ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ Профессор кафедры физико химических основ медицины доктор медицинских наук Крысюк О. Б.
ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ Шум - всякий нежелательный или неприятный звук, либо совокупность звуков, мешающих восприятию полезных сигналов, нарушающих тишину, оказывающих раздражающее или вредное влияние на человека. Слуховой анализатор человека воспринимает только колебания, частоты которых находятся в пределах 16 – 20 000 Гц. Шумы: транспортные, промышленные, строительные, внутриквартальные и домовые. Шум по характеру спектра: широкополосный, тональный, низкочастотный, среднечастотный, высокочастотный. Шум по временным характеристикам: постоянный и непостоянный (колеблющийся, прерывистый и импульсный).
Приемы и методы изучения шума: • путем опроса о субъективном беспокоящем действии шума по специально разработанной анкете или путем анализа жалоб населения; • с помощью физиологических, биохимических, гематологических и других объективных методов исследования; • с помощью различных психологических тестов; • путем исследования состояния здоровья отдельных коллективов клиническими методами; • путем изучения заболеваемости населения статистическими методами; • с помощью проведения исследований на лабораторных животных (моделирования ситуаций, в том числе трудных для исследования в реальных условиях окружающей среды).
Группы риска по отношению к шумовому воздействию: · престарелые; · беременные женщины; · лица, принимающие ототоксические лекарства (салицилаты, хинин, антибиотики аминогликозидового ряда); · лица, находящиеся в состоянии стресса.
Неспецифическое действие шума Жалобы: на раздражение (ощущение дискомфорта), беспокойство, нарушение работоспособности, отдыха, сна, затруднения при речевом общении. При обследовании: изменение возбудимости вестибулярного аппарата, тремор век и пальцев вытянутых рук, снижение сухожильных рефлексов, стойкий красный дермографизм. Крайнее проявление: резкое возбуждение, граничащее с невменяемостью, в состоянии которого человек может совершать насильственные действия по отношению к виновнику возникновения шума, вплоть до убийства. Нарушение сна под влиянием шума ГБ и болезни ЦНС. Воздействие на сердечно сосудистую систему (ГБ, ИБС,
Специфическое действие шума – временное или постоянное смещение порога слышимости Временное снижение порога слышимости слуховая усталость (слух восстанавливается после возвращения человека в менее шумную обстановку). Постоянное снижение порога слышимости (невосстанавливаемая потеря слуха) характеризуется максимальной потерей слуха на частотах около 4 тыс. Гц (обнаруживается на аудиограммах воздушной и костной проводимости).
Инфразвук - это акустические колебания, частоты которых лежат за нижними частотными порогами слышимости (16 20 Гц). Источники инфразвука: • природные (землетрясения, вулканические извержения, штормы, разряды молний, обтекающий препятствия ветер); • промышленные (газотурбинные и компрессорные установки, сброс отработанного пара, сброс воды ГЭС, потоки движущегося транспорта, двигатели современных самолетов, люминесцентные лампы и др. ).
Физиологически наиболее активный для человека диапазон инфразвука 2 - 17 Гц (резонансные явления со стороны внутренних органов и систем). Частота 7 Гц совпадает с альфа ритмом биотоков мозга (нервно- психические расстройства). Диапазон от 5 до 9 Гц вызывает увеличение амплитуды колебания большинства внутренних органов (болезненные ощущения в полости рта, гортани, а также в мочевом пузыре и прямой кишке). Инфразвуковые колебания повышают нижний предел АД, изменяют ритм сердечных сокращений и дыхания, ослабляют слух и зрение, влияют на психическую сферу человека (угнетаются все виды интеллектуальной деятельности, ухудшается настроение, появляется ощущение растерянности, тревоги, испуга, страха). При высокой интенсивности воздействия инфразвук порождает чувство слабости до полной прострации, как после сильного нервного потрясения.
Вибрация - особый вид механической энергии, передаваемый окружающей среде от источника возбуждения и распространяющийся в твердых телах в виде упругих колебаний и волн. За единицу частоты колебаний принят 1 Гц. Внешние источники вибрации: наземный и подземный транспорт (метро мелкого заложения); строительство (забивка свай); дорожные работы; промышленные предприятия (работа прессов, падающих молотов, дробилок, компрессоров и т. д. ). Внутридомовые источники: инженерно техническое оборудование зданий (лифты, котельные, насосы, холодильные установки магазинов и др. ).
Реакции населения на вибрацию от линии метрополитена мелкого заложения: • после года проживания в условиях воздействия вибрации опрошенные жаловались на чувство беспокойства, повышенную раздражительность, нарушение сна, необходимость приема седативных средств; • наиболее чувствительными к действию вибрации оказались лица, страдающие заболеваниями сердечно сосудистой и нервной системы, а также практически здоровые люди в возрасте 30— 40 лет; • в группах населения с более длительным сроком проживания (до 7 лет) чаще регистрировались нарушения со стороны сердечно сосудистой системы, ИБС; • вибрация в жилых помещениях являлась причиной того, что до 47 % жителей таких районов предпринимают активные попытки перемены места жительства.
Электромагнитные поля радиочастот (телевизионные и радиовещательные передатчики, радиолокаторы, термическая обработка металлов, сушка древесины, сварка пластмасс, стерилизация пищевых продуктов и приготовление пищи в микро волновых печах, процедуры диатермии и др. ) Характерист ика Высокие частоты (ВЧ) Ультра- Сверхвысокие высоки частоты е (СВЧ) частоты (УВЧ) Длинны е Метров ые Длина волны 10 км – 1 км Частота колебаний Средни Коротк е ие 1 км – 100 м 30 – 300 0. 3 – 3 к. Гц м. Гц Деци Санти Милл метро и вые метро вые 100 м – 1 1 м – 10 м м 10 см 3 – 30 м. Гц 10 см 1 см – – 1 см 1 мм 30 – 300 0. 3 – 30 30 – м. Гц г. Гц 300
Группы риска воздействия ЭМП радиочастот: персонал, подвергающийся облучению в производственных условиях; группы населения, проживающие вблизи от мощных источников излучения; больные, которых лечат токами высокой частоты.
Биологическое действие ЭМП радиочастот: · тепловое (локальный избирательный нагрев тканей) – ткани с плохой терморегуляцией (ткани хрусталика, роговицы, семенников); · резонансное (приводящие к нарушениям в клеточных мембранах и субклеточных структурах). Продолжительное излучение низкого уровня (ниже 1 м. Вт/см 2) вызывает воздействие на нервную, кроветворную, сердечно сосудистую и иммунную систему. Нейроэндокринные расстройства (изменение
Клинические проявления влияния ЭМП радиочастот на население: · астенический синдром (головная боль, раздражительность, расстройство сна, слабость, общие неопределенные ощущения плохого самочувствия); · функциональные нарушения со стороны сердечно сосудистой системы (лабильность пульса и АД, брадикардия, артериальная гипотония, приглушенность сердечных тонов); · случаи возникновения врожденных пороков развития, связанные с действием диатермии в ранний период
Источники сверхнизкочастотных ЭМП (50 Гц): · линии электропередач высокого напряжения; · открытые распределительные устройства (электрические подстанции); · электрические бытовые приборы. Астенический синдром (головная боль в височной и затылочной областях, повышенная утомляемость, ощущение вялости, разбитость, раздражительность, расстройство сна, угнетенное настроение, апатия), боли в области сердца, своеобразная депрессия с повышенной чувствительностью к яркому свету, резким звукам и другим раздражителям, вегетативная дисфункция по типу неврастенического синдрома с сосудистым компонентом (гипертензия, синусовая тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости), умеренный лейкоцитоз с последующей прогрессирующей лейкопенией. Обсуждается вопрос о повышенной склонности к заболеванию раком и лейкозом детей, проживающих вблизи от ЛЭП или
Магнитное поле Земли Хронические больные, в первую очередь с сердечно сосудистой патологией, реагируют на изменения ГМП обострением заболеваний. Накануне большой магнитной бури и на следующие сутки после ее окончания наблюдается значительный рост обострения ГБ (кризы), ИБС, увеличение частоты сосудистых нарушений головного мозга. Самыми тяжелыми для больных являются магнитные бури, возникающие в дни весеннего равноденствия. Было замечено увеличение частоты родов на 2, 9 и 13 сутки после начала магнитной бури. Электрическое поле Электростатическое поле (ЭСП), создаваемое неподвижными электрическими зарядами, нередко возникает в условиях производства, вблизи ЛЭП, распределительных электрических устройств, на одежде из синтетической ткани, линолеуме, кинескопе телевизора. У людей под воздействием ЭСП появляется чувство дискомфорта, жалобы на раздражительность, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита. Характерны фобии, обусловленные страхом ожидания разряда. Склонность к фобиям обычно сочетается с повышенной эмоциональной возбудимостью.
Признаки химической природы заболеваний: вспышки болезней характеризуются, как правило, острым началом, обычно обусловлены кратковременным воздействием химических веществ в достаточно высоких дозах (концентрациях), чтобы вызвать болезни; • поражаются как отдельные лица, так и небольшие группы населения (ограниченное число случаев), но бывают и массовые случаи интоксикации; • клинические проявления интоксикации, особенно на первых этапах болезни, нередко по значительному числу признаков укладываются в известную врачу картину какого либо заболевания, чаще всего инфекционного, но вместе с тем присутствуют признаки атипичности протекания заболевания, вызывающие сомнения в правильности первоначального диагноза; • даже при кратковременном воздействии наблюдаемые симптомы могут быть стойкими или выздоровление может быть очень медленным. •
Нозологическая форма может рассматриваться связанной с химическим фактором, если болезнь: характеризуется патологическими признаками, которые отсутствуют при известной болезни; • включает неспецифические клинические черты, признаки и симптомы, клинико лабораторные и другие данные, которые не подпадают под категорию известной болезни; • присутствует как группа случаев болезни, которая обычно встречается редко или вероятность появления которых в обычных условиях низка; • присутствует как эндемическая болезнь неизвестной •
Методические приемы изучения болезней химической (или предположительно химической) этиологии: • клиническое обследование; • эпидемиологическое наблюдение; • патологоанатомическое исследование (биопсия); • токсикологическое исследование (эксперименты на животных); • химико аналитичекое исследование.
Клиническое обследование При изучении болезни предположительно химической этиологии нужно исследовать возможность: • контактного пути передачи болезни (наличие или отсутствие вторичных случаев); • общего источника воздействия (воздух, пищевые продукты или вода); • распределения случаев заболевания в пределах четко обозначенных территорий (район, населенный пункт, квартал, улица); • распределения случаев по возрастным группам, полу и другим демографическим показателям. Необходимо поставить и решить следующие вопросы: 1. Это обычная или необычная нозологическая форма болезни? 2. Это интоксикация или инфекция?
Эпидемиологическое Патологоанатомическое исследование Важна информация о месте возникновения вспышки, группе заболевших, количестве случаев и их распределении среди населения, времени начала заболевания, наблюдались ли аналогичные случаи в прошлом, в том числе и на соседних территориях. Проводятся при расследовании, как правило, случаев массового заболевания, часто неизвестной этиологии с возможными летальными исходами, или в случаях, требующих дополнительного уточнения этиологического фактора.
Токсикологическое исследование Основная цель — помочь в идентификации токсического вещества, в выявлении механизма его действия, а также в разработке модели на животных для дальнейшего изучения заболевания. Экспериментальная модель должна максимально воспроизводить заболевание у человека. Химикоаналитическое исследование Проводятся на эксперимен тальных моделях с целью идентификации и количественного определения токсического химического вещества (или его метаболитов) в организме больного или в биологических субстратах организма.
Берегите себя!
Скачать презентацию ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ
Эк-Л4.ppt