Двигательная активность желудочно-кишечного тракта n n Время пассажа движения

Двигательная активность желудочно-кишечного тракта n n Время пассажа(движения) пищи различно, зависит от функции отделов ЖКТ и физического состояния пищи (жидкая, твердая). Химус в тонком кишечнике и каловые массы в толстом кишечнике задерживаются достаточно долго.

Три главных процесса в пищеварительной системе: секреция, движение, всасывание

Моторная активность ЖКТ- один из механизмов единого конвейерного процесса пищеварения

Этапы моторной деятельности ЖКТ n n n n Захват пищи(рот) Жевание , перемешивание (рот) Глотание (глотка и пищевод) Депонирование (проксимальный отдел желудка, слепая кишка, восходящий отдел ободочной кишки, прямая кишка) Размельчение и перемешивание с желудочным соком(дистальный отдел желудка) Перемешивание с пищеварительными соками (рот, желудок, тонкий кишечник) Пассаж (трансфер) по всей пищеварительной трубке Дефекация

Единство двигательной активности обеспечивается n n Гладкой мускулатурой стенок пищеварительной трубки Регуляцией энтеральной системой (часть ВНС), ЦНС и гормонами Помните! Моторная функция ЖКТ, прежде всего, в высшей степени саморегулирующаяся система.

Строение стенки пищеварительной трубки (тонкая кишка)

Схема слоев ГМК

Гладкая мускулатура стенки ЖКТ управляется энтеральной нервной системой, которая состоит из двух сплетений n n Межмышечное нервное сплетение (Ауэрбахово) расположено между продольным и циркулярным слоями гладких мышц стенки. Нервные клетки этого сплетения регулируют сократительную активность стенок ЖКТ Подслизистое нервное сплетение (Мейсснера) расположено в подслизистом слое стенки. Основная роль заключается в регуляции секреции желез слизистого слоя, кровотока в стенке, контроле химического состава химуса, сокращений гладкомышечных клеток слизистой.

Схема строения энтеральной нервной системы

Нервные сплетения состоят из трех типов клеток n n n Сенсорные нейроны с помощью рецепторов «дегустируют» содержимое просвета пищеварительной трубки и отвечают на механические, температурные, осмотические и химические стимулы. Рецепторы, расположенные в мышечном слое являются рецепторами растяжения и напряжения Моторные нейроны управляют секреторными железами слизистой, эндокринными клетками ЖКТ, экзокринными клетками панкреас и гладкомышечными клетками Интернейроны объединяют работу сенсорных и моторных нейронов

Движения ЖКТ в начальной части: жевание и глотание n n Рот – жевание - жевательная мускулатура управляется произвольно (регуляция – нейроны в стволе, гипоталамусе, миндалевидном теле), зубы режут и измельчают пищу Пищевод - глотание - 3 фазы: произвольная, глоточная, пищеводная (непроизвольные). Управление – нейроны находятся в стволе на уровне продолговатого мозга в непосредственной близости с центром дыхания Глотание поисходит в течение ≈ 6 с

Схема фаз глотания

Рецептивное расслабление желудка n n До того как перистальтическая волна пищевода доходит до желудка, в нем возникает волна релаксации: желудок и двенадцатиперстная кишка расслабляются (подготовка к депонированию пищи). Это рефлекторный процесс: глотание – ингибирующие нейроны межмышечного слоя – релаксация Нижний пищеводный сфинктер и клапаноподобный затвор в дистальном отделе пищевода предотвращают забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод. Ахалазия

Виды двигательной активности пищеварительной трубки n n Автоматические (спонтанные) сокращения Фазные (быстрые ритмические) сокращения. Пейсмекеры n Тонические (длительные) сокращения n Комбинации их

Перистальтика – организованная последовательность расслаблений и сокращений

Сегментация – «стоячие» волны – сокращения и расслабления кольцевой гладкой мускулатуры

Маятникообразные сокращения продольной гладкой мускулатуры n n n Характерны для тонкого кишечника Участки кишечной стенки то укорачиваются, то удлиняются Перемешивается химус и пищеварительные соки

Перистальтический рефлекс

Три моторные функции желудка n n n Депонирование больших количеств (0, 8 -1, 5 л) пищи Смешивание пищи с секретами желудка Передвижение (медленное) в 12 перстную кишку

Голодная (через 4 -5 час по 2 -3 мин – ритмическая сегментация + перистальтика) и «сытая» моторика желудка n n Аккомодационный рефлекс (при наполнении) Тонус Перистальтика (слабая и интенсивная) Ретропульсация

Опорожнение желудка n n n Интенсивные перистальтические сокращения + сильные круговые сокращения Увеличение давления в полости желудка до 50 – 70 см вод. ст. Выталкивание (насос привратника) нескольких мл химуса в 12 -перстную кишку

Факторы эвакуации химуса из желудка n n n Степень переваривания химуса Объем желудочного содержимого увеличивает частоту опорожнения Действие гастрина – усиление активности помпы привратника Увеличение объема химуса в 12 -перстной кишке тормозит эвакуацию Степень кислотности (ниже 3, 5 -4), осмоляльности и количества белка в 12 -перстной кишке Гормоны: ХЦК, секретин, Гастроингибирующий пептид

Движения тонкого кишечника n n Сегментации (сокращения 8 -9 - 12/мин) имеют пропульсивный эффект Перистальтика (волны продвигаются 0, 5 -2, 0 см/с) Усиленная перистальтика при диарреи Регуляция: гастроэнтеральные рефлексы и гормоны: гастрин, ХЦК, мотилин, серотонин

Илеоцекальный клапан n n n Предотвращает забрасывание фекалий в тонкий кишечник Илеоцекальный сфинктер Регуляция по принципу обратной связи

Движения толстого кишечника n n n Сегментации + перистальтика (слабые) Гаустрации (сумкообразные мешки) – участки сокращений циркулярного и продольного слоев стенки по 2, 5 см - (перемешивание и переворачивание фекалий) Пропульсивные (форсированные) движения

Регуляция моторики

Контроль дефекации n n Акт дефекации происходит при наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до 40 - 50 см вод. ст. Раздражаются механо- и барорецепторы rectum. Импульсы по афферентным волокнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматического) нервов направляются в центр дефекации, который расположен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга (непроизвольный центр дефекации). Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки. Произвольный акт дефекации контролируется КБП, гипоталамусом и продолговатым мозгом. Эти центры управляют центром непроизвольной дефекации в спинном мозге. Альфа-мотонейроны крестцовых сегментов по соматическим волокнам срамного нерва посылают ПД к наружному (произвольному) сфинктеру, тонус которого вначале повышается, а при увеличении силы раздражения тормозится. Одновременно происходит сокращение диафрагмы и брюшных мышц, что ведет к уменьшению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления + глубокий вдох, смыкание голосовой щели, что способствует акту дефекации. Парасимпатические нервные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации. Симпатические нервы повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.

Дефекация

Рвота n n Боли Токсины Вестибулярные влияния Воздействия из ЦНС Триггерный центр рвотного рефлекса находится в продолговатом мозге

Рвотный рефлекс состоит из четырех фаз: n n Диафрагма опускается вниз при закрытой голосовой щели – давление в грудной клетке и пищеводе становится отрицательным Примерно через ½ секунды расслабляется желудок и нижний сфинктер пищевода. Сокращение мышц передней стенки живота и двенадцатиперстной кишки выталкивает содержимое желудка Сокращение продольных мыщц пищевода укорачивает его. Грудная полость расширяется и давление вней и пищеводе падает еще сильнее Наконец, сокращается антрум, верхний отдел пищевода расслабляется и содержимое желудка через рот выводится наружу

Всасывание (абсорбция)-ключевой этап пищеварения n n Всасывание – это транспорт нутриентов через мембрану энтероцита В результате абсорбции в клетки организма поступает энергетический и пластический материал

Энтероцит является морфофункциональной единицей всасывания

МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ n n n Пассивный транспорт – диффузия, осмос, фильтрация Облегченная диффузия – без затрат энергии по градиенту концентрации с использованием «транспортеров» Активный транспорт – с затратами энергии

Всасывание происходит на протяжении всего желудочнокишечного тракта Тонкий кишечник – главная «машина» всасывания – почему?

В тонком кишечнике имеются все условия для абсорбции: n n n Полупроницаемая мембрана энтероцита Все нутриенты расщеплены Работают все механизмы переноса через мембрану, в том числе эндо- и экзоцитоз Микроворсинки образуют огромную поверхность всасывания – 200 м² Интенсивный кровоток в слизистой

Всасывание в разных отделах ЖКТ Рот n n n Моносахариды Алкоголь Лекарства: нитроглицерин, ментол, эфирные масла – все всасывается сразу в системный кровоток

Желудок n n n n Моносахариды Алкоголь Вода Электролиты Лекарства Гормоны Олигопептиды

Дуоденум и тонкая кишка n n n n Ca, Mg, Fe, Na, K Моносахариды Жирорастворимые витамины Водорастворимые витамины Жиры, жирные кислоты, моноглицериды Белки, аминокислоты Вода

Толстая кишка n n n n Na, K Бикарбонат Вода Хлориды Основания Газы Жирные кислоты

Всасывание углеводов

Всасывание белков

Всасывание липидов

Спасибо за внимание!