Экономика здравоохранения Инновационные процессы в здравоохранении Экономика

Экономика здравоохранения. Инновационные процессы в здравоохранении

Экономика здравоохранения изучает условия и факторы, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребностей населения в товарах и услугах, необходимых для сохранения, укрепления, восстановления здоровья при минимальных затратах Медицинская экономика изучает экономические законы планирования, финансирования и улучшения качества медицинской помощи населению Экономическая эффективность здравоохранени я ВИДЫ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Экономическая оценка медицинской помощи Экономические аспекты НТР Экономическое использование резервов Экономика материальнотехнической базы Экономика медицинских учреждений

роиз оди ть? и зв води пр о п ть? д м еж са л ан о м и ба ч ь о д ст в ем ? и остоизв лени д К а к пр т р е б по в ат ь л ь зо р о д у к т ? с по К а к и е нный п в ед роиз Для кого производить? К ак п Что у Пять фундаментальных вопросов экономики ЭКОНОМИКА

Иерархические уровни экономических отношений в здравоохранении Микроэкономический (учрежденческий) уровень Медиумэкономический (региональный) уровень Макроэкономический (федеральный) уровень Метаэкономический (мировой) уровень

МЕТОДЫ ЭКОНОМИКИ Анализ и синтез Балансовый метод Математикостатистический метод Эксперимен тальный Прогнозирование

Экономические проблемы здравоохранения Поиск оптимального соответствия платного и бесплатного в здравоохранении Совершенствование системы оплаты медицинской помощи Поиск оптимального сочетания плановых и рыночных механизмов в здравоохранении Методология оценки медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения Создание финансово-хозяйственного мониторинга здравоохранения (системы счетов здравоохранения России)

Задачи экономики 1. Изучить роль здравоохранения в общественном производстве 2. Изучить объемы экономических ресурсов здравоохранения. 3. Изучить структуру расходов здравоохранения. 4. Оценить экономическую эффективность медицинских мероприятий. 5. Оценить экономическую эффективность ЛПУ нового типа. 6. Изучить экономическую эффективность новых форм организации труда. 7. Изучить проблемы изменения оплаты труда медицинских работников. 8. Оптимизация численности медицинских работников здравоохранения. 9. Совершенствование подготовки руководителей здравоохранения.

Экономическая эффективность в здравоохранении изучает условия и факторы, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребности населения в услугах и товарах, необходимых для сохранения, укрепления и восстановления здоровья. Медицинская эффективность Это вопросы: -профилактики -диагностики -реабилитации -лечения Социальная эффективность Экономическая эффективность характеризует динамику общественного здоровья по показателям общественного здоровья, снижение заболеваемости и ее предотвращение определяется соотношением эффекта результата и затрат на лечение, реабилитацию; соотношение м/у фактической и стандартной стоимостью Результат : Затраты Предотвращенный экономический ущерб это разница между затратами до проводимого лечения и после(выгодой от снижения заболеваемости и ее предотвращения). Предотвращенный экономический ущерб : Затраты

Медицинская эффективность (Км) – это степень достижения медицинского результата: удельный вес пролеченных и излеченных больных, снижение уровня перехода острых форм заболеваний в хронические, снижение уровня заболеваемости конкретными нозологическими формами заболеваний, повышение «индекса здоровья» . Км = Число случаев достигнутых результатов _________________ число оцениваемых случаев

Социальная эффективность (Кс) – степень достижения социального результата. Это увеличение средней продолжительности жизни пролеченного населения, снижение смертности, снижение инвалидизации, удовлетворенность населения медицинской помощью. Кс = Число случаев удовлетворенности населения медицинской помощью _______________ число оцениваемых случаев

Экономическая эффективность - это соотношение экономической выгоды, полученной в результате внедрения конкретных мероприятий, и затрат на эти мероприятия. При этом, экономический эффект : на экономические затраты, связанные с медицинской программой. Иначе, экономический эффект в нашем ЛПУ, есть не что иное, как предотвращенный экономический ущерб вследствие проведенного нами маркетингового исследования, где было уделено большое внимание на такие важные критерии экономической эффективности, как коэффициент интегральной эффективности – Ки = Км· Кс· КЗ , где Кз = Нормативные затраты ______________ фактические затраты и коэффициент экономической эффективности – разница между экономическим ущербом вследствие заболеваемости до и после проведенного маркетингового исследования.

Предотвращенный экономический ущерб - это разница между экономическим ущербом до и после проведения мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, снижение заболеваемости, травматизма, нетрудоспособности, предотвращение преждевременной смерти и др. ПЭУ = ЭУ (До) - ЭУ (После мероприятий)

Виды экономической эффективности 1. 2. 3. 4. 5. Методика расчета экономической эффективности в результате сокращений сроков пребывания в стационаре. Методика расчета экономической эффективности от сокращения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Оценка экономического эффекта от снижения инвалидности. Методика оценки экономического эффекта сохранения жизни человека. Методика оценки экономического эффекта сохранения жизни ребёнка.

Структура экономического ущерба

Виды экономических выгод в здравоохранении

Критерии экономических выгод 1. Снижение временной нетрудоспособности. 2. Снижения показателей инвалидности. 3. Снижение преждевременной смерти. 4. Уменьшение затрат на медицинскую помощь. 5. Повышение экономики страны. 6. Улучшение показателей общественного здоровья; повышение рождаемости; снижение смертности в том числе младенческой смертности; увеличение продолжительности жизни; снижение противоестественной убыли населения.

Сравнительная характеристика влияния благосостояния государства на показатели здоровья населения Страны Экономически высокоразвитые страны Страны бывшего социалистического лагеря Развивающиеся страны Средняя продолжительность предстоящей жизни, годы Младенческая смертность, ‰ 75 -78 64 -70 40 -50 5 -8 15 -20 До 130

Роль и место здравоохранения в экономике страны Влияние состояния здоровья и здравоохранения на уровень благосостояния населения и развитие экономики Влияние экономического развития общества на состояние здоровья людей и здравоохранение Благосостояние общества это мера обеспеченности людей жизненными благами, средствами существования -Доход на душу населения -Средняя продолжительность жизни -Младенческая смертность -Уровень грамотности общества

Категория стоимости и ценообразования в здравоохранении Стоимость – определяется количеством общественнополезного труда Цена – денежное выражение стоимости товара = Стоимость услуг (товаров) + расчетная или реальная прибыль + надбавки (скидки) к цене Прибыль Экономический эффект Экономический ущерб Предотвращенный экономический ущерб Рентабельность Экономическая эффективность

Цены на медицинские услуги Бюджетные цены = Сумма расходов по смете Сумма единиц продукции Прейскурантные цены – расчетные цены на медицинские услуги и товары в каждом ЛПУ Тарифные цены чаще всего Маркетинговые – цены на товары и услуги, новые в системе здравоохранения – спрос на товар Договорные цены – цены, утвержденные прямыми договорами между ЛПУ и заказчиком используются в системе обязательного медицинского страхования. Они отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению территориальных программ ОМС.

Цены на медицинские услуги 1. Бюджетные цены предусматривают расчетную стоимость медицинских услуг и их величина не зависит от реальных затрат медицинских учреждений. Чаще всего эти цены используются для осуществления взаимных расчетов между ЛПУ на одной административной территории. 2. Тарифные цены чаще всего используются в системе обязательного медицинского страхования. Они отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению территориальных программ ОМС. 3. Прейскурантные цены – это цены на платные медицинские услуги, оказываемые в государственных ЛПУ (хозрасчетные цены). 4. Договорные цены обязательно включают в себя прибыль и себестоимость. Прибыль может быть неограниченных размеров, но не менее 25% от себестоимости. Эти цены утверждаются прямыми договорами между медицинскими учреждениями. 5. Свободные цены на платные медицинские услуги формируются под влиянием значимости (спроса) на услугу, качество услуги, конъюнктурой рынка и др. Эта цена четко реагирует на спрос и предложение на рынке медицинских услуг.

Расчет цены на медицинские товары и услуги Себестоимость + нормативная Сумма расходов по смете х (или) расчетная прибыль сумма единиц продукции Ч = (N + P) x K К – среднее число обращений, госпитализаций, единиц продукции и т. д. N – себестоимость (в т. ч. по смете) P – прибыль

Прибыль и рентабельность Пб R = ————— Q Q K = ————— R Пб – балансовая прибыль Q – чистый объем реализации услуг R – эффективность

Каким путем Где продавать Что надо продавать Эффективная организация всех производственных и сбытовых КОНЦЕПЦИЯ мероприятий Кто может быть потенциальным покупателем Анализ рынка Стайлинг (внешняя форма и вид) Выбор торговой марки МАРКЕТИНГ (создание рынка) ЗАДАЧИ ФУНКЦИИ Фиксированные цены Организация Реклама обслуживания Планирование (предоставление и организация разнообразных услуг) сбыта Проведение исследований рынка Ведение информационнорекламной деятельности Организация сбыта и поставки медицинской продукции Осуществление контроля за соблюдением сроков поставки

Основные принципы маркетинга Ориентация на потребителя Комплексность Гибкость и адаптация Концентрация усилий Нацеленность на перспективу Сочетание адаптивности с воздействием на потребителя Программно-целевой подход

Пациенты ы Пос ент тавщ ики кур Кон Организация здравоохранения По ср ед ни ки во о нс ные я а ин дит ени Ф е д кр еж р уч

Субъекты фармацевтического рынка ФОМС ЛПУ Спец. печатные издания Органы власти Врачи СУБЪЕКТЫ РЫНКА Страховые компании Фармпроизводители Аптеки Провизоры Потребители Специализированные издания Массовые СМИ

Ценa на медицинскую стоматологическую услугу Может использоваться формула (Е. В. Афониной и Л. С. Михайловой) «Ч» = (N+P) · K, где N – это себестоимость по смете на одну стоматологическую УЕТ, Р – это коэффициент рентабельности (0, 25). По данным маркетингового исследования можно рассчитать среднюю маркетинговую цену на 1 УЕТ

Стоимость 1 УЕТ Приказ Мин-соцразвития № 50 свидетельствует о том, что чем сложнее виды работ, тем большее количество УЕТ применяется для оценки её стоимости. В стоимость 1 УЕТ входят расходы на оплату труда с начислениями, оплата необходимых медикаментов и других материальных расходов (физиотерапевтического, восстановительного, реабилитационного, диспансерного и др. лечения). При расчете заработной платы принимаются разные затраты времени одних и тех же специалистов (например зав отделением в поликлинике – 7 минут, в лаборатории – 5 минут, медрегистратор – 3 мин. , старшая медсестра – от 3 мин до 5 мин). В стоимости 1 УЕТ предусмотрены расходы на дополнительную заработную плату медицинскому персоналу (работа в ночное время, срочная работа, работа в праздничные и выходные дни и т. д. ).

Эластичность спроса на цену «Ер» = Q: Р, где Q – прирост величины спроса в %, а Р – прирост цены в %. Кроме того, может использоваться формула для изучения спроса на медицинские товары и услуги – «С» = N · П, где N – среднее число пациентов у каждого врача стоматолога, а П – средний коэффициент обращений у каждого пациента.

В маркетинге существуют следующие виды спроса на медицинские товары и услуги: 1. Отрицательный спрос, когда используются дорогостоящие технологии, значительно повышающие цены на медицинскую услугу; 2. Скрытый спрос, когда применяются индивидуально разработанные медицинские программы; 3. Падающий спрос, когда используются мало применяющиеся технологические методы или медицинские товары; 4. Нерегулярный спрос работает сезонно или временно и т. д. ; 5. Чрезмерный спрос, как правило на все виды ургентной помощи.