Экологическая эпидемиология Цель изучить основы экологической эпидемиологии

Экологическая эпидемиология Цель – изучить основы экологической эпидемиологии как нового направления современной эпидемиологии и экологии. Задачи: 1. Ознакомиться с актуальными проблемами медикоэкологической безопасности. 2. Изучить основные понятия, принципы и методы проведения эколого-эпидемиологических исследований. 3. Приобрести навыки планирования и проведения экологоэпидемиологических расследований. 4. Установить количественные зависимости между уровнями воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и показателями состояния здоровья населения.

• Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей и разрабатывающая меры борьбы и профилактики. • Термин «эпидемиология» происходит от греч. слов epi (на) + demos(народ) + logos(наука), обозначая, таким образом, науку о том, что распространено среди народа, то есть что с ним происходит. • Эпидемиология изначально развивалась как наука об инфекционных болезнях. • Эпидемиология инфекционных болезней – наука, изучающая закономерности возникновения, распространения и профилактики заразных болезней человека. • Экологическая эпидемиология изучает влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на различные показатели здоровья людей. • Эпидемиология рассматривает проблемы: 1)сохранение возбудителя в природе, 2)формирование коллективного иммунитета, 3)влияние человеческой деятельности на распространение инфекции, 4)эволюция инфекционных болезней и возникновение новых возбудителей.

Гиппократ Он выделил медицину в отдельную науку. Гиппократу медицина обязана появлением учения о темпераменте человека. Он ввёл понятие стадии болезни. Опасным моментом считал кризис. Первым стал применять повязки. Описал правила положения хирурга и его рук во время операции. Принципы(по Гиппократу), которыми обязан руководствоваться врач в своей жизни и профессиональной деятельности: 1. Обязательства перед учителями, коллегами и учениками. 2. Принцип непричинения вреда. 3. Отрицание эвтаназии и абортов. 4. Отказ от интимных связей с больными. 5. Сохранение врачебной тайны. (из сочинения «Клятва» ).

Самойлович Д. С.

Самойлович Д. С. • Д. С. Самойлович сделал клиническое описание чумы, написал известную работу «Описание чумы, которая была в Херсоне в 1784 году» . Под его руководством в городе создана первая в России корпорация врачей. В 1787 году Д. С. Самойлович второй раз прибыл в Херсон с целью подготовки госпиталей, лазаретов и херсонского пограничного карантина.

Заболотный Д. К.

Заболотный Д. К. • С 1897 г. участвовал в командировках по изучению тропических болезней (чумы и холеры) в Индию, Аравию, Китай, Персию (ныне - Иран). В начале ХХ века организовал и руководил двумя противочумными экспедициями в Китай, где на практике разработал и впервые в мире научно обосновал правила борьбы с особо опасными инфекциями. • Разработал и внедрил первую противочумную вакцину (чумной форт в СПБ), создал и воспитал целую школу отечественных эпидемиологов, основал украинскую школу микробиологии и эпидемиологии, основал кафедру эпидемиологии в СПБ Государственном институте имени академика Павлова. • Работал 1 год в Институте Пастера в Париже. С 1899 читал курс бактериологии слушательницам Женского медицинского института (ныне 1 ый медицинский институт), состоял в качестве специалиста - бактериолога в Институте экспериментальной медицины. • Даниил Кириллович Заболотный в лаборатории профессора В. Пидвисоцкого в Киеве провел вместе с И. Савченком на себе опасный эксперимент. Осуществив заблаговременно иммунизацию, он выпил живую холерную культуру, чем доказал эффективность прививки.

Громашевский Л. В. • Основные труды посвящены общей теории эпидемиологии, а также эпидемиологии сыпного и брюшного тифов, холеры, дизентерии, эпидемического гепатита. Разработал учение о механизме передачи инфекций, классификацию инфекционных болезней.

Павловский Е. Н. • Изучал эндемичные паразитарные и трансмиссивные заболевания (клещевой возвратный тиф, клещевой энцефалит, лейшманиозы и др. ). Создал учение о природной очаговости болезней человека, которое послужило основой для разработки ряда профилактических мероприятий, способствовал развитию экологического направления в паразитологии. Исследовал организм хозяина как среду обитания паразитов, многие вопросы краевой и ландшафтной паразитологии, циклы развития ряда паразитов, патогенез глистных инвазий; с сотрудниками изучал фауну летающих кровососущих насекомых и методы борьбы с ними, а также ядовитых животных и свойства их ядов.

Башенин В. А. • Впервые в СССР описал безжелтушный лептоспироз. Автор первого в СССР учебника по эпидемиологии «Курс общей эпидемиологии» .

Жданов В. М. • Жданов В. М. посвятил много времени изучению ВИЧинфекции, которую считал глобальной проблемой здравоохранения. Под его руководством были разработаны диагностические тест-системы, начата работа по получению генно-инженерной вакцины.

Беляков В. Д. • Совместно с другими учеными разработал методы популяционного изучения болезней человека, стройную систему эпидемиологической диагностики, различные схемы прививок, предложил теорию саморегуляции паразитарных систем.

Основные этапы развития эпидемиологии Исторический Исследователи период Более 2000 Гиппократ лет назад Суть научных достижений Время появления эпидемиологии, высказана идея влияния факторов окружающей среды на возникновение заразных болезней XVI в. Д. Фракасторо Учение о сущности, путях распространения и лечении заразных болезней 1724 -1810 гг. Д. С. Самойлович Формирование эпидемиологии как науки в России, изучаются распространение и меры борьбы с чумой на юге России Конец XIX – Л. Пастер, Р. Кох, И. И. Доказана инфекционная природа эпидемий, установлены начало XX вв. Мечников, Д. И. возбудители многих инфекционных заболеваний Ивановский 1866 -1929 гг. Д. К. Заболотный В 1920 г. в Одессе основана первая самостоятельная кафедра эпидемиологии, первая в России книга «Основы эпидемиологии» , учение о природной очаговости чумы 1887 -1980 гг. Л. В. Громашевский Учение о механизмах передачи инфекций (ученик Д. К. Заболотного) 1884 -1966 гг. Е. Н. Павловский Учение о природной очаговости трансмиссивных инфекций 1921 -1997 гг. В. Д. Беляков Теория саморегуляции паразитарных систем

• Эпидемия – это значительное превышение нормальной частоты случаев какого-либо заболевания или патологического состояния среди населения, а также резкий подъем частоты определенного заболевания с последующим снижением в относительно короткий период времени. • Пандемия (глобальная эпидемия) – перешедшая границы государства и охватившая большое число стран эпидемия. • В зависимости от путей распространения инфекции восприимчивое население может быть защищено, если исключить его контакт: • 1) с уже заболевшими лицами; • 2) с переносчиками возбудителя, такими, как комары, блохи или вши; • 3) с объектами, передающими инфекцию, например, водой, которая может быть загрязнена возбудителем; • 4) с животными, которые служат резервуаром инфекции, например, крысами.

• • • • • Водные эпидемии Возникают внезапно и развиваются быстро, так как воду люди пьют постоянно. В организм человека проникает сравнительно небольшое количество возбудителя, так как патогенные микробы, как правило, не размножаются в воде. Водные эпидемии обширны, полиэтилогичны (наряду с брюшным тифом регистрируется паратиф, дизентерия). Отмечается, как правило, общий источник водоснабжения у заболевших. Перед возникновением водных эпидемий в момент микробного загрязнения воды население в ряде случаев отмечает изменение ее органолептических свойств (вкуса, запаха, цвета). Пищевые эпидемии (пищевые: бактериотоксикозы, микотоксикозы, зоотоксикозы) Схожи с водными эпидемиями. Однако, в отличие от водных эпидемий, пищевые эпидемии обычно достигают максимума за более короткий срок, близкий к минимальному. Общность источника питания и общность возбудителя у заболевших. В установлении места заражения помогает контрольная группа населения – люди, которые не пользовались источником питания, подозреваемым как место заражения, или не употребляли загрязненный продукт. Воздушно-капельные эпидемии Характерная черта – волнообразность течения. Наиболее бурно протекают эпидемии гриппа. Контактно-бытовые эпидемии Характер их развития и течения в первую очередь определяется последовательностью, эстафетностью передачи возбудителя. По сравнению с водными и воздушными эпидемиями, они чаще всего бывают более ограниченными по своим масштабам. Интенсивность нарастания и продолжительность санитарного состояния помещения и в целом населенных пунктов, уровня санитарной культуры. Трансмиссивные эпидемии (малярия, жёлтая лихорадка, клещевой возвратный тиф) Территориальная и сезонная ограниченность этих болезней определяется распространенностью переносчика. Наибольшую опасность для человека представляют такие переносчики как паукообразные и насекомые.

• Классификация инфекционных заболеваний по экологическому признаку • Антропонозы • Резервуаром возбудителя является организм человека • (Корь, брюшной тиф) • Зоонозы • Естественным резервуаром возбудителя является организм животных, но к которым восприимчив и сам человек • (Сибирская язва, бешенство, чума) • Сапронозы • Резервуаром возбудителя являются различные объекты окружающей среды (вода, почва, растительные и другие субстраты) • (Легионеллез)

• Классификация видов носительства Признак классификации Вид носительства Характерные особенности Примеры Наличие или отсутствие предшествующего заболевания Здоровое Возникает без Шигеллезы, предшествующего полиомиелит, дифтерия клинически выраженного заболевания Наличие или отсутствие предшествующего заболевания Реконвалесцентное Возникает после перенесенного заболевания и связано с сохранением в организме локальных очагов инфекции Брюшной тиф, паротифы, дифтерия Продолжительность выделения возбудителей Транзиторное Отмечается 1 -2 раза на фоне отсутствия клинических симптомов Пневмония, туберкулез Острое Наблюдается от 15 дней до 3 месяцев Хроническое Наблюдается более 3 месяцев • Продолжительность выделения возбудителей • • • Продолжительность выделения возбудителей