Эффективное средство для профилактики приступов мигрени Корвитол® “Боль – это сторожевой пес здоровья, который может превратиться в цепного зверя” (Древнегреческий афоризм) 1 02. 2018
l Головная боль – самое распространенное недомогание и постоянная жалоба пациентов, которые лечатся у неврологов l Мигрень – модификация термина “hemicrania” (половина черепа), введенного Клавдием Галеном. Римляне трансформировали это слово в “migrana” 2 02. 2018
Диагностические критерии мигрени: l l Приступы пульсирующей головной боли, чаще с односторонней локализацией Усиление головной боли при физической нагрузке и ходьбе, снижение активности пациента Наличие хотя бы одного из симптомов – тошноты, рвоты, свето- или звукобоязни Длительность приступа – от 4 до 72 ч 3 02. 2018
Осложнения мигрени: l l Мигренозный статус – серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой со светлыми промежутками не более 4 -х часов или 1 тяжелый приступ в течение 72 часов Мигренозный инсульт. Носит характер ишемического инсульта. При мигрени без ауры риск развития инсульта не отличается от общей популяции. При мигрени с аурой ишемический инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции. 4 02. 2018
Фазы развития мигренозного приступа: I фаза - аура и спазм сосудов l II фаза – патологическое расширение сосудов и головная боль l III фаза – нейрогенное воспаление твердой мозговой оболочки l 5 02. 2018
Патогенез мигренозного приступа (I фаза) : Распространение волны деполяризации от коры затылочной доли к теменной и височным долям (провокация ауры) l Вовлечение в деполяризацию веточек тройничного нерва, ведущих к мозговым сосудам l Волна деполяризации вызывает спазм мозговых сосудов l 6 02. 2018
Патогенез мигренозного приступа (I фаза) : Усиливается агрегация тромбоцитов l Из тромбоцитов высвобождается серотонин l Усиление спазма мозговых сосудов l 7 02. 2018
Роль серотонина в I фазу: l l l Серотонин – антиноцицептивный медиатор, выброс которого носит компенсаторный характер (защита от боли) Серотонин взаимодействует с пресинаптическими 5 -НТ 1 D – рецепторами периваскулярных нейронов тройничного нерва, блокирует выделение медиаторов воспаления Серотонин предотвращает вазодилатацию и нейрогенное воспаление твердой мозговой оболочки 8 02. 2018
Роль серотонина во II фазу: l Серотонин выводится с мочой, его концентрация в плазме падает – возникает сильная головная боль l Происходит парез мозговых сосудов 9 02. 2018
Патогенез мигренозного приступа (II фаза) l Нарушение кровообращения в мозговых сосудах. Возникает ишемия головного мозга, усиливающая головную боль l 80% крови, протекающей по сонной артерии, попадает в вены кожи головы, минуя капилляры головного мозга (через анастомозы) 10 02. 2018
Патогенез мигренозного приступа (III фаза) Нейрогенное воспаление твердой мозговой оболочки Серотонин взаимодействует с 5 НТ 2 в – рецепторами твердой мозговой оболочки, вызывает расширение ее сосудов, повышение сосудистой проницаемости, гиперагрегацию тромбоцитов, транссудацию l Воспалительный отек раздражает чувствительные окончания тройничного нерва – сильнейшая головная боль l 11 02. 2018
Профилактическое лечение мигрени показано: l l l Приступы возникают 2 и более раз в месяц и сопровождаются снижением работоспособности Приступы протекают длительно и приводят к тяжелым последствиям Приступы “предсказуемы” – возникают при переутомлении, психологическом и физическом перенапряжении, изменении гормонального фона 12 02. 2018
Корвитол (общие эффекты): l Уменьшает силу и частоту мигренозных приступов при 3 -х месячном курсе лечения l Снижает “болезненную” пульсацию сосудов за счет уменьшения амплитуды пульсовой волны (блокада 1 -адренорецепторов миокарда, снижение сердечного выброса) l Сглаживает эмоциональную окраску боли. Проникает в ЦНС и оказывает выраженное транквилизирующее действие 13 02. 2018
Корвитол (влияние на I фазу): l l l Оказывает антиагрегантное действие, препятствует выбросу серотонина из тромбоцитов Препятствует высвобождению “медиаторов боли”, предотвращает развитие мигренозных приступов Улучшает мозговое кровообращение, препятствует возникновению спазма сосудов во время ауры 14 02. 2018
Корвитол (влияние на II фазу): Усиливает функцию антиноцицептивной системы (серотонина), в случае появления головной боли - уменьшает выраженность приступа l Повышает выделение серотонина путем воздействия на пресинаптические 5 НТ 1 в/D рецепторы l 15 02. 2018
Корвитол (влияние на III фазу): l Блокирует 5 -НТ 2 в рецепторы серотонина в твердой мозговой оболочке – уменьшает ее нейрогенное воспаление и снижает риск возникновения болевого синдрома 16 02. 2018
Корвитол Рекомендуемые дозы: l l 100 мг в сутки в 1 или 2 приема для пациентов с нормальным или повышенным артериальным давлением (инструкция). 50 мг в сутки в 1 или 2 приема для пациентов с пониженным артериальным давлением Интервал между приемами – 12 – 24 часа Курс лечения – 3 месяца. Препарат отменяют постепенно в течении 10 дней, постепенно снижая дозу (частоту приемов) 17 02. 2018
Корвитол : Официальная информация: l Показание - Профилактика приступов мигрени зарегистрировано в ФГК МЗ РФ. Рег. номера П № 012267 -8/01 от 26. 08. 05 l 18 02. 2018
Скачать презентацию Эффективное средство для профилактики приступов мигрени Корвитол Боль
Корвитол - мигрень.ppt