ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Доктор медицинских наук профессор Е Л

ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Доктор медицинских наук, профессор Е. Л. Казачков Часть иллюстраций – из архива профессора Л. М. Гринберга, атласов М. А. Пальцева с соавт. , R. F. Cooke & B. Stewart и приложения к Robbins Pathology

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ § ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ МАТРИКСА КОСТИ § ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИСФУНКЦИЕЙ ОСТЕОКЛАСТОВ § ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЯМИ МИНЕРАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА § ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ § ОСТЕОМИЕЛИТ § ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ МАТРИКСА КОСТИ § НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ § МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ § ОСТЕОПОРОЗ

НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ это группа фенотипически связанных заболеваний, обусловленных недостаточностью синтеза коллагена I типа. Клинические проявления - чрезмерная хрупкость скелета. Характерны поражения скелета, других структур, богатых коллагеном I типа: суставов, глаз, кожи, зубов.

§ ГЛАВНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК НЕСОВЕРШЕНННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА недостаточность остеосинтеза ( «мало костного вещества» ), приводящая к остеопорозу. Остеопороз - истончение и уменьшение числа костных балок в губчатой кости, уменьшение остеонов в корковом слое пластинчатой кости.

I ТИП НЕСОВЕРШЕННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА передается как аутосомно-доминантное заболевание и сопровождается нормальной продолжительность жизни. Частые переломы костей в детстве, голубые склеры, потеря слуха, мелкие зубы нарушенной формы сине-желтого цвета I I ТИП НЕСОВЕРШЕННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА болезнь заканчивается смертью плода, характеризуется необычайной хрупкостью костей и множественными переломами еще во внутриутробной жизни

НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ I ТИПА (OSTEOGENESIS IMPERFECTA) НАСЛЕДСТВЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СИНТЕЗА КОЛЛАГЕНА I ТИПА ПАТОЛОГИЧЕСКИ ХРУПКИЕ КОСТИ, МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОВТОРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ И НАЛИЧИЕ ГОЛУБЫХ СКЛЕР

ОХРОНОЗ (АЛКАПТОНУРИЯ) В СКЛЕРЕ ПРАВОГО ГЛАЗА ОЧАГОВОЕ ОТЛОЖЕНИЕ МЕЛАНИНА. АНАЛОГИЧНЫЕ УЧАСТКИ ПИГМЕНТАЦИИ В ХРЯЩЕ УШНЫХ РАКОВИН. В ЛЕВОМ СТАКАНЕ ТОЛЬКО ЧТО ВЫДЕЛЕННАЯ МОЧА, В ПРАВОМ - ВЫДЕЛЕННАЯ 2 ЧАСА НАЗАД. ЗА КОРОТКОЕ ВРЕМЯ ОНА СТАЛА ТЕМНОКОРИЧНЕВОЙ. В ОСНОВЕ ОХРОНОЗА - ВРОЖДЕННОЕ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА АЛКАПТОНУРИЯ

ОСТЕОАРТРИТ У БОЛЬНОГО ОХРОНОЗОМ ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА ТКАНЕЙ, ВЫЗВАННЫЕ ОТЛОЖЕНИЕМ ГОМОГЕНТИЗИНОВОЙ КИСЛОТЫ НА ГОЛОВКЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ РАЗРАСТАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ С ОСТЕОФИТАМИ, ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВНОГО ХРЯЩА. ПРИЗНАК ОХРОНОЗА - ШИРОКИЙ ОБОДОК ЧЕРНОГО ПИГМЕНТА (МЕЛАНИНА), НАПОЛЗАЮЩЕГО НА СУСТАВНОЙ ХРЯЩ

МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ ГРУППА ЛИЗОСОМНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАКОПЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ФЕРМЕНТОВ (КИСЛЫХ ГИДРОЛАЗ). АНОМАЛИИ ГИАЛИНОВОГО ХРЯЩА МАЛЕНЬКИЙ РОСТ, КОРОТКИЕ КОНЧЕНОСТИ, НАРУШЕНИЕ СТРОЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ОТДЕЛЬНЫХ КОСТЕЙ. ВАРИАНТ - АХОНДРОДИСПЛАЗИЯ.

АХОНДРОДИСПЛАЗИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ДЕФЕКТ ЭНХОНДРАЛЬНОГО ОКОСТЕНЕНИЯ КОРОТКИЕ КОНЕЧНОСТИ

ОСТЕОПОРОЗ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОРОЗНОСТЬ (РАЗРЕЖЕННОСТЬ) КОСТЕЙ СКЕЛЕТА ИЗ-ЗА СНИЖЕНИЯ ИХ МАССЫ ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ Местный Генерализованный ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ Первичный (возраст, климакс и пр. ) Вторичный (при эндокринных расстройствах: гиперпаратиреоз, гипер- и гипотиреоз, акромегалия, синдром Кушинга, множественная миелома и пр. )

ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ (4 ФОРМЫ) § СЕНИЛЬНАЯ (СТАРЧЕСКАЯ) ФОРМА § ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ФОРМА § ЮВЕНИЛЬНАЯ (ИДИОПАТИЧЕСКАЯ) ФОРМА § ФОРМА СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА (ИДИОПАТИЧЕСКАЯ)

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТЕПОРОЗА § ТЯЖЕЛЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА (ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛЫ) § СУЩЕСТВЕННОЕ СНИЖЕНИЕ РОСТА И РАЗЛИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ (ПОЯСНИЧНЫЕ ЛОРДОЗЫ, КИФОСКЛОЛИОЗЫ) § ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙКИ БЕДРА, ЗАПЯСТЬЯ

ОСТЕОПОРОЗ

КИФОСКОЛИОЗ ИМЕЕТСЯ МНОГО ПРИЧИН ДЛЯ ПОДОБНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ВКЛЮЧАЯ ВРОЖДЕННЫЕ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ, МЫШЦ И НЕРВОВ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ДИСФУНКЦИЕЙ ОСТЕОКЛАСТОВ § ОСТЕОПЕТРОЗ (МРАМОРНАЯ БОЛЕЗНЬ, БОЛЕЗНЬ АЛЬБЕРС-ШЕНБЕРГА) ГРУППА ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В ОСНОВЕ - ДИCФУНКЦИЯ ОСТЕОКЛАСТОВ С РАЗВИТИЕМ ДИФФУЗНОГО СИММЕТРИЧНОГО СКЛЕРОЗА КОСТЕЙ (КАМЕНИСТАЯ ПЛОТНОСТЬ). НЕОБЫЧАЙНАЯ ХРУПКОСТЬ И ЛОМКОСТЬ КОСТЕЙ (ФЕНОМЕН «КУСКА МЕЛА» )

ВАРИАНТЫ ОСТЕОПЕТРОЗА § АУТОСОМНО-РЕЦЕССИВНЫЙ (ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ) ВАРИАНТ. НАЧАЛО - ВО ВНУТРИУТРОБНОМ ПЕРИОДЕ ЛИБО СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ - ПЕРЕЛОМЫ, АНЕМИЯ, ГИДРОЦЕФАЛИЯ § АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫЙ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ) ВАРИАНТ. НАЧАЛО - В ЗРЕЛЫЙ ПЕРИОД ЖИЗНИ (РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ НАХОДКА В СВЯЗИ С ЧАСТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ). ВОЗМОЖНЫ БОЛЕЕ ЛЕГКИЕ ВАРИАНТЫ БОЛЕЗНИ С ПОРАЖЕНИЕМ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ И АНЕМИИ

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОСТЕОПЕТРОЗА § ПОТЕРЯ КОСТНОМОЗГОВОГО КАНАЛА § КОЛБОВИДНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ КОНЦОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ § УМЕНЬШЕНИЕ НЕВРАЛЬНЫХ ОТВЕРСТИЙ § СДАВЛЕНИЕ ВЫХОДЯЩИХ НЕРВОВ § НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВЕТВОРНОЙ ФУНКЦИИ КОСТНОГО МОЗГА (первичная спонгиоза персистирует и заполняет костномозговой канал) § ГРУБОВОЛОКНИСТОЕ СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ – ХРУПКОСТЬ КОСТИ

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА КОСТИ (ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТОЗ) УЧАСТКИ ВЫРАЖЕННОЙ РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ОСТЕОКЛАСТАМИ С БЕСПОРЯДОЧНЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОСТНОГО ВЕЩЕСТВА Этиология - медленно прогрессирующая вирусная инфекция (парамиксовирусы) Мишень - остеокласт

СТАДИИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА КОСТИ § НАЧАЛЬНАЯ (ОСТЕОЛИТИЧЕСКАЯ) § СМЕШАННАЯ (ОСТЕОКЛАСТООСТЕОБЛАСТИЧЕСКАЯ, завершается преобладанием активности остеобластов) § СКРЫТАЯ (ДИСТРОФИЧЕСКАЯ, ОСТЕОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ) Часто страдают мужчины в пятую декаду жизни

Джеймс Педжет (1814 -1899) Изучал медицину в госпитале св. Бартоломея в Лондоне и продолжал работать там хирургом. Некоторые болезни он описал впервые и им дано его имя Болезнь Педжета кости и болезнь Педжета соска

Фотографии первого наблюдения болезни Педжета кости (деформирующего остита) 68 -летний мужчина за 6 месяцев до его смерти. Деформация костей нижних конечностей типа пастушьего посоха. Шляпы показывают увеличение окружности головы больного за последние 32 года его жизни (с 1844 по 1876 гг. )

ПРЕПАРАТЫ КОСТЕЙ ПЕРВОГО СЛУЧАЯ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА (МУЗЕЙ ПАТОЛОГИИ ГОСПИТАЛЯ СВ. БАРТОЛОМЕЯ, ЛОНДОН) Компактное вещество большеберцовой кости, черепа и надколенника значительно утолщено

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА КОСТИ § Монооссальный процесс (затрагивает одну кость) - у 15% больных: кости черепа, позвонки, большеберцовая, подвздошная, бедренная, плечевая кость § Полиоссальный процесс (85% больных): кости таза, позвоночника, кости осевого скелета, проксимальный отдел бедренной кости (80%)

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА КОСТИ. РЕНТГЕНОГРАММЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ И КОСТИ ЧЕРЕПА ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА КОСТИ

БИТЕМПОРАЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧЕРЕПА С ВЫПУКЛЫМ ЛБОМ. УТОЛЩЕНИЕ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА КОСТИ НЕПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЦЕМЕНТНЫХ ЛИНИЙ ФОРМИРУЕТ МОЗАИЧНОЕ СТРОЕНИЕ ПЛАСТИНЧАТОЙ КОСТИ

ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА, РАЗВИВШАЯСЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА Два пика заболеваемости остеогенной саркомой при болезни Педжета: первый - в молодом возрасте, второй - в пожилом возрасте

ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ § ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ - связан с гиперплазией или опухолью паращитовидных желез § ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ - связан с продолжительной гипокальциемией, приводящей к компенсаторной гиперсекреции паратгормона, который улавливается остеобластами стимуляция активности остеокластов остеопороз § Поражается весь скелет с преимущественными изменениями некоторых костей.

ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОАРТРИТ (УДАЛЕННЫЕ НАДКОЛЕННИКИ) ОСТЕОСКЛЕРОЗ С УТОЛЩЕНИЕМ И УПЛОТНЕНИЕМ КОМПАКТНОГО ВЕЩЕСТВА КОСТИ НА СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ НЕРАВНОМЕРНАЯ ЭБУРНЕАЦИЯ

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ ПРИ ПОДАГРЕ МАССИВНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ КРИСТАЛЛОВ МОЧЕКИСЛОГО НАТРИЯ В СУСТАВНОМ ХРЯЩЕ

ФИБРОЗНЫЙ АНКИЛОЗ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ РАЗРАСТАНИЕ ПАННУСА И РАЗРУШЕНИЕ ИМ СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ. СУСТАВНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ИМЕЮТ «РВАНЫЙ» ВИД

ПАННУС ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ 1 - ГИПЕРПЛАЗИЯ И ПРОЛИФЕРАЦИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ КЛЕТОК; 2 - В СТРОМЕ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ; 3 АКТИВАЦИЯ ОСТЕОКЛАСТОВ И РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

ГЕМАРТРОЗ - КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА. НЕРЕДКАЯ ПРИЧИНА - ГЕМОФИЛИЯ

ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА КАК РЕЗУЛЬТАТ МНОГОКРАТНЫХ ГЕМАРТРОЗОВ У БОЛЬНОГО ГЕМОФИЛИЕЙ СУСТАВНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ СУСТАВА ЗАМЕТНО «ИЗЪЕДЕНЫ» И РАЗРУШЕНЫ. УЧАСТКИ ЖЕЛТОГО ЦВЕТА ОТЛОЖЕНИЯ ГЕМОСИДЕРИНА. КОЛЕННЫЕ СУСТАВЫ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ ОСОБЕННО УЯЗВИМЫ В ОТНОШЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ ПОЗА ПАЦИЕНТА «ПОЗА ПРОСИТЕЛЯ» ОБУСЛОВЛЕНА ИСКРИВЛЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА, СТАВШЕГО НЕПОДВИЖНЫМ МЕЖОСТИСТЫЕ СВЯЗКИ ОБЫЗВЕСТВЛЕНЫ

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ § ПОЛНЫЕ § НЕПОЛНЫЕ (по типу «зеленой веточки» , «ивового прута» § ЗАКРЫТЫЕ (без повреждения окружающей тканей) § ОТКРЫТЫЕ (сообщение места перелома с окружающей средой) § ОСКОЛЬЧАТЫЕ § СО СМЕЩЕНИЕМ § ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ § МАРШЕВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ( «маршевая стопа» , «перелом новобранцев» - развивается медленно после повторной увеличивающейся нагрузки)

ФАКТОРЫ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ РЕПАРАЦИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ § ПЕРЕЛОМЫ СО СМЕЩЕНИЕМ ИЛИ ОСКОЛЬЧАТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ § НЕАДЕКВАТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ (обездвиживание костных отломков в зоне перелома) § ИНФЕКЦИЯ В ЗОНЕ ПЕРЕЛОМА § НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА § АВИТАМИНОЗ § СИСТЕМНЫЕ ИНФЕКЦИИ § САХАРНЫЙ ДИАБЕТ § СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

СРОСШИЕСЯ ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ И БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ КОСТЬ ИЗВЛЕЧЕНА АРХЕОЛОГАМИ ИЗ ПОГРЕБЕНИЯ 200 ЛЕТНЕЙ ДАВНОСТИ

ПЕРИОСТАЛЬНАЯ МОЗОЛЬ ВОКРУГ СМЕЩЕННЫХ ОТЛОМКОВ КОСТЕЙ

ОСТЕОМИЕЛИТ - Четыре «стандартные» пути достижения инфекцией костной ткани: гематогенный (наиболее частый); контактный; лимфогенный; каналикулярный

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТЕОМИЕЛИТА § ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК (80 -90%) § КИШЕЧНАЯ, СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКИ, КЛЕБСИЕЛЛА § СМЕШАННАЯ МИКРОБНАЯ ФЛОРА, ВКЛЮЧАЯ АНАЭРОБЫ § СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ В § САЛЬМОНЕЛЛЫ

ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ СФОРМИРОВАННЫЙ СЕКВЕСТР С СЕКВЕСТРАЛЬНОЙ КАПСУЛОЙ ИЛИ «КОРОБОЧКОЙ» . ПОЛОСТЬ СЕКВЕСТРА СОЕДИНЯЕТСЯ С ПОВЕРХНОСТЬЮ КОЖИ СВИЩЕВЫМИ ХОДАМИ, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЕ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ. ПРЕПАРАТ ИЗ МУЗЕЯ КОРОЛЕВСКОГО КОЛЛЕДЖА ХИРУРГОВ В ЛОНДОНЕ, ИЗГОТОВЛЕН ДЖОНОМ ХАНТЕРОМ В 1770 г.

ОСТЕОМИЕЛИТ ГОЛЕНИ

ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ 1 - РЕЗОРБЦИЯ КОСТИ ОСТЕОКЛАСТАМИ; 2 -В КОСТНОМОЗГОВОМ КАНАЛЕ ФИБРОЗ И ЛИМФОГИСТИОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЛЕГОЧНОМ И ВНЕЛЕГОЧНОЙМ (ОРГАННОМ, ГЕМАТОГЕННОМ) ТУБЕРКУЛЕЗЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СТРАДАЮТ ТЕЛА ПОЗВОНКОВ С ДЕСТРУКЦИЕЙ ГУБЧАТОЙ КОСТИ, ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И ФОРМИРОВАНИЕМ НАТЕЧНЫХ АБСЦЕССОВ

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ (ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНКОВ ПОТТА)

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ (НАТЕЧНЫЙ) АБСЦЕСС ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ § ОПУХОЛИ, ВЫРАБАТЫВАЮЩИЕ МАТРИКС (хондрогенные, остеогенные) § ФИБРОЗНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ § ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ § ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ Доброкачественные опухоли встречаются в несколько сотен раз чаще злокачественных, чаще в первые 30 лет жизни. У пожилых людей костные опухоли, как правило, являются злокачественными

КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ § § ОСТЕОМА ОСТЕОИДНАЯ ОСТЕОМА ОСТЕОБЛАСТОМА ОСТЕОСАРКОМА ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ ОСТЕОХОНДРОМА ХОНДРОБЛАСТОМА ХОНДРОСАРКОМА

ОПУХОЛИ РАЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ § САРКОМА ЮИНГА (6 -10% первичных злокачественных опухолей костей). Маркеры этой опухоли относятся к примитивному невральному фенотипу. Поражаются лица молодого возраста (80% пациентов моложе 20 лет) § ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ (остеокластома). Опухоль имеет моноцитарно-макрофагальное происхождение.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭНХОНДРОМЫ (БОЛЕЗНЬ ОЛЛЬЕ) ГОЛОВКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ РЕЗКО УВЕЛИЧЕНА В ОБЪЕМЕ. НА РАЗРЕЗЕ СРЕДИ КОСТНОЙ ТКАНИ МНОЖЕСТВО БЕЛЕСОВАТЫХ ОПУХОЛЕВЫХ УЗЛОВ ТКАНЬ ХОНДРОМЫ

ОСТЕОХОНДРОМА РЕБРА Частая доброкачественная опухоль кости. Характеризуется наличием четкой хрящевой «шапочки» , легко иссекается

ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ В КОСТНОМОЗГОВОМ КАНАЛЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

ХОНДРОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ И КРЕСТЦА

ОСТЕОИД-ОСТЕОМА В ПРОКСИМАЛЬНОЙ ФАЛАНГЕ ПАЛЬЦА ОПУХОЛЬ В ПРОКСИМАЛЬНОЙ ФАЛАНГЕ ПАЛЬЦА. УДАЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ЛОКАЛЬНОГО КЮРЕТАЖА, АМПУТАЦИЯ (ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ) - ИЗЛИШНЕ РАДИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ. ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ - ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КОНЕЦ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГЕМАНГИОМЫ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ И ЛОКТЕВОЙ КОСТИ

КОСТИ ЧЕРЕПА ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ (МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ) множественные миеломные инфильтраты, штампованные дефекты на рентгенограмме костей черепа

МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА (МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА ДИСТАЛЬНОЙ ЧАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ОСТЕОСАРКОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ОСТЕОСАРКОМА 1 - КЛЕТКИ ОПУХОЛИ; 2 - ФИГУРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ МИТОЗОВ

ХОНДРОСАРКОМА ЛОПАТКИ

ХОНДРОСАРКОМА

МЕТАСТАЗЫ РАКА В ПОЗВОНКИ

МЕТАСТАЗ АДЕНОКАРЦИНОМЫ В КОСТЬ

ОПУХОЛЬ ЮИНГА В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (ДИФФУЗНАЯ ЭНДОТЕЛИОМА КОСТИ)

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ СИНОВИАЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЯ ПАЛЬЦА (ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ СИНОВИОМА)

КИСТА ЛАТЕРАЛЬНОГО МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

СИНОВИАЛЬНАЯ КИСТА ИЛИ ГАНГЛИОН, УДАЛЕННАЯ ИЗ ОКОЛОСУСТАВНОГО СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА