E. S. R. (Erythrocyte Sedimentation Rate) 검사 방법의 변경 2002. 3. 7. 혈액학계 곽계수
Ⅰ. 들어가는 말 <ESR> ·비교적 간단한 검사이며 비 특이적 검사 ·급성 만성 염증의 간접적인 지표. 류마티스 관절염의 경과 추적 관찰에 유용 <배경> ·본원에서는 ESR tube( KORMED. Korea)를 사용 ·Wintrobe법과 modified Westergren법을 시행 · 2002년부터 검사용 tube의 공급 중단
<<자동 ESR 분석기의 성능 비교>> 비교항목 ALIFAX TEST- I (Italy) STARRSED- III (Netherlands) 분석기술 Capillary Photometry Analyzer(Optical density photometry) Westergren 분석시간 20초/1건 1시간/1건 검체량 1㎖(150㎕) 1. 7㎖ 검체처리 EDTA Whole Blood Sodium Citrate로 1: 4희석
검체처리능력 180검체/hr 120검체/hr 환경인자의 간섭 온도: 37℃ 기울기: 영향 없음 18℃ ≒ 90도 신기술 인정 ICSH, AACC 신기술 인정 기존 방법 변형 폐기물 1. 5ℓ/10, 000 test 500ℓ/10, 000 test 결과교정 Software 에서 가능 불가능
Ⅱ. 검체 대상 및 방법 1. Test 1과 Modified Westergren법과의 상관성 평가. 기간 : 2001. 11. 30 - 2001. 12. 11 검체대상 : 본원에 내원한 환자 229명. 2. Test 1의 재현성 평가. 기간 : 2001. 12. 01 - 2001. 12. 11 검체대상 : ESR 결과값이 다른 검체 중 검체량이 많은 것을 택하여 8회 검사 반복. 3. Test 1의 Reference range 산출. 기간 : 2002 ．01 ．21 - 2002. 01. 22 검체대상 : 건강증진센터에 내원한 건강인. ( 남자 - 44명 , 여자 - 48명. )
Ⅲ. 결과 1. Test 1과 m-Westergren법과의 상관성 평가. Y=1. 04 X(m. W)+1. 7022 R 2=0. 8384
2. Test 1의 재현성 평가 (C. V. %)
3. Test 1의 Reference range 산출 Std. Dev=2. 36 Std. Dev=5. 46 Mean=3. 1 Mean=5. 8 (Ref. : 0~15 mm/hr) (Ref. : 0~20 mm/hr)
Ⅳ. 고찰 1. Test 1 = 1. 04 × ESR(M. W법)＋1. 7022 (R 2=0. 8384) 2. 재현성의 C. V. (%)은 양호. 3. Reference range (mm/hr) 변경 전 변경 후 Wintrobe Westergren Test 1 남 0~11 0~15 여 0~20
4. 월별 건수와 비용 분석. <<월별 건수>> 검사법 9월 10월 11월 12월 1월 2월 Wintrobe 1832 1910 1837 1907 1977 1579 Westergren 1126 1304 1323 1503 1588 1192 <<Test 1의 비용분석>> 장비가격 Test 단가 보험 수가 Test당 수익 월간 수익 장비비용 회수기간
5. 검체량 비교. Wintrobe Westergren 1㎖ 2㎖ Test 1 1㎖ • CBC + Test 1 ≒ 1. 5 ㎖ • 보다 적은 량(500㎕)의 검체를 위한 기기의 개발이 요청됨.
Ⅴ. 끝맺음 새 로 도 입 된 Automatic ESR Analyzer인 Test 1은 Quantitative capillary photometry method을 사용하여 수기 법에 비하여 감염의 위험이 없고, 폐기물의 양이 적다. 또한 Test 1은 측정당시의 온도나 시험관의 경사도에 따른 영향을 배제 할 수 있는 좋은 검사 방법으로 평가되고 있다. Test 1은 Modified Westergren법과의 상관성이 좋으며, 재 현성이 양호하고, 적은 양의 검체로 빠른 검사 결과를 확인 할 수 있다. * 임상병리과 Newsletter는 2002. 01. 28 발송.
참고문헌 1. International Committee for Standization in Hematology: Guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase response. J Clin. Path. 1988; 41; 1203 -12 2. 신경섭, 김종석, 손보라; 새로운 적혈구 침강속도 자동측정기기인 TEST-1 의 평가. 임상병리와 정도관리. 1999; 21; 1; 223 p-228 p 3. 김숙; ESR장비와 Westergren법과의 상관성 및 재현성, 보관온도, 시간에 따른 안정성 평가. 2001년 연세대학교 임상병리학과 동문학술제; 36 p-41 p 4. 한애경, 구본경, 송운홍; ESR측정에서 TEST-1 TM과 Westergren법을 비교 분석. 임상병리검사과학회지; 1999; 31; 1; 92 p 5. H 2 -A 3 Methods for the Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR) Test-third Edition; Approved Standard. NCCLS Infobase 99 ; p 1 -14 6. National Committee for Clinical Laboratory Standards, 3 rd ed. , Vol. 13, No. 8 August 1933 7. Plebani M, Toni SD, Sanzari MC, Bernardia D, Stockreiter E. ; The test 1 automated system ; A new method for measuring the erythrocyte sedimentation rate. Am J Clin Pathol 1998; 110: 334 -40 8. Test 1 Operator Manual, 2001; 1 -36. 9. Kevin Taylor; Test 1 evaluation report, Canterbury health laboratories ; christchurch, New Zealand; December 1999 , private communication.
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