия из Фондов социального страхования или социального обеспечения

Экспертиза нетрудоспособности n Вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков утраты трудоспособности.

Трудоспособность n Совокупность физических и духовных сил организма человека, способных выполнять труд определенного объема и качества в конкретных производственных условиях.

Нетрудоспособность n n Временная – экспертиза временной нетрудоспособности (функция органов здравоохранения. ) Стойкая – медико-социальная экспертиза (стойкой нетрудоспособности) функция органов соцзащиты (бюро медикосоциальной экспертизы –МСЭ)

Временная нетрудоспособность n Нарушения функций и систем организма человека, вызванные заболеванием или травмой, препятствующие выполнению профессионального труда, имеющие временный или обратимый характер.

Факторы, определяющие экспертизу нетрудоспособности n n Медицинский – научно обоснованный развернутый клинический диагноз, поставленный в соответствии с требованиями клинической и медикосоциальной экспертизы. Социальный – основная профессия, квалификация, конкретные производственные условия, вид труда, степень выраженности напряжения.

Требования к диагнозу 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Нозологическая форма в соответствии с МКБ. Этиологическая часть. Топическая часть. Течение заболевания ( с указанием частоты рецидивов ) Степень активности. Фаза заболевания. Стадия. Функциональная часть.

Прогнозирование Определение прогноза: предвидение течения заболевания (клинический прогноз) с учетом выполняемой работы и занимаемой должности (трудовой прогноз)

Прогнозирование Прогноз: n Клинический и трудовой n n Краткосрочный и долгосрочный Благоприятный, неблагоприятный. сомнительный

Нормативно-правовая база экспертизы нетрудоспособности ФЗ № 323 от 21. 11. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Ст. 59 Экспертиза временной нетрудоспособности

Нормативно-правовая база экспертизы нетрудоспособности Федеральный Закон № 255 ФЗ от 29. 12. 2006 г. ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Нормативно-правовая база экспертизы нетрудоспособности n № 624 н от 29. 06. 2011 г. «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» ; с изменениями Приказ № 31 от 21. 01. 2012 г. n № 513 н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Лечащий врач В первичной медицинской документации отражает жалобы, анамнез и объективные данные, консультации и обследования. n Формулирует диагноз с учетом экспертных требований, обусловливающих нетрудоспособность. n Определяет признаки и сроки временной нетрудоспособности. n

Лечащий врач Рекомендует лечебные мероприятия. n Выдает листок нетрудоспособности, назначает дату очередного посещения. n При последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление или окончание нетрудоспособности. n

Лечащий врач Своевременно направляет пациента на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней. n Своевременно выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности. n Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности. n

Врачебная комиссия ФЗ № 323 от 21. 11. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Ст. 48 Приказ № 513 н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Врачебная комиссия В медицинских организациях независимо от формы собственности. Состав комиссии: Председатель – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Члены комиссии – заведующие структурными подразделениями, врачи специалисты из числа наиболее опытных работников.

Врачебная комиссия Дает заключения по представлению лечащего врача и заведующего отделением при: n продлении листка нетрудоспособности свыше 15 дней. n переводе трудоспособных лиц на другую работу по состоянию здоровья.

Врачебная комиссия Направлении на медико-социальную экспертизу, определение признаков инвалидности. n О наличии медицинских показаний для получения лечения за пределами административной территории. n

Врачебная комиссия О характере и степени повреждения вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет объем лечения. n Принимает решение о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт лечения, по жизненно важным показаниям n

Врачебная комиссия Принимает решение о назначении и выписке наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ, анаболических гормонов. n Осуществляет медицинский отбор на санаторно-курортное лечение и реабилитацию по медицинским показаниям. n

Врачебная комиссия Рассматривает обращения граждан по вопросам качества медицинской помощи n Выдачу заключений о возможности предоставлении студентам академического отпуска по состоянию здоровья. n

Документы удостоверяющие временную нетрудоспособность: 1. 2. 3. Листок нетрудоспособности Функции: юридическая; финансовая; статистическая. Справка Формы 095/у

Контингент лиц, имеющих право на получение листка нетрудоспособности n n n Граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, работающие на предприятиях РФ независимо от форм собственности по трудовому договору. Индивидуальные предприниматели и физические лица, добровольно уплачивающие взносы в фонд социального страхования. Безработные, стоящие на учете в государственных учреждениях службы

Контингент лиц, имеющих право на получение листка нетрудоспособности n n Лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. Женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными

Право выдачи листка нетрудоспособности Лечащие врачи учреждений здравоохранения государственной, муниципальной и частной форм собственности при наличии у них лицензии на право проведения экспертизы нетрудоспособности

Не имеют право выдачи листка нетрудоспособности Средние медицинские работники В отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ.

Не имеют право выдачи листка нетрудоспособности Станций скорой медицинской помощи n Приемных отделений стационаров n Судебно-медицинской экспертизы n Станций переливания крови n

Не имеют право выдачи листка нетрудоспособности Учреждений по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. n Бальнеологических и грязелечебниц. n Учреждений здравоохранения особого типа: центров медицинской профилактики, медицины катастроф. n

Правила выдачи и оформления при заболеваниях, проф. заболеваниях и травмах n n n Выдается лечащим врачом При предъявлении документа, удостоверяющего личность Несколько л/н при наличии нескольких трудовых договоров Диагноз не указывается По желанию пациента не указывается специальность врача и мед. организация