Эфферентная моторная афазия Возникает при поражении 44 поля

Эфферентная моторная афазия. Возникает при поражении 44 поля (зона Брока), располагающегося в задней части третьей лобной извилины.

Центральный механизм дефекта патологическая инертность раз возникших стереотипов, появляющихся из-за нарушений смены иннервации, что ведет к нарушению своевременного переключения с одной серии артикуляторных движений на другую. В этом случае дефект является центральным.

Клиническая картина n n Персеверации. Произнесение отдельных звуков в этом случае остается сохранным; устная речь нарушается лишь при переходе к серийному произнесению звуков, слов. Персеверации увеличиваются с увеличением упорных попыток больного произнести слог. Устная речь отсутствует полностью, замещаясь одним - двумя речевыми осколками - эмболами ( «совершенно-совершенно» , «черт возьми» , «ну вот — ну вот» и т. д. ). Нарушение просодики речи, т. е. нарушения ударения, ритмикомелодической структуры, интонации: голос плохо модулирован, слоги равноударные, речь скандированная, бедно интонированная. Спонтанная речь изобилует штампами, стереотипами. Продуктивность ее резко снижена. При грубейшем нарушении устная речь замещается речевым эмболом, эхолалиями.

Нейропсихологический синдром эфферентной моторной афазии Нарушение чтения (алексия) и письма; (аграфия), возникающее из-за нарушения того же механизма; n Нарушаются предметные действия (апраксия), выполнение которых требует кинетической организации движений, т. е. динамический праксис; n Нередко встречается гипомимия. n

Психологическая картина нарушения речи n n Трудности включения в активную речь. При попытке спонтанного высказывания, при ответной реплике в диалоге и т. п. больные не могут начать фразу. Как только больному удается произнести первое слово, то нередко он произносит и всю фразу. Это связано с нарушением схемы фразы, ее целостности, отсутствием ее «чувствования» . Нарушение кинетического звена в структуре речи ведет к нарушению реализации моторной программы высказывания, вследствие чего нарушаются все формы и виды устной экспрессивной речи.

n n Резко выявляется аграмматизм (нарушается конструкция фразы). Больше нарушается актуализация таких слов, которые несут грамматические функции (частицы, местоимения), а также экфория зависимых слов (глаголы, прилагательные), а независимые слова — существительные — остаются более сохранными. Нарушается коммуникативная функция речи, причем больше в устной экспрессивной ее части: эмоционально-выразительная функция также нарушается из-за дефектов модуляции голоса, интонации и просодики речи.