Двигательные проводящие пути Все двигательные пути состоят

Двигательные проводящие пути

Все двигательные пути состоят из 2 -х нейронов

Двигательные пути n n Пирамидные (3) Экстрапирамидные (5)

Второй нейрон расположен в двигательных ядрах: n черепных нервов n передних рогов спинного мозга

Отличия двигательных путей n Многие пути - перекрещенные (Х) n n Перекрест всегда совершает первый нейрон В спинном мозге расположение путей разное

ПИРАМИДНЫЕ ПУТИ

Пирамидные пути (все Х) n 1. Корково-ядерный n Корково-спинномозговые 2. латеральный 3. передний

1. Корковоядерный путь n 1 -й нейрон – двигательная область коры (предцентральная извилина) n 2 -й нейрон – двигательные ядра черепных нервов (кроме I, II, VIII)

1 -й нейрон n n Отростки проходят через колено внутренней капсулы Перекрёст частичный: n n часть волокон идёт к ядрам своей стороны часть волокон переходит к ядрам противоположной стороны

Исключения (полный перекрест): n VII нерв – лицевой (нижняя часть) n XII нерв - подъязычный

Лицевой нерв n n К верхней части ядра подходят аксоны нейронов из коры обоих полушарий К нижней части ядра подходят аксоны нейронов из коры полушария только противоположной стороны!!!

Подъязычный нерв n К каждому ядру подходят аксоны нейронов из коры полушария только противоположной стороны!!!

2 -3. Корковоспинномозговые пути n 1 -й нейрон – двигательная область коры (предцентральная извилина) n 2 -й нейрон – двигательные ядра передних рогов спинного мозга

1 -й нейрон n n Отростки проходят в переднем отделе задней ножки вн. капсулы Перекрёст: n n 85% - в продолговатом мозге латеральный путь 15% - в спинном мозге посегментно – передний путь

2. Латеральный – в спинном мозге в боковых канатиках противоположной стороны 3. Передний – в спинном мозге в передних канатиках своей стороны

ПОРАЖЕНИЕ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ n n Паралич – полное отсутствие произвольных движений Парез – снижение объёма произвольных движений

Центральный (спастический) паралич/парез n n Повреждение 1 -го нейрона в любом месте Прекращается тормозящее действие пирамидной системы на сегментарный аппарат спинного мозга – усиливаются безусловные рефлексы

Центральный паралич n Повышение тонуса мышц Повышение сухожильных рефлексов n Патологические рефлексы n Клонусы стоп, кистей, коленных чашечек n Патологические синкинезии n

Центральный паралич мышц головы n n Невозможен из-за частичного перекрёста корково-ядерных путей Исключения (полный перекрёст): Мышцы нижней части лица n Мышцы языка n

Периферический (вялый) паралич /парез n Повреждение 2 -го нейрона в любом месте n Характерно (четыре «А» ): n n Арефлексия Атония мышц Адинамия Атрофия мышц

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ ПУТИ

Экстрапирамидная система n n n Базальные ядра полушарий (хвостатое, чечевицеобразное ядра, ограда) Красное ядро и черное вещество среднего мозга Мозжечок Ретикулярная формация Вестибулярные ядра

Экстрапирамидная система n Обеспечивает согласованную работу мышц при выполнении сложных автоматических (бессознательных) движений и мышечный тонус

Паллидум n n n Бледный шар Красное ядро Черное вещество Стриатум n n Хвостатое ядро Скорлупа

Болезнь Паркинсона (паллидарный синдром)

Болезнь Паркинсона n n Гипертонус мышц Гипокинезия – бедные, невыразительные, замедленные движения

Стриарный синдром n n Гипотония мышц Гиперкинезы – чрезмерные движения

Экстрапирамидные пути Боковые канатики: n 1. Красноядерно-спинномозговой (Х) Передние канатики: n 2. Покрышечно-спинномозговой (Х) n 3. Медиальный продольный пучок n 4. Ретикуло-спинномозговой n 5. Вестибулярно-спинномозговой

1. Красноядерно-спинномозговой путь (пучок Монакова) Обеспечивает выполнение сложных привычных движений скелетных мышц (бег, ходьба и др. ) и их тонус

n n 1 -й нейрон красное ядро среднего мозга 2 -й нейрон двигательные ядра передних рогов СМ

1 нейрон n n Перекрест в покрышке среднего мозга – вентральный перекрест Фореля Идёт в боковых канатиках противоположной стороны СМ

2. Покрышечноспинномозговой путь n Обеспечивает безусловнорефлекторные неосознанные движения на внезапные сильные зрительные, слуховые и др. раздражения (страж-рефлекс)

n n 1 -й нейрон – ядра холмиков среднего мозга 2 -й нейрон двигательные ядра передних рогов СМ

1 нейрон n n Перекрест в покрышке среднего мозга – дорсальный перекрест Мейнерта Идёт в передних канатиках противоположной стороны СМ

3. Медиальный продольный пучок n n Связывает ядра черепных нервов, иннервирующих мышцы глаза, со скелетными мышцами Обеспечивает согласованные движения глаз и головы n согласованные движения обоих глаз n

n n 1 нейрон - ядро Даркшевича в ретикулярной формации среднего мозга 2 -й нейрон – двигательные ядра III, IV, VI черепных нервов и передних рогов СМ Путь неперекрещенный (прямой) Идёт в передних канатиках своей стороны СМ

4. Ретикулярноспинномозговой путь n Обеспечивает безусловнорефлекторные неосознанные движения с одновременным участием многих групп мышц (хватание, дыхание)

Ретикулярная формация n n n Сеть из нейронов и их отростков в стволе мозга и в спинном мозге Образует связи со всеми отделами мозга, обеспечивает многие рефлексы Задает тонус нервной системе

n n 1 -й нейрон ретикулярная формация ствола ГМ 2 -й нейрон – двигательные ядра передних рогов СМ Путь неперекрещенный Идёт в передних канатиках своей стороны СМ

5. Преддверноспинномозговой путь n Обеспечивает безусловно-рефлекторные неосознанные движения при нарушениях равновесия тела

n n 1 -й нейрон вестибулярные ядра (Дейтерса и Роллера) моста 2 -й нейрон – двигательные ядра передних рогов СМ Путь неперекрещенный Идёт в передних канатиках своей стороны СМ

Мозжечок получает информацию: n Снизу: По путям глубокой чувствительности (пути Говерса и Флексига) n Из вестибулярных ядер, олив и РФ n n Сверху: n Из коры

Tractus cortico-ponto-x-cerebello-dentato-x-rubro-x-spinalis 1. 2. 3. 4. 5. 6. Кора Мост (собственные ядра) Х Кора мозжечка Зубчатое ядро Х (перекрест Вернекинка) Красное ядро Х Двигательные нейроны передних рогов СМ

Поражения мозжечка (мозжечковая атаксия ) n n В основе – нарушение согласованности движений Контроль зрения не помогает Червь – нарушения статики Полушария – нарушения движений конечностей