Дыхательная система Развитие Закладка 3 -4 неделя

Дыхательная система

Развитие Закладка: 3 -4 неделя ВР выпячивание вентральной стенки первичной (эпителий слизистой гортани и трахеи) ¡ Каудальная часть зачатка многократно дихотомически делится, формируя зачатки бронхиального дерева с 8 по 12 неделю ¡

Развитие Энтодермальный эпителий первичной кишки дает эпителий трахеобронхиального дерева и альвеол ¡ Мезенхима окружающая эпителиальные зачатки – ГМТ, хрящевую ткань, РВСТ стенки бронхов и прослоек долек и сегментов легких; эластические и коллагеновые волокна альвеол ¡ Спланхнотом – серозную оболочку (плевру) ¡

Развитие дифференцировка легких Три стадии: 1. Железистая (5 -15 недель) 2. Канальцевая (16 -25 недель) 3. Альвеолярная (26 -40 недель)

Функции дыхательной системы Дыхательные функции ¡ Газообмен в респираторном отделе ¡ Кондиционирование воздуха в воздухопроводящих путях (очищение, согревание, увлажнение) ¡ Химический анализ состава воздуха (рецепторы бронхов и орган обоняния)

Функции дыхательной системы Недыхательные функции ¡ Депонирование крови ¡ Регуляция свертывания крови (тромбопластин и гепарин) ¡ Фильтрация крови и удаление мелких эмболов ¡ Метаболизм ряда БАВ ¡ Эндокринная ¡ Иммунная

Общий план строения ДС Воздухоносные пути Респираторные отделы ¡ Внелёгочные Носовая полость l Носоглотка l Гортань l Трахея l Внелегочные бронхи Внутрилёгочные l Бронхи (3 -18 порядок) l Терминальные бронхиолы l ¡ ¡ Ацинусы легких

Общий план строения ДС

Общий план строения стенки воздухоносных путей Слизистая оболочка Эпителий Подслизистая основа Волокнистохрящевая Собственная пластинка слизистой оболочки Мышечная пластинка слизистой оболочки РВСТ, сосуды, нервы, м. б. слизистые железы Гиалиновый или эластический хрящ, ПВСТ Адвентициальная РВСТ, сосуды, нервы

Общий план строения стенки воздухоносных путей Слизистая оболочка Эпителий СПСО МПСО Подслизистая основа Волокнистохрящевая Адвентициальная

Респираторный эпителий (однослойный многорядный реснитчатый, 7 типов клеток) Реснитчатые ¡ Бокаловидные ¡ Базальные ¡ Промежуточные вставочные ¡ Щеточные (безреснитчатые) ¡ Клетки Клара ¡ Одиночные нейроэндокринные клетки ¡ Дендритные клетки ¡

Респираторный эпителий (однослойный многорядный реснитчатый, 7 типов клеток)

Респираторный эпителий Мукоцилиарный транспорт – механизм очищения слизистой ВП ПОКРОВНАЯ СЛИЗЬ (2 слоя): • Наружный - гель (2 мкм) вязкий гидрофобный • Внутренний – золь (5 мкм) жидкий

Респираторный эпителий

Носовая полость ¡ ¡ Предверие НП Собственно НП: l Обонятельная область l Дыхательная область

Носовая полость Собственно НП: ¡ Слизистая оболочка l l ¡ Эпителий Респираторный или обонятельный СПСО Надхрящница или надкостница Э СПСО НХ НД

Носоглотка ¡ ¡ Слизистая оболочка l Эпителий Респираторный l СПСО (глоточная миндалина) Мышцы глотки

Гортань ¡ Слизистая оболочка l l ¡ ¡ Эпителий: ¡ Респираторный ¡ Голосовые связки покрыты Многослойным плоским неороговевающим СПСО: ¡ Истинные ГС: скелетная мышца + эластические волокна ¡ Ложные ГС: РВСТ, слизистые железы, лимфоидная ткань Волокнисто-хрящевая Адвентициальная

Трахея функции ¡ ¡ Воздухопроведение Участие в кондиционировании воздуха

Трахея строение ¡ ¡ Слизистая оболочка l Эпителий: Респираторный l СПСО: РВСТ эластические волокна лимфоидная ткань Подслизистая основа слизистые железы Волокнисто-хрящевая гиалиновые полукольца, ГМК Адвентициальная РВСТ

Бронхи ¡ ¡ Крупные (15 -5 мкм) 1 -3 порядок Средние (5 -2 мкм) 4 -7 порядок Мелкие (2 -1 мкм) 8 -18 порядок Терминальные бронхиолы(<0. 5 мкм)

Бронхи строение ¡ ¡ Слизистая оболочка l Эпителий: Респираторный l СПСО: РВСТ эластические волокна лимфоидная ткань l МПСО: ГМТ Подслизистая основа РВСТ м. б. слизистые железы Волокнисто-хрящевая гиалиновый или эластический хрящ или ПВСТ Адвентициальная РВСТ

Бронхи: различия строения крупные средние мелкие Слизистая оболочка Эпителий: однослойный многорядный мерцательный (Респираторный) ¡ Многорядный двухрядный однорядный цилиндрический кубический ¡ Уменьшается количество бокаловидных клеток ¡ Увеличивается количество эндокринных ¡ В МБ и ТБ появляются щеточные клетки и клетки Клара

Бронхи: различия строения крупные средние мелкие Слизистая оболочка СПСО: РВСТ l Увеличивается количество эластических волокон МПСО: ГМТ l относительная доля ГМТ в стенке бронха увеличивается

Бронхи: различия строения крупные средние мелкие Подслизистая основа: РВСТ ¡ Количество слизистых желез уменьшается ¡ В мелких бронхах желез нет

Бронхи: различия строения крупные средние мелкие Волокнисто-хрящевая ¡ Крупные бронхи гиалиновый хрящ ¡ Средние бронхи эластический хрящ ¡ Мелкие бронхи хряща нет, ПВСТ Адвентициальная оболочка: РВСТ уменьшение толщины

Бронхи: различия строения крупные средние мелкие Крупный бронх Мелкий бронх

Бронхи

Респираторный отдел ¡ ¡ ¡ Долька легкого = 12 -18 ацинусов ¡ В ацинусах происходит газообмен между воздухом и кровью (внешнее дыхание) Респираторный отдел легкого представлен ацинусами Ацинус структура легкого начинающаяся от терминальной бронхиолы Ацинусы разделены друг от друга прослойками РВСТ

Структура ацинуса ¡ ¡ ¡ респираторная бронхиола 1 порядка респираторная бронхиола 2 порядка респираторная бронхиола 3 порядка альвеолярные ходы альвеолярные мешочки

Структура ацинуса

Структура ацинуса

Структура ацинуса

Стенка респираторной бронхиолы Слизистая – l однослойный кубический эпителий (щеточные клетки, клетки Клара) l Альвеолы СПСО – эластические волокна МПСО – пучки ГМТ в области дихотомического деления Адвентиция

Альвеолы ¡ Тонкостенные пузырьки, из однослойного эпителия, оплетенные фенестрированными капиллярами, в которых просиходит газообмен

Альвеолы - строение стенки Альвеолоциты 1 типа ¡ Плоские клетки ¡ Покрывают 95% площади альвеол ¡ Имеют фенестры ¡ Входят в состав аэрогематического барьера ¡ Функция газообмен

Альвеолоцит 1 типа

Аэро-гематический барьер ¡ ¡ ¡ Сурфактант Альвеолоцит 1 типа Общая базальная мембрана Эндотелий капилляров Толщина 0, 2 – 0, 5 мкм

Газообмен

Альвеолоциты 2 типа ¡ ¡ Кубической формы Покрывают 5% площади Хорошо развиты: гладкая ЭПС, комплекс Гольджи, пластинчатые осмиофильные тельца, лизосомы Функции: образование и метаболизм сурфактанта l Транспорт Н 2 О и ионов l Синтез лизоцима и интерферона l Детоксикация оксидантов l Камбий

Альвеолоциты 2 типа

Альвеолоциты 2 типа

Альвеолоциты 2 типа

Сурфактант Слой эмульсии, покрывающий внутреннюю поверхность альвеол Функции: ¡ Снижение поверхностного натяжения альвеолярной жидкости, предотвращение коллапса альвеол ¡ Противоотёчный барьер ¡ Бактерицидные свойства ¡ Активизация альвеолярных макрофагов ¡ Удаление инородных частиц в бронхи

Сурфактант ¡ ¡ ¡ Эмульсия фосфолипидов, белков и углеводов Состав: 80%-глицерофосфолипиды, 10%-холестерин, 10%-белки Строение: l Гипофаза – жидкая, содержит тубулярный миелин, сглаживает поверхность альвеол l Апофаза – поверхностный, гидрофобный мономолекулярный слой фософолипидов

Сурфактант

Сурфактант

Сурфактант -динамика обмена 10 -40% обновляется в течение часа ¡ 85% компонентов С. используется повторно ¡ Удаляются компоненты С. в бронхи, в лимфу, разрушаются макрофагами ¡ Основное количество вырабатывается с 32 нед. Беременности, мах. К 35 нед. ¡ Недостаток С. у недоношенных новорожденных – респираторный дистресс ¡

Сурфактант -динамика обмена ¡ Недостаток С. у недоношенных новорожденных – респираторный дистресс

Плевра ¡ ¡ ¡ Серозная оболочка легких висцеральный и париетальный листок, разделенные серозной жидкостью с отрицательным давлением Два слоя: а) пластинка РВСТ б) мезотелий

Плевра пневмоторакс