Экономика и управление в здравоохранении Введение. Понятия. Проблемы. Причины. Объяснение. Выводы
Цуцунава Марина Рагимовна +79213708822 E-mail: marinatsu 35@gmail. com www. mediteka. ru
Задачи Обосновать необходимость получения базовых знаний по направлению «Экономика здравоохранения» Устанавливать связь между экономикой и здоровьем населения. Определять понятие «экономика здравоохранения» . Определять место экономики здравоохранения в современной структуре экономической науки. Устанавливать основные вопросы экономики здравоохранения. Устанавливать экономические задачи лечебнопрофилактического учреждения. Приводить примеры известных методов решения экономических задач ЛПУ. Обосновывать необходимость применения сестринского процесса как метода организации работы с точки зрения экономики. На основе исторического анализа развития общества в стране объяснять причины низкой оплаты труда средних медработников Устанавливать факторы, влияющие на развитие профессии и менталитета представителя профессии и, как правило, на экономику здравоохранения.
Связь экономики со здоровьем населения Экономические достижения в обществе, уровень экономического развития, благосостояния существенно отражаются на состоянии здоровья населения. Здоровье населения – это способность к воспроизводству трудового потенциала трудовых ресурсов, с чем связано увеличение производительных сил.
Причины проблем, влияющих на экономику Хронические заболевания Некомпетентное руководство /управление (неадекватном использовании персонала, в низкой его продуктивности, несбалансированности структуры персонала с потребностями системы и др. )
Экономическое благополучие и сестринское дело: связь Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, услуги медсестер рассматриваются как наиболее ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи.
Нормативная основа 1997. : приказ № 249 от 19 августа «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» : 1998 : приказ № 186 от 05. 06. 98 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» 2008 г. : приказ № 176 н от 16 апреля «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ» : специальность «Организация сестринского дела» 2009 г. : приказ № 210 н от 23 апреля: специальность «Управление сестринской деятельностью»
«Одна из задач главной медицинской сестры – умение анализировать эффективность лечебнопроизводственной деятельности» . (Шамшурина Н. Г. 2000).
Понятие экономики Экономика – наука о правилах распределения ограниченных ресурсов и обмена благами при посредстве денег, об оптимизации соотношения выгод и издержек.
Современная структура экономической науки Первая группа: экономика как базовая фундаментальная научная дисциплина. Вторая группа: отраслевые экономические науки. Их задача - исследовать особенности экономических процессов в отдельной отрасли или группе отраслей народного хозяйства. Своеобразие экономических процессов в здравоохранении обусловило возникновение и развитие экономики здравоохранения. Третья группа: прикладные экономические науки, рассматривающие проблемы отдельных практических задач, общих для всех отраслей хозяйства. (бухгалтерский учет, финансы, кредит, управление (менеджмент), и т. д. ) Четвертая группа: специальные экономические науки, развивающиеся на стыке экономики и различных гуманитарных и естественных наук (такие как экономическая география, экономическая история, экономическая статистика, хозяйственное право и др. )
Экономика здравоохранения Экономику здравоохранения можно определить, с одной стороны, как экономику одной из отраслей народного хозяйства страны, выполняющей функции сохранения и укрепления здоровья населения, и, с другой стороны, как отраслевую экономическую науку. Экономика здравоохранения как отрасль экономической науки, изучает экономические аспекты деятельности системы здравоохранения, а также роль здравоохранения в сохранении и воспроизводстве рабочей силы и производстве совокупного общественного продукта. Экономика здравоохранения – отраслевая экономическая наука, которая изучает действие экономических законов в конкретных условиях производства и потребления медицинских услуг, а также условия и факторы, обеспечивающие наиболее полное удовлетворение потребностей общества в медицинском обслуживании и охране здоровья населения при определенном уровне ресурсов.
Основные вопросы экономики здравоохранения исследование роли здравоохранения в общей экономике (обосновывает медицинскую, социальную и экономическую эффективность здравоохранения); разработка методов рационального и эффективного использования материальных, финансовых и трудовых ресурсов здравоохранения; вопросы финансирования здравоохранения; разработка подходов и методов ценообразования на различные виды медицинских услуг и многое другое.
Основные вехи 1951: конференция Американской экономической ассоциации на тему «Экономика медицинской помощи» . Результат: образование учебных и научно-исследовательских центров по экономике здравоохранения. 1978: утверждена программа ВОЗ «Экономика здравоохранения» , цель которой заключалась в разработке примерной программы подготовки экономистов здравоохранения. 1966: в СССР проведена первая теоретическая конференция по экономике здравоохранения. с середины 60 -х годов XX в. – исследования с освещением экономических аспектов здравоохранения в печати, разработка вопросов практического применения результатов изучения экономики здравоохранения 1973: состоялся первый семинар ВОЗ, посвященный экономическим проблемам здравоохранения. 1996: первая попытка анализа экономической истории российского здравоохранения в виде очерка в книге «Экономика здравоохранения» (под ред. В. З. Кучеренко. – М. , 1996).
Экономические задачи экономики ЛПУ разработка подходов к рациональному управлению трудовыми, материальными и финансовым ресурсами.
Методы решения экономических задач Научная организация труда (НОТ) – организация труда, основанная на достижениях науки и передовом опыте, систематически внедряемых в производство, которая позволяет наиболее эффективно соединить технику и людей в едином производственном процессе и обеспечить повышение производительности труда, сохранения здоровья человека и постепенное превращение труда в первую жизненную потребность.
Основные направления НОТ Совершенствование форм разделения и кооперации труда Совершенствование организации рабочих мест Рационализация методов труда Совершенствование нормирования труда Улучшение условий труда Рационализация режимов труда и отдыха.
Методы решения экономических задач: сестринский процесс Индивидуальный уход: так как пациент занимает центральное место при уходе, наиболее важными доводами в пользу использования процесса ухода являются способы, которые приносят пользу для пациентов. Непрерывность ухода: сформулированный в письменном виде план ухода обеспечивает непрерывность ухода и координацию действий при его ведении. Предупреждение упущений и дублирования: Системный подход улучшает качество ухода, предупреждая упущения и дублирование
Оплата труда медиков «Непроизводительный» труд - основа крайне низкой оплаты труда медиков при достаточно высоких профессиональных требованиях
Н. Г. Чернышевский: «Труд доктора – действительно самый производительный труд. Предохраняя или восстанавливая здоровье, доктор приобретает обществу все те силы, которые погибли бы без его забот» .
Примерные подсчеты чистого дохода, поступающего в бюджет государства в результате работы органов здравоохранения (данные, опубл. в 60 -70 -е годы) снижение за годы Советской власти смертности населения в 4 раза давало ежегодно около 1. 7 млрд рублей национального дохода. За счет увеличения продолжительности жизни мы получали ежегодно на 1. 2 млрд. рублей общественного продукта (В. И. Басов, 1967). За 35 лет активной деятельности человек способствует увеличению национального дохода в среднем на 325 тыс. рублей (Л. Б. Бобров, 1974).
30 -е годы 1934 г. : поставлен вопрос об острой необходимости улучшения материально-бытового положения врачей, среднего и младшего медперсонала. Постановление от 04. 03. 35 г. «О повышении заработной платы медработникам и об увеличении ассигнований на здравоохранение» . Более высокая оплата труда установлена ведущим группам медперсонала – врачам, фельдшерам, старшим и операционным сестрам, среднему медицинскому персоналу с законченным специальным образованием. Врачи были приравнены к инженерно-техническим работникам. К 1936 г. введена дифференцированная оплата труда медицинских сестер в зависимости от образования, квалификации и стажа работы.
Особенность послевоенного времени необходимость поворота к социальным программам, а именно к одной из важнейших ее составляющих – заработной плате. Однако первые попытки реально связать энтузиазм и экономический интерес (начало бригадного подряда) воспринимались главным образом как явления «стяжательства» , «рвачества» .
60 -е годы «Человек не хочет быть простым исполнителем» – своеобразный лейтмотив 60 -х годов. Осознание того факта, что для миллионов людей «недостаточно абстрактного понимания своей роли в производственном процессе, им необходимы вполне ощутимые осязательные формы связи между затраченным трудом и его вознаграждением» .
60 -70 -е годы проведено повышение минимальной зарплаты, в результате чего сократилась разница в оплате квалифицированного и малоквалифицированного труда. Нарастали уравнительные тенденции в подходе к проблемам стимулирования. Распространение уравниловки происходило еще и в связи с нехваткой трудовых ресурсов, что способствовало «оголению» наименее привлекательных рабочих мест, вело к дальнейшему росту оплаты малоквалифицированного труда.
Оценка историков: Корни уравниловки восходят к уравнительным тенденциям всякой народной революции. Тяга масс к равенству и социальной справедливости оборачивается требованием всеобщего поравнения. Таким образом, ее появление было исторически предопределено.
Последствия уравниловки Изменение отношения к труду; формировалась психология «маленького человека» , который ничего не хочет изменять, поскольку от него «ничего не зависит» . Эта психология рождала общественную пассивность, ставшую общим явлением, затронувшим, в частности, и медсестер. Тот факт, что людям платили не за результат, а за выполнение конкретных операций привел к зарождению другого явления, - «синдрома исполнительности» (ожидание решений и приказов «сверху» , откуда «все виднее» ).
70 -80 е годы Социальная пассивность, снижение трудовой активности людей, падение дисциплины и порядка, отчуждение от общественной собственности ( «ничейная» собственность). Исторический опыт: главной причиной неудач многих преобразований этого периода была недостаточная включенность трудящихся в процессы управления, недооценка роли человеческого фактора.
Решение экономических проблем: труд медсестры, как и врачебный, является производительным, Именно человек (в данном контексте медсестра), с его потребностями, интересами, инициативностью – определяющая движущая сила общества, придающий ему способность совершенствоваться и развиваться. воспитывать чувство хозяина/хозяйки в учреждении и преодолевать психологию иждивенчества (при строгом соблюдении принципа «каждому – по труду» ). Необходимы вполне ощутимые осязательные формы связи между затраченным трудом и его вознаграждением широкое и активное участие в управлении производством, в решении проблем развития коллектива, Подвести людей к желаемым целям можно не на энтузиазме, а на личном интересе, на личной заинтересованности. «Лучше меньше, да лучше» , а именно, акцентировать качество, а не количество.
Скачать презентацию Экономика и управление в здравоохранении Введение Понятия Проблемы
Экономика и управление в здравоохранении.pptx