Эффективность применения глюкозамина и хондроитина у пациентов с

Эффективность применения глюкозамина и хондроитина у пациентов с остеоартрозом Команда «Меж двух столиц» ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России

Цель Оценить эффективность применения глюкозамина и хондроитина у пациентов с остеоартрозом

Обоснование цели Остеоартроз – одна из наиболее частых причин для обращения за медицинской помощью Спектр лекарственных препаратов для лечения остеоартроза недостаточно широк и многие из них имеют серьёзные побочные эффекты Препараты глюкозамина и хондроитина широко используются в ряде стран для лечения пациентов с остеоартрозом однако у специалистов нет единого мнения относительно их эффективности

Поиск информации Ключевые слова: osteoarthritis, osteoarthrosis, остеоартроз, glucosamine, глюкозамин, chondroitin, хондроитин. Базы данных для поиска MEDLINE (2000 to 2015) the Cochrane Controlled Trials Register Elibrary. ru Также поиск осуществлялся вручную в журнальных статьях российских медицинских журналов, опубликованных за последние 10 лет

Результаты поиска Обнаружены 108 публикаций. Из них: 18 систематических обзоров и метаанализов; 12 простых несистематических обзоров; 18 имеют полемический характер; 15 исследования на животных 7 исследования пищевых добавок и продуктов 5 посвящены исследованию экономической эффективности 8 исследованию хирургического лечения 25 отчётов об оригинальных исследованиях

Локализация поражения Коленные суставы Тазобедренные суставы Суставы кистей рук Височно-нижнечелюстной сустав Полисуставное поражение (Болезнь Кашина-Бека, уровская болезнь)

Критерии отбора исследований Исследования эффективности хондроитина и глюкозамина совместно Сравнение с плацебо или НПВП Рандомизированные двойные или тройные слепые исследования; Продолжительность 4 недели и более; Наличие извлекаемых данных об эффекте лечения на симптомы заболевания

Использованные методы анализа Расчёт показателей на основе рисков Разность рисков или снижение (увеличение) абсолютного риска (САР или УАР); Для РР и САР рассчитывались 95% доверительные интервалы (ДИ); Использованное программное обеспечение – пакет программ Win. Pepi 11. 44 (J. H. Abramson)

Результаты Количество отобранных исследований - 16 Всего были обследованы 2212 пациентов в основной группе (хондроитин+глюкозамин) и 3101 пациент составили контрольную группу

Результаты (2) Индекс Лекена САР = 9% (95% ДИ 18% to 0%) – 16 исследований Боль по цифровой шкале (1 -100) САР = 12% (95% ДИ, 22% to 2%) – 10 исследований WOMAC – индекс минимального клинически значимого улучшения УАР 6% (95% ДИ 1% to 11%) – 2 исследования

Заключение Применение в лечении больных остеоартрозом хондроитина и глюкозамина в сравнении с плацебо приводит к некоторому уменьшению выраженности боли по шкале (1 -100) и повышению индекса минимального клинически значимого улучшения. Различия в индексе Лекена статистически не значимы и требуют дальнейших изысканий