Дыхание — синоним и неотъемлемый признак жизни Пока

Дыхание - синоним и неотъемлемый признак жизни. "Пока дышу надеюсь", утверждали древние римляне, а греки называли атмосферу "пастбищем жизни". Человек в день съедает примерно 1, 24 кг пищи, выпивает 2 л воды, но вдыхает свыше 9 кг воздуха - (более 10 000 л).

Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение двуокиси углерода. В условиях покоя в организме за 1 минуту потребляется в среднем 250 - 300 мл О 2 и выделяется 200 - 250 мл СО 2. При физических нагрузках потребность в кислороде существенно возрастает и максимальное потребление кислорода (МПК) достигает у высокотренированных людей около 6 - 7 л/мин. Дыхание осуществляет перенос О 2 из атмосферного воздуха к тканям организма, а в обратном направлении производит удаление СО 2 из организма в атмосферу.

Этапы дыхания: 1. Внешнее дыхание - обмен газов между атмосферой и альвеолами. 2. Обмен газов между альвеолами и кровью легочных капилляров. 3. Транспорт газов кровью - процесс переноса О 2 от легких к тканям и СО 2 от тканей - к легким. 4. Обмен О 2 и СО 2 между кровью капилляров и клетками тканей организма. 5. Внутреннее, или тканевое, дыхание - биологическое окисление в митохондриях клетки.

*Нос и носовые пазухи: воздух нагревается, увлажняется и очищается. Слизистая полости носа выполняет защитную функцию, поскольку содержит иммуноглобулины и клетки иммунной защиты. В слизистой оболочке располагаются также обонятельные рецепторы. Через носовые ходы полость носа соединяется с *носоглоткой. По периметру носоглотки расположены скопления *лимфоидной ткани (миндалины), выполняющие важную барьерную функцию и предотвращающие попадание инфекции в нижерасположенные дыхательные пути. Далее воздух попадает * в гортань. Сверху она прикрыта хрящевым надгортанником, благодаря которому пища не попадает в гортань и не мешает дыханию. В гортани расположены *голосовые складки, которые отвечают за функцию голоса. Затем воздух поступает *в трахею и далее - *в бронхи. Трахея и бронхи обеспечивают транспорт воздуха между верхними и нижними дыхательными путями. Они имеют хрящевой скелет, препятствующий спадению бронхов при выдохе. Их внутренняя слизистая оболочка покрыта реснитчатым эпителием, выводящим мокроту из нижних дыхательных путей. У здорового человека может образовываться до 0, 5 литра мокроты за сутки. Гортань, трахея и бронхи представляют собой единую дыхательную трубку.

От трахеи отходят два крупных - главных бронха, по которым воздух поступает * в левое и правое легкое. Легкие состоят из долей. Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. В левом легком различают две доли: верхнюю и нижнюю. Каждая доля, в свою очередь, состоит из сегментов. В каждый сегмент воздух поступает через самостоятельный бронх, называемый сегментарным. Внутри сегмента *бронхиальное дерево разветвляется, и каждая его веточка заканчивается *альвеолами. В альвеолах осуществляется обмен газов: из крови в просвет альвеолы выделяется углекислый газ, а взамен в кровь поступает кислород. Обмен газов или газообмен возможен благодаря уникальному строению альвеолы. Альвеола - это пузырек, изнутри покрытый эпителием, а снаружи богато окутанный капиллярной сетью.

Кроме функции газообмена (дыхания) у легких есть еще несколько функций: Благодаря выделению из организма углекислого газа, легкие участвуют в поддержании постоянства кислотнощелочного состояния организма. В легочной ткани помимо этого находятся ряд клеток, благодаря которым легкое принимает участие в жировом и других видах обмена. Ткань легкого имеет большое количество эластических волокон, обеспечивающих растяжение и спадение легочной ткани во время акта дыхания. В акте дыхания участвуют *мышцы грудной клетки и *диафрагма. Беспрепятственное скольжение легкого в грудной клетке во время акта дыхания обеспечивается *плевральными листками, покрывающими изнутри грудную клетку (париетальная плевра) и снаружи легкое (висцеральная плевра).

Итак : Дыхание — совокупность физикохимических процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни. Оно поддерживается функционированием нескольких систем: 1) аппарата внешнего дыхания; 2) системы транспорта газов, подразделяющейся на две подсистемы; сердечно - сосудистую и систему крови; 3) тканевого дыхания (аэробное окисление в митохондриях). Все элементы системы взаимосвязаны, при нарушении любого из них развивается патология внешнего дыхания.

Патология внешнего дыхания. -Недостаточность внешнего дыхания — патологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или он достигается в результате компенсаторных механизмов, приводящих к ограничению резервных возможностей организма. Механизм развития может заключаться в нарушении любого из компонентов системы дыхания. Острая недостаточность внешнего дыхания (острая дыхательная недостаточность) развивается в течение минут, часов (быстро развивающийся приступ бронхиальной астмы — минуты; острая пневмония — часы, сутки).

-Нарушения вентиляции легких- в сущности обструктивных (от лат. obstructio — препятствие) нарушений лежит сужение суммарного просвета бронхов в результате: 1)повышения тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм); 2)отека слизистой бронхов (воспалительного, аллергического или застойного); 3)гиперсекреции слизи бронхиальными железами. 4)рубцовой деформации бронхов (сужения и расширения просвета бронхов, увеличивающих аэродинамическое сопротивление); Поражения плевры приводят к развитию рестриктивных (ограничительных - процессов, ограничивающих расправление легких) нарушений вентиляции легких вследствие болей в грудной клетке, гидроторакса; гемоторакса, пневмоторакса или плевральных шварт (спаек ) Под влиянием боли происходит нарушение дыхательной экскурсии грудной клетки.

- НАРУШЕНИЯ ЧАСТОТЫ И РИТМА ДЫХАНИЯ. ОДЫШКА. НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ. Нормальное дыхание называют эупноэ. Под влиянием рефлекторных и гуморальных воздействий могут изменяться частота, глубина и ритм дыхательных движений. Брадипноэ — редкое дыхание, развивающейся при подъеме на большую высоту, при длительной гипоксии, воздействии наркотиков, органических поражениях головного мозга. Полипноэ (тахипноэ) — частое поверхностное дыхание, наблюдающееся при лихорадке, при функциональных нарушениях деятельности центральной нервной системы, при поражениях легких. Гиперпноэ — глубокое и частое дыхание, наблюдающееся при нарушении основного обмена: при физической нагрузке, при тиреотоксикозе, при эмоциональной нагрузке, лихорадке, при анемии и ацидозе, снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. Апноэ — отсутствие дыхания (временная его остановка), которое может возникнуть рефлекторно при быстром подъеме артериального давления, после пассивной гипервентиляции пациента пол наркозом, при действии наркотических препаратов, при понижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Кашель — нарушение дыхания, когда соответствующие изменения дыхательных движений носят не защитный, а патологический характер. Механизм кашля рассматривается с позиции теории точек равного давления. Чихание — рефлекторный акт, аналогичный акту, вызываемому раздражением нервных окончаний тройничного нерва, расположенных в слизистой оболочке носа. Форсированный поток воздуха при этом направлен через носовые ходы. Зевота — глубокий вздох при резко открытой голосовой щели, затем усилие на вдохе продолжается при закрытой и вновь открытой голосовой щели. Икота — спазматические сокращения (судороги) диафрагмы, сочетающиеся с закрытием голосовой щели и связанными с этим звуковыми явлениями. Она может иметь центрогенное происхождение и развивается при гипоксии мозга.

-НАРУШЕНИЯ РИТМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ: Одышка (dyspnoe) — субъективное ощущение затруднения, недостаточности дыхания, повышенной работы дыхательной мускулатуры. Одышка сопровождается ощущением тревоги, страха и беспокойства, она в большей степени отражает нагрузку на дыхательную систему, чем результативность ее работы. Асфиксия (от греч. а — отрицание, sphyxis — пульс) — угрожающее жизни патологическое состояние, вызванное остро или подостро возникающей недостаточностью кислорода в крови и накоплением углекислоты в организме. Асфиксия развивается: 1)вследствие механического затруднения прохождения воздуха по крупным дыхательным путям; 2)резкого снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе; 3)поражения нервной системы и паралича дыхательной мускулатуры.

-ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Заболевание может быть вызвано воздействием инфекционных, физических и химических факторов. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ Различают первичные и вторичные пневмонии. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) составляют группу заболеваний, развитие которых тесно связано между собой. Сюда относят: хронический бронхит, бронхоэктазы, эмфизему легких, бронхиальную астму, хронический абсцесс, хроническую пневмонию, интерстициальные болезни легких, пневмофиброз. Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, характеризующееся приступообразными нарушениями бронхиальной проходимости, клиническим выражением которых являются приступы экспираторного (с затруднением выдоха) удушья. Бронхиальная астма характеризуется сложным патогенезом, включающим иммунологические и неиммунологические механизмы.

Уход при одышке и кашле Одышка — симптом, всегда указывающий на ухудшение самочувствия. Во всех случаях одышки медицинская сестра должна ободрить пациента и оставаться с ним при нарастании симптомов. Одним из методов доврачебной помощи помимо обеспечения доступа свежего воздуха является специальный дыхательный приём: больной после короткого неглубокого вдоха должен выдохнуть через сжатые, сложенные трубочкой губы (длительность выдоха должна быть вдвое продолжительнее вдоха). Положение больного: Изголовье кровати больного, страдающего одышкой, по возможности следует приподнять и расположить под углом в 45°. Если пациент может сидеть, то ему можно рекомендовать сесть в кровати, опустив ноги на пол, слегка наклониться вперёд, и опереться руками перед собой или на край кровати, что позволит подключить к акту дыхания дополнительную дыхательную мускулатуру. При наличии мокроты в бронхах следует обеспечить пациента посудой для сбора мокроты. В случае быстрого нарастания ухудшения состояния необходима консультация врача для решения вопроса об экстренной терапии (проведение пункции, назначение антибиотиков и т. д. )

Кашель — сложный защитный рефлекторный акт, он может быть вызван множеством причин, основными из которых являются: аспирация инородных частиц; наличие отделяемого в бронхах; стимуляция рецепторов в дыхательных путях за счет действия некоторых лекарственных препаратов. Приступы кашля могут вызвать усиление гипоксии, а следовательно, и одышки, они изматывают физически, пугают, при кашле могут возникнуть тошнота и рвота, боли в мышцах, кровохарканье и даже перелом ребер. Необходимо помочь пациенту приступе кашля принять более удобную позу, которая будет способствовать лучшему отхождению содержимого бронхов. Кашель не приносит облегчения, если больной лежит на спине. Для лечения всех видов кашля (сухой, влажный и др. ) существует легкодоступный широкий спектр лекарственных препаратов, в первую очередь способствующих разжижению и удалению слизи, мокроты из бронхов. При наличии отделяемого пациент должен быть снабжен специальной посудой для сбора мокроты и слизи. Если пациент курит, не следует категорически запрещать ему это, так как положительный эффект от прекращения курения (уменьшение кашля и уменьшение продукции бронхиального секрета) наступит нескоро, а нарушение комфортности состояния пациента будет значительным и труднопереносимым.