Экология микроорганизмов. Учение об инфекции. Т. А. Канашкова
Экология микроорганизмов раздел общей экологии, изучающий место обитания микроорганизмов и их взаимоотношения друг с другом и средой обитания (т. е. c биогенными и абиогенными факторами внешней среды) Термин «Экология» (oikos – дом, жилище, logos - наука) ввел Эрнст Геккель в 1866 г. Понятие «Экология микроорганизмов» - С. Н. Виноградский (Микробиология почвы – 1945 г. , на фр. , 1952 – рус. ) В. И. Вернадский (учение о ноосфере - биосфере, 1926 г. ).
Сергей Николаевич Виноградский (1856 -1953) • Уроженец Киева • Образование получил в Киевском, С. -Петербургском, Страссбургском и Цюрихском университетах – открытие хемосинтеза у микроорганизмов – 1887 г. – изучение их морфологии, циклов развития и изменчивости, – изучение экологии почвенных микроорганизмов • В 1903 г. основал Микробиологическое общество в России
Понятия из области экологии • Популяция – совокупность особей того или иного вида, обитающих в определенном биотопе • Биотоп – территориально ограниченный участок с одинаковыми условиями жизни (полость рта, кишечник, р. Свислочь и т. д. )
Понятия из области экологии • Биоценоз (community – сообщество) – совокупность популяций разных видов, обитающих в том или ином биотопе Биоценозы отличаются по набору видов • Микробиоценоз – совокупность популяций микроорганизмов, обитающих в том или ином биотопе – Сопряженность видов – Число видов в сообществе – Биоразнообразие – Трофические (пищевые) связи
Понятия из области экологии • Экосистема – система, состоящая из биотопа и биоценоза. Основная единица в экологии. • Биосфера – сумма всех экосистем, живая оболочка планеты.
Характеристика популяций: • Статические показатели: – Численность – Плотность • Динамические показатели: – Рождаемость (прирост в ед. времени) – Смертность (гибель)
Взаимодействие популяций (экологические связи): • Внутривидовые – направлены на сохранение вида, увеличение его численности и ареала и поэтому носят в основном симбиотический характер • Межвидовые
Межвидовые – 6 основных типов: 1. 2. 3. 4. (00)– взаимодействие (нейтрализм) (0+)– взаимодействие (комменсализм) (0–)– взаимодействие (аменсализм) (++)– взаимодействие: • Мутуализм – не могут существовать друг без друга • Протокооперация – не является остро необходимым 5. (+–)– взаимодействие: • Хищничество • Паразитизм 6. (– –)– взаимодействие, или конкуренция
Типы конкуренции • пассивная – различные темпы и скорости питания, размножения. • активная – антагонистическое воздействие на партнера (выделение токсичных метаболитов, ферментов, антибиотиков, бактериоцинов, органических и жирных к-т)
Основное положение экологии микроорганизмов концепция микробной доминанты – доминирование микроорганизмов в создании биосферы Земли и поддержании её экологического баланса
Доказательства (1) • • • Микроорганизмы – первые живые обитатели Земли, обеспечившие своей жизнедеятельностью появление и существование эукариот. Повсеместное распространение микроорганизмов в биосфере. Преобладание биомассы микробов над совокупной биомассой растений и животных Количество биомассы прокариот в природных субстратах планеты – 74, 5 млрд. т. , других «живых» организмов – 57, 05: – 55, 0 – растения – 0, 55 – животные – 1, 5 – водоросли и простейшие
Доказательства (2) • Способность микробов трансформировать любые органические и неорганические вещества, самостоятельно накапливать биомассу, играть ведущую роль в круговороте веществ и энергии. • Очень высокие темпы размножения и изменчивости. Способность переходить в стадию покоя. • Относительная устойчивость к повреждающим факторам. • Малые размеры, определяющие возможность широкой миграции в различных экологических средах. • Способность поддерживать радиационный баланс Земли.
Микробиологические аспекты охраны окружающей среды: • Охрана и защита полезных для биосферы МИО, осуществляющих круговорот веществ в природе • Дифференцированное отношение к МИО биодеградации: – Разрушающим ксенобиотики – Наносящим ущерб народному хозяйству • Защита биосферы, среды обитания человека от контаминации ОП и УП микробами • Охраны природы от искусственных мутантов • Предупреждение заноса в биосферу космических МИО и наоборот
Прикладная Э. м. решает задачи: 1) защиты микробных популяций и биоценозов, принимающих участие в поддержании экологического баланса (азотфиксирующих, аммонифицирующих, нитрифицирующих и др. ), от неблагоприятного воздействия хозяйственной деятельности человека; 2) предупреждения микробной деградации живой и неживой природы и различных антропогенных материалов (напр. , профилактика болезней людей, животных, растений, сохранение продовольственных товаров, промышленных материалов и др. ); 3) микробного синтеза необходимых человеческому обществу материалов и веществ (напр. , синтез микробного белка); 4) защиты биосферы Земли от искусственных мутантов и заноса жизни из космоса и выноса жизни с Земли в космос; 5) коллекционирования к-р в целях сохранения генетического фонда
Экологические среды: • • Гидросфера – водоемы Гео(лито)сфера – почва Атмосфера – воздух Антропогенные среды: – Жилище – Одежда – Продукты – Химические препараты, в. т. лекарственные, и т. д.
Почва как экосистема • Важнейшая сложная среда обитания с многочисленными биогеоценозами, состав которых зависит от типа и структуры почвы: – Состава минеральных и органических веществ – Физико-химического состояния (р. Н, to, влажности, инсоляции, аэрации) • Не только среда обитания, но и резервуар микроорганизмов в природе (на 1 га плодородной почвы 5 т бактерий и грибов)
Биопленки • Тесные структурные ассоциации • Интенсивный обмен метаболитами (химическая коммуникация) • Преобладают над свободноживущими как в численности, так и по уровню метаболизма
Источники контаминации почвы микроорганизмами: • • • Вода Воздух Животные Растения Фекально-бытовые и промышленные стоки
Микробы-контаминанты почвы: • Условно-патогенные (УП) и облигатнопатогенные (ОП) виды • Сроки переживания микроорганизмов варьируют в зависимости от вида и интенсивности процессов самоочищения • Аспорогенные УП и ОП бактерии, вирусы выживают в течение нескольких дней, недель, месяцев
Микробы-контаминанты почвы: • Споры возбудителей сибирской язвы, столбняка, анаэробной раневой инфекции – несколько лет • Для возбудителей ботулизма, актиномикоза, глубоких микозов почва – естественная среда обитания • Особо важная роль в эпидемиологии столбняка и газовой гангрены
Оценка санитарно-микробиологического состояния почвы: • E. coli и E. faecalis – свежее загрязнение • Citrobacter и Enterobacter – несвежее • C. perfringens – давнее
Вода как экосистема: • Открытые морские и пресноводные водоемы – естественная среда обитания бактерий, грибов, вирусов, микоплазм, водорослей и простейших • Патогенные МИО попадают в водоемы от человека и животных с мочой, испражнениями, слюной, с трупами погибших животных, с фекально-бытовыми и промышленными стоками • В грунтовых водах – единичные аутохтонные и заносные МИО
3 категории (зоны) водоемов по степени загрязнения: 1. Полисапробная – наиболее загрязненная вода, бедная О 2, богатая органическими веществами. В 1 мл – 106 и более МИО, преобладают E. coli и анаэробные бактерии 2. Мезосапробная – вода загрязнена умеренно, активно протекают процессы минерализации органических веществ. В 1 мл – 105 -106 МИО, E. сoli значительно меньше. 3. Олигосапробная – зона чистой воды. В 1 мл – десятки или сотни МИО, E. coli отсутствует или единичные.
Эпидемиологическая роль воды: • Исключительная в передаче кишечных инфекций: брюшного тифа, дизентерии, сальмонеллезов, холеры, энтеровирусных инфекций, гепатитов • Оценка санитарно-микробиологического состояния по микробному числу, колититру, коли-индексу
Микрофлора воздуха: • Воздух непригоден для размножения МИО: – мало влаги и питательных веществ – действие солнечных лучей – высушивание • Преобладают споры грибов, актиномицетов, бацилл, пигментообразующие виды, аспорогенные бактерии
Воздух жилых помещений: • В основном содержатся микробы дыхательных путей и кожи • Санитарно-микробиологическое состояние оценивается: – по количеству бактерий в 1 м 3, – наличию санитарно-показательных бактерий – представителей микрофлоры дыхательных путей (гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк)
Микрофлора пищевых продуктов: • Пищевые продукты – благоприятная среда для размножения МИО • Неспецифическая микрофлора попадает при заготовке и хранении продуктов – Источники контаминации – сырьё, воздух, вода, оборудование, люди, животные, грызуны, насекомые • Специфическая микрофлора вносится согласно технологии
Эпидемиологическое значение пищевых продуктов: • Через продукты алиментарным путем передаются возбудители кишечных инфекций, пищевых интоксикаций, зоонозов • Санитарно-микробиологическая оценка: – Определение ОМЧ – БГКП – Патогенных микроорганизмов (возбудителей заболеваний) – Микробных токсинов
Микрофлора других сред : • Предметы и объекты в окружении человека: – Бытовые: одежда, обувь, книги, игрушки – Производственные: сырье, оборудование, продукты – Медицинские (инструментарий, оборудование, перевязочный и шовный материал, лекарственные и противомикробные препараты • Основные источники контаминации – выделения человека и животных
Микрофлора тела человека • Интегральная часть организма хозяина (около 500 видов, 1014 особей) • Формируется в организме в процессе его развития • Основа нормальной микрофлоры – облигатно анаэробные бактерии (более 400 видов) • Количественный и качественный состав нормальной микрофлоры большинства биотопов специфичен и обладает тенденцией к аутостабилизации
Микрофлора тела человека: • Постоянная (аутохтонная) – специфические для данного биотопа виды : – Облигатная – основа микробиоценоза (бифидобактерии, лактобактерии, пептострептококки, кишечные палочки и др. ) – Факультативная (стафилококки, стрептококки, нейссерии, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы и др. ) • Транзиторная (аллохтонная) – иммигранты их других биотопов хозяина • Заносная - иммигранты из биотопов среды, не способны к длительному существованию в организме
Микрофлора в детском возрасте • В утробе матери плод стерилен. • Первая микрофлора на коже и слизистых появляется при прохождении родовых путей, из воздуха, рук медперсонала. Затем ее количество и видовой состав расширяется и конкретизируется в зависимости от условий жизни. • Самая многочисленная и значимая микрофлора ребенка – в ЖКТ. 2 критических периода: – при рождении, когда идет колонизация стерильного ЖКТ – при переходе с естественного на искусственное вскармливание.
Значение норм. микрофлоры Эволюционно сложившиеся отношения человека и его нормальной микрофлоры играют важную роль в функционировании организма: • Антагонистическая роль (большинство аутохтонных МИО) • Синтез витаминов группы В и К, рибофлавина, никотиновой кислоты • Способствует всасыванию ионов кальция, железа и витамина D из кишечника • Участие в обмене липидов, нейтральных жиров, жирных кислот, разложении желчных кислот
Значение норм. микрофлоры • Активация перистальтики кишечника (участие в отдельных процессах сложного обмена белка с образованием индола, скатола, фенола) • Участие в детоксикации попадающих ксенобиотиков и образующихся токсических продуктов метаболизма путем биосорбции или трансформации • Иммунизирующие свойства – способствует организации и созреванию иммунной системы
Дисбактериоз (дисмикробиоз) количественные и качественные изменения в составе нормальной микрофлоры, локализованные и генерализованные. Основные причины: – – – Возраст Болезни Изменения гормонального и иммунного статуса Применение противомикробных средств Воздействие факторов внешней среды, в т. ч. производственных – Лечебные и диагностические медицинские манипуляции – Факторы окружающей среды
Классификация дисбактериоза • по этиологии: – грибковый, – стафилококковый и др. • по локализации: – полости рта, – кишечника, – влагалища и т. д.
Проявления дисбактериоза • инфекции, • диареи, запоры, гастриты, колиты, язвенная болезнь, • злокачественные новообразования, аллергия, • мочекаменная болезнь, • гипо- и гиперхолестеринемия, • гипо- и гипертензия, • кариес, артриты, поражения печени и др.
Принципы коррекции дисбактериоза • Исключение действия причины, вызвавшей дисбактериоз • Назначение пробиотиков (эубиотиков) • Назначение селективных препаратов, подавляющих нетипичные виды • Назначение препаратов, дефицит которых связан с нарушением деятельности нормальной микрофлоры (витамины). • Коррекция питания (больше употреблять молочнокислой и растительной пищи) • Иммунокоррекция – при значительных нарушениях иммунного статуса
Взаимодействие микробов с абиотическими факторами • Факторы: – Физические: температура, высушивание, давление, излучение, ультразвук – Химические: галогены и их производные, ПАВ, кислоты и щелочи, спирты, альдегиды, красители, соли тяжелых металлов, антибиотики, сульфаниламиды и др. фармацевтические препараты • Действие факторов: – Благоприятное – Нейтральное – Повреждающее - представляет интерес в отношении патогенных МИО
Противомикробные мероприятия • совокупность методов уничтожения, подавления жизнедеятельности и ограничения распространения во внешней среде потенциально патогенных для человека микроорганизмов с целью предупреждения развития и лечения инфекционных болезней.
Противомикробные мероприятия: • Прямого действия на микробы: – В организме – химиотерапия и антисептика – Во внешней среде – стерилизация и дезинфекция • Косвенного подавления МИО: – Вакцинация, введение сывороток и гамма-глобулинов – Разобщение людей (боксы) – Разделение объектов (гнойные отделения, инфекционные) и др. • Комплексные меры по созданию безмикробных сред (боксы для новорожденных, операционные) – асептика
Стерилизация • совокупность физических или химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов
Дезинфекция • совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью предупреждения передачи возбудителей болезней от больных и микробоносителей здоровым людям
Молекулярная экология • новая стратегия изучения разнообразия микроорганизмов в природных сообществах методами молекулярной биологии без выделения чистых культур • позволяет изучить генетическое разнообразие всех представителей определенного сообщества, а не отдельных микробов
Инфекция (инфекционный процесс) совокупность патологических, защитно-адаптационных и репарационных процессов, развивающихся в организме при взаимодействии с паразитом Явление сложное и многообразное. В результате инфекции может развиться инфекционная болезнь.
Особенности инфекционных заболеваний: • Причина – живой агент (микроорганизм) • Заразительность Механизм передачи – эволюционно сложившийся процесс перемещения возбудителя из источника инфекции в восприимчивый организм, который обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида в природе
Механизмы передачи: • аэрозольный(через воздух) • фекально-оральный: • алиментарный путь (пищевые продукты) • водный • контактно-бытовой • трансмиссивный – через насекомыхпереносчиков
Механизмы передачи: • контактный: а) прямой (например, половой контакт) б) непрямой (контактно-бытовой) – через объекты внешней среды • трансплацентарный (вертикальный) • парентеральный путь (инвазивными методами) - механизмом не является
Особенности инфекционных заболеваний: • Тенденция к массовому распространению • Цикличность течения (в популяции): подъём-спад заболеваемости с интервалом в 5, 10, 20 лет • Смена периодов болезни • Развитие невосприимчивости к повторному заражению
Периоды инфекционной болезни: • • Инкубационный Продромальный Период разгара Период исхода: а) выздоровление б) летальный исход в) формирование остаточных явлений г) переход в хроническую форму д) переход в микробоносительство
Условия развития инфекционного процесса: 1. Микроорганизм – возбудитель, причина инфекционного процесса 2. Восприимчивый макроорганизм – хозяин 3. Условия внешней среды
Факторы, связанные с микроорганизмом 1. Патогенность и вирулентность 2. Инфицирующая доза – количество МИО, необходимое для развития инфекционного процесса 3. Входные ворота – место проникновения в организм
Патогенность - потенциальная способность того или иного микроорганизма вызывать инфекционный процесс Признак вида, контролируется генетически (хромосомными и плазмидными генами)
Островки патогенности фрагменты ДНК, кодирующие функции патогенности • Отличаются от хромосомной ДНК по % содержанию G+C • Отсутствуют в геноме непатогенных бактерий • Способны к внутривидовой и межвидовой передаче • Содержат гены, кодирующие детерминанты генетического обмена (транспозоны, Is-элементы, интегроны) • Составляют от 10 до 30 % генома (до 300 генов)
По патогенности микроорганизмы: • Облигатно-патогенные • Условно-патогенные • Непатогенные
Вирулентность – мера патогенности Единицы измерения: DL 50, DLC, DLM Признак индивидуальный (штаммовый), динамичный и вариабельный.
По вирулентности микроорганизмы: • • Высоковирулентные Умеренновирулентные Слабовирулентные Авирулентные
Аттенуация – процесс искусственного стойкого снижения вирулентности. Лежит в основе создания живых вакцин. Разработан Л. Пастером
Факторы патогенности – биомолекулы и структуры микробной клетки, которые ответственны за патогенность
1. Факторы адаптации (конкуренция с нормальной микрофлорой): • Выделение бактериоцинов • Синтез индуцибельных ферментов • Локальное изменение р. Н
2. Адгезины – факторы прикрепления: • Неспецифические физикохимические механизмы • Специфические (лиганд-рецептор): – Пили – Белки и тейхоевые кислоты клеточной стенки (у грам+) – Капсульные полисахариды, белки наружной мембраны, ЛПС – Гемагглютинины вирусов
3. Инвазины – факторы проникновения: • Механический фактор (жгутики, активная подвижность) • Биологическое проникновение (внутри Мф, с помощью переносчиков) • Химические вещества (ферменты): – гиалуронидаза – нейраминидаза (сиалидаза) – фибринолизин – коллагеназа и др.
4. Факторы подавления защитных сил организма (ф-ры агрессии): • Антифагоцитарные: а) ПС капсула, поверхностные белки и ПС, белок А б) подавление слияния фагосомы с лизосомой в) выживание внутри фаголизосомы г) подавление бактерицидной активности Фц (каталаза и супероксиддисмутаза) д) уничтожение Фц до и после поглощения МИО • Антисывороточные: а) капсульное вещество б) белок А стафилококков (связывает Ig) в) ферменты, разрушающие лизоцим, комплемент, Ig G, A и др. ) • Антигенная изменчивость • Антигенная мимикрия
5. Факторы повреждения: • Экзотоксины • Эндотоксины • Ферменты-токсины
Экзотоксины – выделяются микробной клеткой при жизни (секретируются) Свойства экзотоксинов: • Белковой природы • Высокоядовиты (действуют в малых дозах) • Термолабильны (60 -80 о. С, до 100 о. С) • Легко обезвреживаются (0, 3 -0, 4% формалином за 30 дней при 40 о. С) • Переводятся в анатоксин (токсин, утративший токсические свойства, но сохранивший иммуногенность – вакцинный препарат) • Специфический механизм действия
Классификация экзотоксинов: а) по характеру поражаемой мишени: Мишень действия токсина ЦПМ Рибосомы Ферменты клеток Медиаторы межклеточного взаимодействия Тип токсина Гемолизины, лейкоцидин Цитотоксины (энтеротоксины, некротоксины) Энтеротоксины Нейротоксины Эксфолиатины, эритрогенины
Классификация экзотоксинов: б) по механизму действия: Тип токсина Механизм действия токсина Гемолизины, лейкоцидин Цитотоксины Энтеротоксины Повышение проницаемости мембран Блок синтеза белка в клетке Активация клеточной аденилатциклазы Блок передачи нервных импульсов Нарушение межклеточных связей Нейротоксины Эксфолиатины, эритрогенины
Эндотоксины – входят в структуру микробной клетки и высвобождаются при её гибели • • ЛПС клеточной стенки грам- бактерий Пептидогликан Тейхоевые и липотейхоевые кислоты Гликолипиды микобактерий Главный эндотоксин – ЛПС. Хорошо изучен у энтеробактерий
Свойства ЛПС: • • Менее ядовит Термостабилен (120 о. С, 30 мин) Не переводится в анатоксин Механизм действия неспецифичен: а) активация Мн и Мф к продукции ИЛ-1 и ФНО (эндогенный пироген) б) активация комплемента и высвобождение С 3 а, С 3 в → повышение проницаемости сосудов в) активация В-лимфоцитов к продукции Ig M (поликлональный митоген) Если много ЛПС → шоковый синдром.
Ферменты-токсины – ферменты, разрушающие в-ва, входящие в состав живых клеток • • • Протеазы Плазмокоагулаза Лецитиназа Гемолизины ДНК-аза и др.
Белки теплового шока – синтезируются в экстремальных условиях (при воздействии температуры), предназначены для защиты бактерий in vivo → индукция аутоиммунных процессов Суперантигены – белковые молекулы, которые активируют иммунокомпетентные клетки (Т-Лф) к продукции цитокинов → «цитокиновый шторм» → шоковый синдром.
Макроорганизм – хозяин инфекционного процесса • Должен быть восприимчивым • Воприимчивость – видовой признак, характеризующий способность определенного вида организмов (хозяев) участвовать в инфекционном процессе при взаимодействии с паразитом
Индивидуальная восприимчивость организма – инфекционная чувствительность (естественная резистентность) Восприимчивость зависит от: • Наследственно-генетических факторов: – Естественной резистентности организма – Наследственной предрасположенности • Возраста • Пола (незначительно) • Гормонального баланса • Условий и образа жизни • Физической активности • Наличия иммунитета и др. факторов
Роль факторов внешней среды – опосредованная • Природные факторы: – – – Температура Влажность Излучение (УФ и радиационное) Химические соединения Наличие очагов инфекционных заболеваний Стихийные бедствия • Социальные факторы: – Уровень коммунального благоустройства и санитарной культуры – Материальные возможности – Условия быта – Национальные обычаи
Типы и формы инфекционного процесса I. По выраженности: – Микробоносительство – Бессимптомная инфекция (скрытая, латентная) – Манифестная инфекция (болезнь): а) легкой б) средней в) тяжелой степени
II. По распространенности: • Спорадические инфекции • Эпидемические вспышки (например, ПТИ) • Эпидемии • Пандемии • Эндемические (природно-очаговые) болезни
III. От типа возбудителя: • • • Бактериальные Грибковые (микозы) Вирусные Прионные Паразитарные инвазии: – протозойные – гельминтозы • Заболевания, вызываемые членистоногими эктопаразитами: – клещами (чесотка) – вшами (педикулез)
IV. От источника инфекции: • Зоонозы • Антропонозы • Сапронозы V. От числа возбудителей: • Моноинфекции • Смешанные
VI. От длительности течения: • Острые • Затяжные • Хронические: а) первично-хронические б) вторично-(остро-)хронические • Медленные
VII. От локализации: • Очаговые (локальные, местные) • Системные • Генерализованные: а) бактериемия б) токсинемия в) сепсис г) септикопиемия д) токсикосептическая форма
VIII. По кратности заражения: • • • Инфекция Суперинфекция Рецидив Вторичная инфекция
IX. По путям проникновения возбудителя: • Экзогенная • Эндогенная • Аутоинфекция X. По месту заражения: • Внебольничные • Внутрибольничные
Эволюция инфекционных заболеваний человека Происходит вместе с развитием человека и общества: • часть болезней от предков (малярия) • «дикие» зоонозы (природно-очаговые заболевания) • болезни домашних животных (сап, бруцеллез и др. ) • развитие городов → кишечные инфекции, респираторные инфекции • в результате НТР ускорение эволюции свободноживущих и УП микроорганизмов
20 век – период ускоренной эволюции как свободноживущих, так и паразитических видов МИО Причина – влияние антропогенных факторов НТР: Массовые выбросы токсических отходов → угнетение деятельности МИО, принимающих участие в поддержании экологического баланса экосистем и биосферы.
Современные направления эволюции: Положительные сдвиги в инфекционной патологии: 1. Ликвидация некоторых ООИ (натуральная оспа) 2. Резкое снижение заболеваемости (чума, полиомиелит, брюшной тиф и др. ) 3. Снижение смертности (особенно детской) от инфекций (дифтерия и др. ) 4. Клиническое течение стало более благоприятным (холера Эльтор) В 1850 г. от инфекционных заболеваний умирал каждый 2 -й человек (40 -60%) В 1930 г. – каждый 3 -й (≈ 37%) В 1970 г. – смертность 3 -5%.
Причины положительных сдвигов: 1. Развитие государственной медицины, особенно профилактической (вакцинация!) 2. Разработка новых химиопрепаратов, антисептиков, дезинфектантов. 3. Развитие науки. 4. Совершенствование методов диагностики. 5. Международное сотрудничество (создание ВОЗ – 1947 г. )
Отрицательные сдвиги в инфекционной патологии: 1. Увеличение удельного веса (и тяжести) ряда заболеваний: – вирусных (герпес, гепатит А и др. ) – хронических, смешанных, вторичных, внутрибольничных инфекций – оппортунистических инфекций – острых кишечных (диарейных) – ИППП
2. Появление новых возбудителей и заболеваний За 25 лет открыто > 30 новых агентов: H. pylori, C. pneumoniae, Legionella, V. cholerae O 139 ВИЧ, вирусы гепатитов C, D, G и др. , геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, ротавирусы, вирусы герпеса 6, 7, 8 серотипов, борнавирусы и др. P. carinii прионы
3. Вновь появляющиеся инфекции: • дифтерия (смена биотипа) туберкулез (возбудитель множественно устойчив) холера (О 139). 4. Ускорение темпов распространения инфекций (холера) 5. Изменение течения ряда заболеваний в сторону ухудшения (сепсис) 6. Увеличение числа завозных инфекций
Причины негативных сдвигов в инфекционной патологии 1. Изменения свойств возбудителей: распространение лекарственно устойчивых форм появление новых вирулентных разновидностей среди УПМ
Причины негативных сдвигов в инфекционной патологии 2. Сложности в организации здравоохранения: экологические (авария на ЧАЭС) экономические негативные моменты НТ прогресса (много инвазивных вмешательств, лекарств и др. ) миграция населения изменение возрастной структуры населения (много пожилых людей)
Новые направления в стратегии борьбы с инфекциями 1. Изучение возбудителей на молекулярногенетическом уровне, создание новых подходов 2. Мониторинг наиболее актуальных возбудителей 3. Контроль объектов генной инженерии 4. Совершенствование системы противоэпидемических мероприятий 5. Развитие международного сотрудничества, создание совместных программ, центров 6. Усовершенствование систем обучения, повышение квалификации (студентов, врачей, научных сотрудников).
Скачать презентацию Экология микроорганизмов Учение об инфекции Т А Канашкова
Экология_Инфекция_2013.pptx