Дыхательная система ГБФ, III курс

Дыхательная система ГБФ, III курс 1

• Органы, которые обеспечивают в организме человека газообмен между окружающей средой и внутренней средой и по которым циркулирует в организме вдыхаемый и выдыхаемый воздух объединяются в дыхательную систему. систему • Органы дыхания подразделяются на: ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Воздухоносные пути Легкие • По ним проходит вдыхаемый и • Происходит газообмен между выдыхаемый воздух воздухом и легкими. 2

Гортань, трахея, бронхи: 1. подъязычная кость, 2. гортань, 3. трахея, 4. бифуркация трахеи, 5. левый бронх, 6. долевые и сегментарные бронхи. Гортань, трахея, бронхи, легкие: 7. верхушка легкого, 8. трахея, 9. верхняя доля, 10. средняя доля, 11. нижняя доля, 12. диафрагмальная поверхность, 13. сердечное вдавление 3

• В стенках воздухоносных путей располагаются пластинки гиалинового хряща, благодаря которым дыхательная трубка не спадается. • Слизистая воздухоносных путей покрыта многорядным цилиндрическим эпителием и содержит большое количество эластических волокон. • Стека легочной альвеолы состоит из тончайшей мембраны с незначительным количеством эластических волокон. С внутренней стороны стенки альвеолы выстланы однослойным эпителием. 4

• Развитие органов дыхания начинается в конце IV недели эмбриогенеза, заканчивается образованием всех воздухоносных путей (вплоть до самых мелких разветвлений бронхов) на VI месяце. • С VI месяца происходит образование собственно легких: в стенке альвеолярных ходов образуются вторичные пузырьки – альвеолы, где после рождения происходит газообмен. • Гортань и трахея образуются из первоначального желобообразного выпячивания первичной кишки, которое на небольшом протяжении отшнуровывается от последней. • Кишка на поверхности покрыта мезенхимой, из нее образуется эпителий серозной оболочки – плевры, которая покрывает легкие. 5

Верхние дыхательные пути. Полость носа • Это обширная полость, в которую воздух проникает через носовые отверстия – ноздри. • Она имеет нижнюю, верхнюю и две боковые стенки. Костные стенки полости носа дополняются хрящами. • Внутренняя поверхность полости носа покрыта слизистой оболочкой. • Область верхней носовой раковины, соответствующая ей часть перегородки, задний отдел верхней стенки полости носа содержит особые нервные обонятельные клетки. • В полость носа открываются пазухи воздухоносных костей. Все они выстланы тонкой слизистой оболочкой, в которой находится небольшое количество слизистых желез. 6

1. Полость носа, 2. ноздри, 3. порог полости носа, 4. обонятельная борозда, 5. верхняя носовая раковина, 6. средняя носовая раковина, 7 7. нижняя носовая раковина, 8. преддверие носовой полости

Околоносовые пазухи: 1. верхнечелюстная пазуха, 2. лобная пазуха, 3. – 5. пазухи решетчатой кости (передние, средние, задние) 8

Носоглотка • Верхняя часть глотки, в которую открываются хоаны и слуховые трубы, соединяющие полость глотки с полостью среднего уха. 9

Гортань • Располагается впереди глотки в передней части шеи, ниже подъязычной кости на уровне IV – VI шейных позвонков. • По средней линии шеи гортань лежит непосредственно под кожей. • По бокам от средней линии гортань покрыта долями щитовидной железы и передними мышцами шеи. • Скелет гортани построен из нескольких хрящей, соединенных суставами, связками и мышцами. 10

1. Щитовидный хрящ, 2. выступ гортани, 3. пластинка, 4. верхняя щитовидная вырезка, 5. нижняя щитовидная вырезка, 6. верхний щитовидный бугорок, 7. нижний щитовидный бугорок, 8. косая линия, 9. верхний рог, 10. нижний рог, 11. щитовидное отверстие, 12. щитоподъязычная мембрана, 13. серединная щитоподъязычная связка, 14. латеральная щитоподъязычная связка 11

Щитовидный хрящ • Состоит из четырехугольных пластинок соединенных впереди под углом. • Кзади пластинки расходятся. • На заднем крае его пластинок имеются верхние рожки и нижние рожки. • Щитовидный хрящ принимает участие в образовании передней и боковых стенок гортани. 12

1. Щитовидный хрящ, 2. выступ гортани, 3. пластинка, 4. верхняя щитовидная вырезка, 5. нижняя щитовидная вырезка, 6. верхний щитовидный бугорок, 7. нижний щитовидный бугорок, 8. косая линия, 9. верхний рог, 10. нижний рог 13

Надгортанник • Построен из эластического хряща и располагается над входом в гортань, которая им прикрывается при глотании. • Представляет собой тонкую искривленную хрящевую пластинку книзу переходящую в заостренную ножку. • С обеих сторон хрящ надгортанника покрыт слизистой оболочкой, образующей по бокам от него черпаловидно-надгортанные складки 14

• Ниже щитовидного хряща располагается перстневидный хрящ. • Представляет собой кольцо, имеющее впереди низкую дугу и расширяющегося сзади в четырехугольную пластинку. • Перстневидный хрящ находится у основания скелета гортани. 15

1. Перстневидный хрящ, 2. срединная перстнещитовидная связка, 3. перстнетрахеальная связка, 4. черпаловидный хрящ, 5. холмик, 6. верхушка черпаловидного хряща, 7. перстнечерпаловидный сустав, 8. перстнечерпаловидная связка, 9. перстнеглоточная связка, 10. рожковый хрящ, 11. сесамовидный хрящ 16

Черпаловидные хрящи • Парные. Располагаются на верхнем крае пластинки перстневидного хряща, соединяясь с ним при помощи суставов. • Каждый из хрящей имеет вид пирамиды, основание которой соединяется с перстневидным хрящом, а ее верхушка свободно направлена вверх. • Основание хряща имеет два отростка: задний (мышечный) – к нему крепятся мышцы гортани; • и передний (голосовой) – к нему крепятся голосовые связки. 17

1. Суставная поверхность, основание черпаловидного хряща, 3. переднелатеральная поверхность, 4. голосовой отросток, 5. холмик, 6. медиальная поверхность, 7. верхушка, 8. задняя поверхность, мышечный отросток, 10. 18 рожковый хрящ

Соединения хрящей гортани • Нижние рожки щитовидного хряща сочленяются с перстневидным хрящом при помощи суставов, допускающих наклонение щитовидного хряща кпереди. • Черпаловидные хрящи также сочленяются с перстневидным хрящом при помощи суставов. Этим достигается их движение вокруг вертикальной оси. • Впереди нижний край щитовидного хряща соединяется с верхним краем дуги перстневидного хряща перстнещитовидной связкой. 19

• Между дугой перстневидного хряща и нижним краем пластинок щитовидного хряща располагается перстнещитовидная мышца. При сокращении она наклоняет щитовидный хрящ вперед и вниз, способствуя натяжению голосовых связок. • Между черпаловидными хрящами находятся небольшие мышцы – поперечная и две косые. • Эти мышцы суживают вход в гортань и заднюю часть голосовой щели. 20

• Щиточерпаловидная мышца парная идет от щитовидного хряща к черпаловидному. • Внутренняя часть этой мышцы называется голосовой. • Смещая вперед голосовой отросток, эта мышца способствует расслаблению голосовой связки. 21

1. надгортанник, 2. клиновидный бугорок, 3. надгортанный бугорок, 4. рожковидный бугорок, 5. черпалонадгортанная мышца, 6. рожково- перстневидная мышца, 7. задняя перстнечерпаловидная мышца, 8. косая черпаловидная мышца, 9. поперечная черпаловидная мышца, 10. черпалонадгортанная складка, 11. межчерпаловидная вырезка, 12. вход в гортань 22

Трахея (дыхательное горло) • Расположено ниже перстневидного хряща гортани. • Представляет собой трубку длиной 10 -13 см (у взрослого человека). • Образована 16 – 20 полукольцами из гиалинового хряща. • Хрящевые полукольца соединены плотной волокнистой соединительной тканью. • Верхний конец трахей расположен на уровне VI – VII шейных позвонков, нижний находится на уровне IV – V грудных позвонков. • Внизу трахея делится на два первичных (главных) бронха; это разделение называется бифуркацией трахеи. 23

1. Хрящи трахеи, 2. кольцевые трахеальные связки, 3. бифуркация трахеи 24

• Шейная и боковая части трахеи прикрыта спереди щитовидной железой. • Грудная часть трахеи лежит позади рукоятки грудины, вилочковой железы и крупных сосудов средостения. • Позади трахеи расположен пищевод. • Внутри дыхательное горло выстлано слизистой оболочкой, состоящей из многорядного мерцательного эпителия. В подслизистой расположены многочисленные слизистые железки. 25

Бронхи • По своему строению напоминают трахею, состоят их хрящевых полуколец. • Правый бронх более короткий и широкий и состоит из 4 -7 полуколец. • Левый бронх более узкий и длинный и состоит из 7 – 12 колец. • Бронхи внутри выстланы мерцательным эпителием. 26

• От места деления трахеи отходят главные правый и левый бронхи, называемые первичными, • Они входят в легкие и являются там основными бронхами, от которых на всем их протяжении отходят вторичные бронхи (долевые), которые в свою очередь делятся на третичные сегментарные. 27

• Разветвления бронхов столь значительны, что вся эта система получила название бронхиального дерева. • Самые тонкие веточки (диаметром от 1 мм) называются бронхиолами. • Бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых находятся многочисленные выпячивания – альвеолы (легочные пузырьки). • Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус – система разветвлений одной концевой бронхиолы на респираторные бронхиолы с альвеолами, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. 28

1. Долевые и сегментарные бронхи, 2. правый верхний долевой бронх, 3. - 8. правые верхние сегментарные бронхи, 9. нижний долевой бронх, 10. – 15. правые нижние сегментарные бронхи, 16. левый верхний долевой бронх, 17. – 20. левые верхние сегментарные бронхи, 21. левый нижний долевой бронх, 22. – 27. левые нижние сегментарные бронхи 29

• В стенках бронхов крупного и среднего диаметра располагаются отдельные пластинки гиалинового хряща, которые связаны между собой прослойками соединительной ткани. В мелких бронхах хрящ исчезает. • В стенке бронхов также находится слой гладких мышечных волокон, сокращение которых может изменять величину просвета бронха. • В слизистой оболочке бронхов имеются слизистые железы. • Стенки альвеол состоят из одного ряда клеток, располагающихся на тонкой пластинке, содержащей эластические волокна. • Каждая альвеола оплетена сетью капилляров. • Через стенки альвеол и капилляров происходит газообмен – из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови в альвеолы – углекислый газ и пары воды. • Количество альвеол в обоих легких составляет около 350 млн. , а их поверхность равна 150 м 2. Следовательно, общая дыхательная поверхность легких в 75 раз больше, чем вся поверхность тела человека, которую считают в среднем равной 2 м 2. 30

Легкие • Это довольно объемистые органы, занимающие почти всю полость грудной клетки, за исключением ее средней части. • Более расширенная нижняя часть каждого легкого, прилегающая к диафрагме, называется основанием. • Суженная и закругленная верхняя часть – верхушка легкого. 31

• На легком различают три поверхности: Ø Реберную (наружную), Ø Средостенную (медиальную), Ø Диафрагмальную (нижнюю). • И три края (в местах перехода одной поверхности в другую) – нижний, передний, задний. • В центральной части средостенной поверхности располагаются ворота легкого. • В ворота каждого легкого входят первичный бронх, ветвь легочной артерии, бронхиальная артерия, нервы иннервирующие легкое. • Из ворот каждого легкого выходят легочные вены и лимфатические сосуды. • Все эти образования, проходящие через ворота легкого, образуют корень легкого. 32

7. Правое / левое легкое, 8. основание легкого, 9. верхушка легкого, 10. реберная поверхность, 11. средостенная поверхность, 14. сердечное вдавление, 15. диафрагмальная поверхность, 16. междолевая поверхность, 17. передний край, 19. нижний край, 20. ворота легкого, 21. корень легкого, 23. верхняя доля, 24. средняя доля, 25. нижняя доля 33

Ø Правое легкое делится на три доли: верхнюю, среднюю, нижнюю. Ø Левое легкое на две – верхнюю и нижнюю. • Правое легкое несколько шире и короче и левого, что соответствует более высокому стоянию правого купола диафрагмы. • Левое легкое уже и длиннее правого. • Легкие имеют сегментарное строение. 34

Сегментарное строение легких 35

Плевра • Каждое легкое покрыто серозной оболочкой, называемой плеврой. • Плевра состоит из двух листков – висцерального (внутренностного) и париетального (пристеночного). • Висцеральный листок сращен с органом и покрывает его со всех сторон; у корня легкого переходит в париетальный листок, который выстилает стенки грудной полости. • Между пристеночным и внутренностным листками плевры находится щелевидное пространство – плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. • Париетальный листок плевры, следуя стенкам грудной полости, внизу глубоко вдается между диафрагмой и грудной стенкой. • Легкое в этом месте лежит значительно выше, поэтому здесь образуется пространство – реберно- диафрагмальный синус. 36

1. Плевральная полость, 2. плевра, 2 а. висцеральная плевра, 3. париетальная плевра, 4. медиастинальная часть, 3. реберная часть, 6 средостение, 7. реберно-медиастинальный синус, 8. переднее средостение, 9. среднее средостение, 10. заднее 37 средостение

Средостение • Между плевральными мешками, покрывающими легкие, находится комплекс органов, называемый средостением. • Эти органы заполняют пространство, ограниченное по бокам средостенной плеврой, снизу - диафрагмой, сзади - грудным отделом позвоночника, спереди – грудиной. • Различают верхнее и нижнее средостение. 38

СРЕДОСТЕНИЕ Верхнее средостение Располагаются тимус, плечеголовные нервы, дуга аорты с отходящими от нее сосудами, часть трахеи, верхняя часть пищевода, грудной лимфатический проток, симпатический ствол, Нижнее средостение блуждающих и диафрагмальных нервов Переднее Нижнее • Расположено между Среднее • Расположено между телом грудины и задней стенкой передней стенкой • Находится сердце, перикарда спереди перикарда. диафрагмальные нервы. позвоночником – сзади. • В нем расположены Здесь находятся внутренние грудные грудная часть аорты, артерии, вены, внутренностные нервы, окологрудные симпатические стволы, лимфатические узлы пищевод, грудной лимфатический проток, 39 лимфатические узлы.

Легкие и париетальная плевра (вид сбоку), грудная клетка: А. горизонтальный разрез, Б. фронтальный разрез. 1. верхушка легкого, 2, 3. междолевая щель, 4. нижний край легкого, 5. нижняя граница плевры, 6. , 7. плевральная полость, 8. перикардиальная полость, 9. , 11. париетальная плевра, 10. висцеральная плевра, 12. диафрагмальная 40 плевра, 13. реберная плевра

41