Экономика здравоохранения как наука и предмет изучения

Экономика здравоохранения как наука и предмет изучения

Основное содержание лекции Исторический аспект появления экономики здравоохранения. 2. Определение предмета экономики здравоохранения. Методы. 3. Экономические проблемы развития здравоохранения. 1.

ФОРМИРОВАНИЕ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Общая философия (экономика) Натуральная философия (науки о природе и человек е как части природы) Естественные науки Нравственная философия (наука об обществе и человеке как части общества) Гуманитарные науки Медицина Общая экономика

Общая философия (экономика) Медицина Хозяйственная практика в здравоохранении Общая экономика Экономика здравоохранения Экономика фармации

Возникновение экономики здравоохранения как науки Выделение экономики здравоохранения в область самостоятельных научных знаний состоялось лишь во второй половине XX века. Ø Причины: 1. Увеличения объема и социально-экономической значимости здравоохранения, укрупнение медицины как отрасли народного хозяйства, появление реального объекта исследований - многообразных экономических отношений в здравоохранении. Ø

Возникновение экономики здравоохранения как науки 2. Здравоохранение становится необычайно ресурсоемкой отраслью, способной "поглотить" множество материальных, финансовых, трудовых и прочих ресурсов. Возникает проблема рационального использования ограниченных факторов медицинской деятельности.

Возникновение экономики здравоохранения как науки 3. Потребность в анализе здравоохранение как экономически целесообразная область приложения инвестиций, оценке предпринимательских перспектив и рисков, оценке эффективности национальных программ, связанных с охраной и укреплением здоровья населения (формированием человеческого капитала).

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА Основной категорией экономики здравоохранения является УСЛУГА. Ø Наряду с материальным благом услуга является проявлением результата конкретной профессиональной деятельности. Ø Услуги бывают производственные и личные, материальные (материализованные) и чистые (воплощают результат непосредственно в самом человеке). Ø Экономические особенности услуг здравоохранения объединяют в три группы. Ø

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА Связанные со спецификой проявления результата: Ø Как правило это чистые услуги индивидуального характера. Нет массового или мелкосерийного производства, невозможно сформировать запас, на рынке присутствует только информация о услугах. Ø Результат проявляется на разных уровнях: семья, коллектив, социальная группа, популяция; имеет сложную структуру и распадается на множество подрезультатов (составляющих понятие здоровье). 1.

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА 2. Связанные с определением стоимости услуг: Ø Услуги имеют товарную и нетоварную формы, величина стоимости определяется во многом комплексом клинико-организационных задач, стоимостные характеристики непостоянны, высока роль нормативов.

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА 3. Связанные с процессом оказания (производства) услуг: Ø Множество инвесторов и многообразие хозяйственных связей, Ø много факторов, определяющих ход оказания медицинской услуги, в т. ч. активное воздействие пациента, Ø непрерывный и длительный характер потребности в медицинской помощи в течение жизни человека.

Экономика здравоохранения – комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности в области медицины. Ø Экономика здравоохранения - отраслевая экономическая наука, изучающая взаимодействие здравоохранения как непроизводственной сферы жизнедеятельности общества с другими отраслями народного хозяйства. Ø

Экономика здравоохранения Ø Предмет экономики здравоохранения – экономические отношения, хозяйственные контакты, объективно складывающиеся между людьми и возникающие в процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности оказания медицинской помощи.

Экономика здравоохранения Ø Здравоохранение как отрасль хозяйства и область человеческой деятельности имеет две стороны – профессиональную (содержательный аспект медицинской деятельности) и экономическую (хозяйственные формы, в рамках которых совершается профессиональная деятельность).

Экономика здравоохранения Две группы отношений: 1. Организационно-экономические отношения, их характер определяется технологией самого лечебнопрофилактического процесса. 2. Социально-экономические отношения. Анализируются особенности хозяйственной деятельности медицинских учреждений, находящихся в различных условиях функционирования. Ø

Экономические отношения возникают на трех крупных информационных уровнях: 1. Микроэкономический уровень - деятельность индивидуума, отдельных участков, структур производства медицинских услуг. Главный объект изучения – ЛПУ. Частнопрактикующий врач по сути воплощает в себе самом целое медицинское учреждение, выступая попеременно в качестве основного персонала, менеджера, обслуживающего работника. Ø

Экономические отношения 2. В рамках национальной экономики в целом прежде всего в отраслях, которые непосредственно связаны с здравоохранением (медицинская и фармацевтическая промышленность, приборостроение и т. д. ) складываются макроэкономические отношения. 3. Миди - экономический уровень (средний). На этом уровне исследуются хозяйственные связи в здравоохранении, рассматриваемом как большая отрасль в экономике, состоящая из целого ряда подотраслей.

Методы экономики здравоохранения Ø Математические и статистические приемы и средства вскрывают количественную связь экономических переменных.

Методы экономики здравоохранения Ø Балансовый метод - совокупность приемов экономических расчетов. Используется для обеспечения определенного количественного соотношения между какими либо составляющими, например, между потребностями и возможностями их удовлетворения, между доходной и расходной частями бюджета.

Методы экономики здравоохранения Прогнозирование - научное предвидение наиболее вероятных изменений состояния отрасли, потребности общества в медицинских услугах, технического прогресса медицины и т. д. Ø Хозяйственные эксперименты - поиск решения определенных задач на примере отдельных регионов или медицинских учреждений. Имеет большое практическое значение в условиях нестабильности экономики. Ø

Экономические проблемы развития здравоохранения Ø Кроме общей цели экономики здравоохранения выделяют ряд более частных задач, объединяемых в несколько проблемных групп, которые определены самой практикой.

Экономические проблемы развития здравоохранения Ø 1. Первая группа проблем выражается вопросом: какие услуги, кому и в каких хозяйственных формах оказывать? Экономика здравоохранения рассматривает условия и методы хозяйствования на всех стадиях лечебно-диагностического процесса.

Экономические проблемы развития здравоохранения 2. Вторая группа проблем: какие ресурсы необходимы для оказания выбранного вида медицинской помощи. Ø Изучаются факторы хозяйственной деятельности в медицине, материальнотехническая база здравоохранения: состав и процентное соотношение основных и оборотных средств медицинского учреждения, кадровое обеспечение деятельности ЛПУ, структура трудового потенциала и экономические формы привлечения квалифицированных специалистов и др. Ø

Экономические проблемы развития здравоохранения 3. Третья группа проблем: кто оплатит оказываемые медицинские услуги? Ø Три основные группы инвесторов вкладывают свои средства в обеспечение функционирования здравоохранения: сами пациенты, государство и страховые организации. Этим трем группам инвесторов соответствуют три наиболее распространенные системы финансирования здравоохранения – частная, государственная (бюджетная) и страховая. Ø

Экономические проблемы развития здравоохранения 4. Четвертая группа проблем связана с выяснением того, каким может быть ожидаемый результат профессиональной и экономической деятельности. Ø Располагая объективно ограниченными ресурсами необходимо иметь четко поставленные цели, которые необходимо достигнуть, особую важность приобретает вопрос о эффективности применения ресурсов. Ø

Экономические проблемы развития здравоохранения Ø К примеру, затраты на предоставление услуг неизлечимому больному, с медицинской точки зрения, совершенно неэффективны. Но, с точки зрения социальной эффективности, эти затраты приобретают особое значение и имеют вполне определенный результат. На макроэкономическом уровне для медицины характерно следующее распределение приоритетов: социальная эффективность в плане ожидаемых результатов - первое место, медицинская – второе, а экономическая, соответственно, последнее.

Экономические проблемы развития здравоохранения Ø Сложнее обстоит дело с этими же приоритетами на микроэкономическом уровне. Если медицинское учреждение или частнопрактикующий врач на первое место ставит экономическую эффективность, то их функционирование происходит по обычной модели любого коммерческого предприятия. Если же наиболее приоритетными становятся медицинская и социальная эффективность, то экономический агент неизбежно возвращается в третью группу проблем: кто за это все будет платить?

Экономические проблемы развития здравоохранения 5. Пятая группа проблем связана с определением (измерением и оценкой) полученного результата данной услугопроизводящей деятельности. Несмотря на непредсказуемость здравоохранения, подсчитать фактические результаты все же представляется возможным. Ø Экономика здравоохранения занимается разработкой экономической нормативной базы отрасли. Ø

Экономические проблемы развития здравоохранения Эта нормативная база используется в следующих целях: - для определения стартовых условий функционирования данного экономического агента, - для анализа текущего финансово-экономического положения медицинского учреждения (частнопрактикующего врача), - для контроля над динамикой показателей деятельности медицинского учреждения и всей отрасли в целом, - для определения изменений состояния здоровья населения и осуществления необходимых социально -экономических корректив.

Экономические проблемы развития здравоохранения 6. Шестая группа проблем - как управлять экономическими процессами, протекающими в медицине. Ø Изучение вопросов медицинского менеджмента, экономического и административно-правового регулирования хозяйственного механизма отрасли составляет важнейший раздел экономики здравоохранения. Ø

Экономические проблемы развития здравоохранения Ø 7. Седьмая проблема может быть сформулирована следующим образом: как достигнуть экономического успеха? Ø Экономика здравоохранения исследует такие проблемы, как спрос, предложение и ценообразование на медицинские услуги, медицинский маркетинг, реклама, психология потребителя и т. д.