ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ – ПОГЛОЩЕНИЕ ИЗ ВДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА КИСЛОРОДА И СНАБЖЕНИЕ ИМ КРОВИ, УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА. ГАЗООБМЕН ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЛЕГКИМИ, ИХ АЦИНУСАМИ

ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ: ОБОЛОЧКИ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ: С ФУНКЦИИ: НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ СООТВЕСТВУЮЩИМИ СИНУСАМИ, СЛИЗИСТАЯ (ЭПИТЕЛИЙ, СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА, к. МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА); проведение НОСОГЛОТКА, ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, воздуха респираторному отделу; кондиционирование воздуха; ДЕРЕВО. БРОНХИАЛЬНОЕ ПОДСЛИЗИСТАЯ; барьерно-защитная; ФИБРОЗНО-ХРЯЩЕВАЯ; секреторная; эндокринная. АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ. РЕСПИРАТОРНАЯ СИСТЕМА АЦИНУС – ФУНКЦИИ – РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХИОЛЫ, ГАЗОБМЕН РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ – РЕСПИРАТОРНЫЕ ХОДЫ, ОТВЕСТВЕНН МЕШОЧКИ АЛЬВЕОЛЯРНЫЕЗА ОБМЕН ГАЗОВ. ФУНКЦИИ ВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ ОТДЕЛ ВЫЗЫВАЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ: – ГРУДНАЯ КЛЕТКА, МЕЖРЕБЕРНЫЕ ВДОХ И ВЫДОХ МЫШЦЫ, ДИАФРАГМА И ВСЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА В ЛЕГКИХ.

НАЧАЛЬНЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЭЗОФАГОТРАХЕАЛЬНЫЕ ГРЕБНИ ПИЩЕВОД ТРАХЕЯ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИВЕРТИКУЛ ЗАЧАТКИ ЛЕГКИХ

ТРАХЕЯ ЛЕВЫЙ БРОНХ ЗАЧАТОК ЛЕГКОГО ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХОВ И СОСУДИСТОЙ СЕТИ Появление эпителиальных пузырьков, окруженных мезенхимой и одетых с поверхности эпителием полости тела. На левой два выроста, на правой – три.

ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ЛЕГКИХ ПЕРВАЯ СТАДИЯ ЖЕЛЕЗИСТАЯ: ВЕТВЛЕНИЕ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ - ПРИОБРЕТАЮТ СХОДСТВО С РАЗВЕТВЛЕННОЙ ЖЕЛЕЗОЙ, РАЗВИТИЕ ХРЯЩЕЙ ТРАХИИ И БРОНХОВ (5 -15 НЕД. ) ВТОРАЯ СТАДИЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ ПОЯВЛЕНИЕ ВЫСТЛАННЫХ КУБИЧЕСКИМ ЭПИТЕЛИЕМ РЕСПИРАТОРНЫХ И ТЕРМИНАЛЬНЫХ БРОНХИОЛ, А ТАКЖЕ КАНАЛЬЦЕВ – ПРООБРАЗ ТЕРМИНАЛЬНЫХ МЕШОЧКОВ. (16 -25 НЕД. ) ТРЕТЬЯ СТАДИЯ АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПРОИСХОДИТ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК В АЛЬВЕОЛОЦИТЫ I И II ТИПА (26 -40 НЕД. )

- РЕСНИТЧАТЫЕ, Функции реснитчатых Рецепторные входы реснитчатых Эпителий воздухоносныхклеток путей - БЕЗРЕСНИТЧАТЫЕ (в зависимости от активированных клеток рецепторов): - БОКАЛОВИДНЫЕ, Активации Β-адренорецепторы - увеличение - СТВОЛОВЫЕ, ионного транспорта; - НЕЙРОСЕКРЕТОРНЫЕ, - ЭНДОКРИННЫЕ, Холинергический - увеличение частоты биения ЩЕТОЧНЫЕ (КАЕМЧАТЫЕ), ресничек; КЛАРА, КЛЕТКИ - КЛЕТКИ ЛАНГЕРГАНСА. Рецептор ВИП - увеличение ионного транспорта; РЕСНИТЧАТАЯ ЩЕТОЧНАЯ -транспорт ионов (секреция Cl и адсорбция Nа, транспорт воды); -продвижение слизи связано с биением ресничек; Тахикинины - увеличение ионного транспорта, Увеличение частоты биения ресничек, Увеличение экспрессии молекул адгезии клеток; -синтез и секреция веществ: эндотелин (бронхо- и вазоконстриктор), Рецептор гистамина - простагландин Е 2, эпителиальный расслабляющийфактор; -цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, Рецептор брадикинина - простагландин Е 2, эпителиальный расслабляющий фактор, увеличение ионного транспорта; Интерлейкины – увеличение синтеза и секреции цитокинов. колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов, фактор хемотаксиса эозинофилов), -факторы роста (тромбоцитарный, БОКАЛОВИДНАЯ ПРОМЕЖУТОЧНАЯ фибробластов, инсулиноподобный БАЗАЛЬНАЯ КЛЕТКА ЭНДОКРИНОЦИТ фактор). НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

БОКАЛОВИДНЫЕ клетки – одноклеточные эндоэпителиальные Эпителий воздухоносных путей - РЕСНИТЧАТЫЕ, железы – секретируют слизь с высокой антибактериальной активностью. - БЕЗРЕСНИТЧАТЫЕ Форма этих клеток зависит от степени наполнения секретом. - БОКАЛОВИДНЫЕ, - СТВОЛОВЫЕ, ЩЕТОЧНАЯ - НЕЙРОСЕКРЕТОРНЫЕ, - ЭНДОКРИННЫЕ, - ЩЕТОЧНЫЕ (КАЕМЧАТЫЕ), - КЛЕТКИ КЛАРА, - КЛЕТКИ ЛАНГЕРГАНСА - ДЕНДРИТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ, - ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ БАЗАЛЬНАЯ КЛЕТКА ЭНДОКРИНОЦИТ

Свойства реснитчатых эпителиоцитов и бокаловидных клеток Реснитчатые клетки: Ø 70 -75% состава; ØДо 300 ресничек у 1 клетки со скоростью движений до 20/сек Бокаловидные клетки: ØСоотношение с реснитчатыми 1: 4 -1: 5; ØСекретируют вязкую часть слизи Муко-цилиарный аппарат 1. Реснитчатый эпителий 2. Слизь бокаловидных клеток 3. Слизь желез Исползуется с лекции проф. Должикова А. А.

Несколько типов эндокринных клеток Вырабатывают: -серотонин, - бомбезин; - норадреналин; - кальцитонин; - пептидные гормоны. Хеморецепторные элементы эпителиальной пластинки: Щеточные (безреснитчатые клетки) на базальной поверхности масса синапсов чувствительных нейроновхеморецепция путем пиноцитоза + нейросекреторная функция – содержат гранулы бомбезина, кальцитонина и серотонина; НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ТЕЛЬЦА Состоят из 10 -80 нейроэпителиальных клеток – хеморецепторы реагирующие на изменение состава воздуха, освобождая катехоламины, воздействуют на миоциты бронхов.

МИКРОВОРСИНКИ РЕСНИЧКИ ГРАНУЛЫ СЕКРЕТА В легких существует так называемая сурфактантантисурфактантная система. Секретируют сурфактант альвеолоциты II типа. А разрушают старый сурфактант путем секреции соответствующих ферментов секреторные клетки Клара бронхов и бронхиол КЛЕТКА КЛАРА РК кк СЕКРЕЦИЯ: ГАГ; КОМПОНЕНТЫ РАЗРУШАЮЩИЕ СУРФАКТАНТ; ЦИТОХРОМ Р-450 И ЭСТЕРАЗ (ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ Ф-ЦИЯ) РЕСНИТЧАТАЯ КЛЕТКА

Неэпителиальные соединительнотканные клетки (в эпителиях, собственной пластинке слизистой оболочки и в межальвеолярной перегородке): относящиеся к моноцитарно-макрофагальной системе, дифференцируясь из - антигенпредставляющая клетка- клетка Лангерганса (в дендритических клеток. Соединяясь цитоплазматическими отростками образуют эпителиальной внутриэпителиальную сеть. пластинке); Дифференцируются из моноцитов, подвижны, могут мигрировать в межклеточном - дендритические клетки пространстве. Важное свойство дендритических клеток – могут стимулировать пролиферацию (межальвеолярная перегородка, плевра); лимфоцитов. Клетки не обладают фагоцитарной активностью. - тучные клетки, в гранулах которых содержатся гепарин, гистамин и др. биологически активные вещества. Контакт с антигеном приводит к массовому выбросу гистамина, взаимодействуя с ГМК и (в собственной пластинке слизистой оболочки); гландулоцитами – приводит к бронхоспазму, вазодилятации, гиперсекреции слизи, что затрудняет прохождение воздуха по воздухоносным путям. - плазматические клетки (в собственной пластинке слизистой оболочки и в межальвеолярной перегородке); - липофибробласты (в межальвеолярной перегородке).

СЛИЗИСТАЯ ПОЛОСТИ НОСА СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА ЭПИТЕЛИЙ СМЕШАННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ КАВЕРНОЗНЫЕ ПОЛОСТИ

Орган обоняния Обонятельные булавы Обонятельные реснички Опорные клетки Обонятельная рецепторная клетка Шванновская клетка Боуменова железа Кость решетчатой пластинки

Орган обоняния ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ ВОЛОСКИ ОБОНЯТЕЛЬНАЯ БУЛАВА ОПОРНЫЕ КЛЕТКИ ДЕНДРИТ РЕЦЕПТОРНАЯ КЛЕТКА БАЗАЛЬНАЯ КЛЕТКА ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

Ф • . ронтальное сечение назальной полости человеческого эмбриона (28 мм длиной). (Vomeronasal organ of Jacobson labeled at right. ) Далее гортань

Гортань – представлена слизистой, фибрознохрящевой и адвентициально оболочками. Слизистая – эпителий многорядный мерцательный, собственная пластинка РВСТ со значительным представительством эластических волокон. Фиброзно-хрящевая – играет роль скелета гортани, состоит из фиброзной части – плотная волокнистая соединительная ткань; хрящевая часть – гиалиновый и эластический хрящ. Голосовые связки (истинные и ложные) – складки слизистой оболочки, выступающие в просвет гортани. В истинных голосовых связках помимо основы, состоящей из РВСТ, представлены пучки поперечно-полосатой мышцы и эластические волокна. Сокращение мышц меняет ширину голосовой щели, тем самым, меняя тембр голоса. Ложные голосовые связки, расположены выше истинных, не содержат скелетных мышц, содержат РВСТ, содержащие железы, покрыты многослойным плоским эпителием.

У новорожденных вход в гортань располагается высоко (на 2 позвонка выше, чем у взрослого), что облегчает дыхание во время сосания С возрастом происходит постепенное опускание гортани. Форма гортани в это время округлая, короткая и широкая. Голосовые связки у новорожденного короткие и плоские и расположены высоко. Ложные голосовые связки богато кровоснабжены, легко набухают, что является причиной ложного крупа. В 1 -й год жизни происходит наиболее интенсивный рост гортани, затем рост ее приостанавливается до периода полового созревания, когда гортань снова интенсивно развивается причем у мужчин рост идет быстрее, что обусловливает большую величину гортани. Половые различия в строение гортани начинают отмечаться с 3 -х лет. У девочек она всегда короче и меньше, чем у мальчиков; переднее-задний диаметр гортани у мальчиков заметно увеличивается с 3 -5 лет. Это отличие сохраняется и у взрослого. Истинные голосовые связки у детей короткие, они интенсивно растут на первом году жизни и в период полового созревания (14 -16 лет) Истинные голосовые связки мальчиков всегда длиннее, чем у девочек.

трахея Для трахии и внелегочных бронхов характерно: отсутствие мышечной пластинки в слизистой оболочке

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ БРОНХОВ РАЗЛИЧНОГО КАЛИБРА 1 2 3 4 4 5 6 ГЛАВНЫЕ КРУПНЫЕ (ДОЛЕВЫЕ, ЗОНАЛЬНЫЕ, СЕГМЕНТАРНЫЕ) СРЕДНИЕ (СУБСЕГМЕНТАРНЫЕ) МЕЛКИЕ (ВНУТРИДОЛЬКОВЫЕ) 1 – ЭПИТЕЛИЙ; 2 – СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ; 3 – МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ; 4 – ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА; 5 ВОЛОКНИСТО-ХРЯЩЕВАЯ; 6 - АДВЕНТИЦИЯ

КРУПНЫЙ БРОНХ СРЕДНИЙ БРОНХ МЕЛКИЙ БРОНХ АЦИНУС ТЕРМИНАЛЬНАЯ БРОНХИОЛА

БРОНХИАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Клеточный состав: серозные (гидратические); слизистые (бокаловидные); миоэпителиальные; редкие онкоциты. Белковые клетки (сероциты) Слизистые клетки (мукоциты) Миоэпителиальные клетки

Терминальные, респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки РБ ТБ АХ АМ АЦИНУС – СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА РЕСПИРАТОРНОГО ОТДЕЛА

АЛЬВЕОЛА – СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА АЦИНУСА ГЕМОКАПИЛЛЯРЫ МИОЦИТЫ АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ПОРЫ МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПЕРЕГОРОДКА

АЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР: ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРА; БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА ЭНДОТЕЛИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ТИПА; БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА АЛЬВЕОЛЯРНОГОЭПИТЕЛИЯ; АЛЬВЕОЛОЦИТ I ТИПА; СУРФАКТАНТНЫЙ СЛОЙ. АЛЬВЕОЛОЦИТ II ТИПА СОДЕРЖИТ ОРГАНЕЛЛЫ БЕЛКОВОГО СИНТЕЗА АЛЬВЕОЛОЦИТ I ТИПА; И ПЛАСТИНЧАТЫЕ ОКСИФИЛЬНЫЕ - ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ГАЗООБМЕН; ТЕЛЬЦА. - УЧАСТИЕ В ОБРАЗОВАНИИ СЕРЕТИРУЮТ АЭРОГЕМАТИЧЕСКОГО БАРЬЕРА АЛЬВЕОЛОЦИТ АЛЬВЕОЛА СУРФАКТАНТ – АНТИАТЕЛЕКТИЧЕСКИЙ ТИПА ФАКТОР АЛЬВЕОЛОЦИТ II ТИПА АЛЬВОЛОЦИТЫ 3 ТИПА – или каемчатые клетки - обладают абсорбционной, сократительной, секреторной и хеморецепторной функциями. Отличительной их особенностью является наличие на апикальной поверхности цилиндрических микроворсинок (в виде щетки), состоящих из филаментов, которые глубоко проникают в КАПИЛЛЯР цитоплазму. У человека альвеолоциты III типа практически не исследованы. АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ МАКРОФАГ

Состав и функции сурфактанта Поверхностно активная фаза – липидные вещества до 70% Гипофаза – гликопротеины функции: ü уменьшает поверхностное натяжение альвеол и препятствует их спадению; ü препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в полость альвеол и развитию отека легкого; ü обладает бактерицидными свойствами, так как содержит секреторные антитела и лизоцим; ü участвует в регуляции функций иммунокомпетентных клеток и альвеолярных макрофагов.

Интерстициальный макрофаг сидерофаг Альвеолярный макрофаг

Недыхательные функции легких Защита организма от вредных компонентов вдыхаемого воздуха -Механическая очистка воздуха. - клеточные механизмы неспецифической защиты. -гуморальные механизмы неспецифической защиты Метаболизм биологически активных веществ

Масса легкого после рождения растет очень быстро, особенно в первые три месяца жизни, затем они увеличиваются постепенно. Внешне легочные сегменты ребенка и взрослого сходны, но до 8 лет происходит интенсивный рост и дифференцировка эпителия, хрящей, эластических волокон и мышечных пучков бронхов. В первые годы жизни сегменты разграничены обширной прослойкой рыхлой соединительной тканью. Элементы ацинуса у новорожденного недостаточно дифференцированы. По мере роста происходит дифференцировка, которая заключается в развитие эластической ткани и образования альвеол и альвеолярных ходов вместо характерных для новорожденных и детей первых месяцев жизни мешочков. Легкие новорожденных и детей первых месяцев жизни богаты интерстициальной тканью, прекрасно представлена капиллярная сеть, лимфатические сосуды. Плевра у новорожденных и грудных детей очень тонкая, эластический каркас ее развивается только к 7 годам. Плевральная полость у детей раннего возраста очень растяжима в связи со слабым прикреплением париетальных листков, поэтому скопление жидкости в плевральной полости легко вызывает смещение средостения вследствие нежности и рыхлости клетчатки, окружающей органы.

В процессе развития легких на протяжении постнатальной жизни можно выделить несколько периодов ( по Струкову А. И. и Штефко В. Д. ). I период - до 2 -х лет происходит дифференцировка ацинусов. II период – от 2 до 4 лет силь развиваются мышечные элементы бронхов и перибронхиальной ткани. III период – до 7 лет завершение дифференцировки ацинарных элементов, которые по своему строению к концу периода почти не отличаются от ацинуса взрослого. IV период – от 7 до 12 лет - происходит рост тканей легкого.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ И ТИШИНУ