Два полюса диабета две проблемы Гипогликемия

Два “полюса” диабета – две проблемы

Гипогликемия – Гипергликемия: два полюса Тяжелая гипогликемия на 100 пациенто-лет Ретинопатия на 100 пациенто-лет Гипогликемия Ретинопатия Интенсивная группа По материалам: N Engl J Med 1993; 329: 977– 86

Ваш выбор: Варианты 1. Главное, чтобы не было гипогликемий, пусть даже ценой гипергликемии 2. Главное, чтобы был хороший контроль, пусть даже ценой частых гипогликемий 3. Другое…

Достижение целевого уровня Hb. A 1 c в разных регионах мира Latin America Europe (DEAL)1 (NDA)5 Hb. A 1 c <6. 5% Hb. A 1 c <7% 43% 57% England Wales (CODE-2)3 31% Canada (DICE)2 Hb. A 1 c <7% 49% 51% 69% 25% US 75% (NHANES)4 Hb. A 1 c <7% 43% 57% Цель достигнута Нет достижения цели DEAL, Diabetes En America Latina; CODE-2, The Cost of Diabetes in Europe - Type II; DICE, Diabetes in Canada Evaluation; NDA, National Diabetes Audit; NHANES, National Health and Nutrition Examination Survey 1. Lopez Stewart et al. Rev Panam Salud Publica 2007; 22: 12– 20; 2. Harris et al. Diabetes Res Clin Pract 2005; 70: 90– 7; 3. Liebl et al. Diabetologia 2002; 45: S 23– 8; 4. Hoerger et. al. Diabetes Care 2008; 31: 81– 6; 5. HSCIC et al. National Diabetes Audit Report, 2011 -12

Распределение пациентов по уровню Hb. A 1 c взрослые (18 лет и старше), 31 регион РФ, 2013 -2014 гг. СД 1 типа СД 2 типа N=14 764 (13, 2%) N=153 651 (8, 4%) 2015 г. СД 1 типа 2015 г. СД 2 типа • • Hb. A 1 c < 7%: 16, 1% пациентов Hb. A 1 c от 7% до 7, 9%: 30, 3% пациентов Hb. A 1 c от 8% до 8, 9%: 18, 9% пациентов Hb. A 1 c ≥ 9, 0%: 24, 7% пациентов Hb. A 1 c < 7%: 35, 8% пациентов Hb. A 1 c от 7% до 7, 9%: 35, 7% пациентов Hb. A 1 c от 8% до 8, 9%: 15, 2% пациентов Hb. A 1 c ≥ 9, 0%: 13, 3% пациентов

Ранний хороший контроль гликемии при впервые выявленном СД 2 типа: результаты через 20 и 30 лет Результаты UKPDS: Интенсивное vs. Традиционное лечение 10 -лет после завершения (не интервенционная часть) 1997 (20 лет) 1977– 1991 Рандомизация 2007 (30 лет) 9%* 12%* 16% Любое осложнение диабета Микрососудистые осложнения Инфаркт миокарда 25%* 15%* Снижение риска осложнений при 24%* улучшении контроля гликемии *p<0. 05; intensive vs. conventional treatment Adapted from Holman et al. N Engl J Med 2008; 359: 1577– 89; UKPDS Study Group. Lancet 1998; 352: 837– 53

По мнению врачей, гипогликемия является серьезным барьером на пути оптимизации инсулинотерапии Результаты исследования GAPP™ Врачи первичной практики Диабетологи Я бы проводил более 72% интенсивное лечение, не будь опасности гипогликемии p<0. 05 79% 70 75 80 85 90 95 100 Процент опрошенных GAPP™ • Международное исследование на основе заполнения опросника пациентами на ИТ и врачами, ведущими пациентов на ИТ • n=1250 врачей GAPP, Global Attitudes of Patients and Physicians; HCP, health care provider Peyrot et al. Diabetic Med 2012; 29: 682– 9

Факторы, влияющие на решения пациентов о коррекции доз инсулина Рассматриваемый фактор % Страх перед гипогликемией 37, 5 Прибавка массы тела Трудности с контролем физической активности 18, 8 Отсутствие понимания 9, 4 Небрежное отношение 9, 4 Исключительные обстоятельства 6, 3 Семья (страх перед гипогликемией) 3, 1 Решение принято по медицинским показаниям 3, 1 Отрицание болезни 9, 4 3, 1 Reach G. et al. ”Adjusting insulin doses: from knowledge to decision”. Patient Education and Counselling”, 2005; 56: 98 -103

Страх гипогликемии снижает приверженность к лечению и влияет на качество контроля гликемии Многие пациенты снижают дозу инсулина в ответ на развитие эпизода гипогликемии 100% 80% 79% 74% Пациенты, меняющие дозу инсулина 60% 58% 40% СД 1 типа СД 2 типа 43% 20% ог л и . . . п ог л и ке . . . 0% ги п Total patient sample, n=335 (type 1 diabetes, n=202; type 2 diabetes, n=133) Leiter et al. Can J Diabetes 2005; 29: 186– 92

Факторы риска развития тяжелых гипогликемий при сахарном диабете на инсулинотерапии • Длительность сахарного диабета (СД 1 типа) • Длительность инсулинотерапии (СД 2 типа) • Строгий контроль гликемии • Нарушение чувствительности к надвигающейся гипогликемии • Нарушения функции почек • Наличие в анамнезе тяжелой гипогликемии • Сон

Симптомы гипогликемии: надежность • Симптомы субъективные и специфические для возраста • Симптоматика разная у разных людей • Симптомы изменяются с течением времени • Симптомы гипо- и гипергликемии частично совпадают • Представления индивидуумов о симптомах ненадежны и противоречивы САМОКОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМ!

Нарушенная чувствительность к надвигающейся гипогликемии • Встречается у 20 -25% взрослых с СД 1 типа • Встречается у <10% людей с СД 2 типа на инсулинотерапии • Риск тяжелых гипогликемий в 3 -6 раз выше • Ассоциируется со значительной заболеваемостью (инвалидизацией) • Спектр степени тяжести – может быть обратим

Ваш выбор: Варианты 1. Главное, чтобы не было гипогликемий, пусть даже ценой гипергликемии 2. Главное, чтобы был хороший контроль, пусть даже ценой частых гипогликемий 3. Можно достичь хорошего контроля гликемии, контролируя риск тяжелых гипогликемий

Факторы, влияющие на снижение риска развития тяжелых гипогликемий • Терапевтическое обучение и психологическая поддержка • Постановка индивидуальных целей лечения • Выбор более безопасной антидиабетической терапии • Использование новых технологий прогнозирования гипер- и гипогликемий

108 11 86 Hb. A 1 c (%) 64 9 42 8 20 7. 8 Hb. A 1 c (mmol/mol) 10 7 6 6 ТГ (события/пациентов/лет) 12 Медиана (диапазон) 0– 104 0– 3 5 * 4 3 3. 5 2 1 0 0 0. 0 Умеренные гипогликемии на пациента за 6 недель Влияние психологического тренинга пациентов с нарушением распознавания гипогликемий – DAFNE-HART 24 Медиана (диапазон) 0– 100 0– 18 20 ** 16 12 14. 0 8 4 1. 0 0 Moderate hypo Исходно *p<0. 0001, **p<0. 001 de Zoysa et al. Diabetes Care 2014; 37: 863– 6 Через 12 месяцев

Факторы, влияющие на снижение риска развития тяжелых гипогликемий • Терапевтическое обучение и психологическая поддержка • Постановка индивидуальных целей лечения • Выбор более безопасной антидиабетической терапии • Использование новых технологий прогнозирования гипер- и гипогликемий

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 И 2 ТИПА (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Москва, 2015) Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)* Соответствие целевого уровня Hb. A 1 c целевым значениям пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы Нb. А 1 с** (%) Глюкоза плазмы натощак/перед едой (ммоль/л) Глюкоза плазмы через 2 часа после еды (ммоль/л) < 6. 5 < 8. 0 < 7. 0 < 9. 0 < 7. 5 < 10. 0 < 8. 0 < 11. 0 *Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам **Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6%

ЦЕЛЕВЫЕ ПАРАМЕТРЫ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Москва, 2015) Нb. А 1 с* (%) Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч (ммоль/л) Глюкоза плазмы через 1 час после еды (ммоль/л) < 6. 0 < 5. 1 < 7. 0 *Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6%

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Москва, 2015) Целевые показатели гликемического контроля (Адапт. ISPAD 2014) Уровень Идеальный Оптимальный Субоптимальный Высокий риск контроля (компенсация) (субкомпенсация) осложнений (декомпенсация) Клиническая оценка Повышенная ГП Не повышена Нет симптомов Полиурия, полидипсия, энурез Нечеткое зрение, плохой набор массы тела, задержка пубертата, плохая посещаемость школы, кожные и генитальные инфекции, признаки сосудистых осложнений Низкая ГП Не низкая Нет тяжелых гипогликемий Эпизоды тяжелой гипогликемии (потеря сознания и/или судороги) Биохимическая оценка ГП натощак или до еды, ммоль/л 3, 6 -5, 6 4 -8 8 9 ГП через 2 ч после еды, ммоль/л ГП перед сном, ммоль/л ГП ночью, ммоль/л Hb. A 1 c*, % 4, 5 -7, 0 5 -10 10 -14 14 4, 0 -5, 6 6, 7 -10 4, 2 или > 9 4, 0 или 11 3, 6 -5, 6 4, 5 -9 4, 2 или 9 6, 5 7, 5 -9 *Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6% 4, 0 или 11 9, 0

Факторы, влияющие на снижение риска развития тяжелых гипогликемий • Терапевтическое обучение и психологическая поддержка • Постановка индивидуальных целей лечения • Выбор более безопасной антидиабетической терапии • Использование новых технологий прогнозирования гипер- и гипогликемий

2005 г. > 50% эпизодов гипогликемии могут быть спрогнозированы на основе анализа данных самоконтроля гликемии American Diabetes Association: Workgroup on Hypoglycemia. Diabetes Care 28, no. 5 2005: 1245 -1249.

1997 -2001 гг. • 1997 – выявлена четкая закономерность между наличием повторяющихся легких гипогликемий и последующем развитием тяжелой гликемии • 2001 – сформулировано понятие «тренд» • Пациентов необходимо обучать выявлению неких закономерностей/ тенденций при анализе данных самоконтроля для принятия какого-либо решения, связанного с СД. Pearson, J, and R Bergenstal. "Fine-tune control: pattern management versus supplementation. " Diabetes Spectrum 14, no. 2 (2001): 75 -78

Понятие “pattern” – тренд или тенденция Под трендом (тенденцией) понимается серия показателей гликемии, которые наблюдаются в одно и то же время и которые выходят за пределы индивидуальных целевых (пороговых) показателей: • 2 уровня глюкозы крови ниже индивидуального целевого показателя в одно и то же время в течение следующих друг за другом дней • 3 уровня глюкозы крови выше индивидуального целевого показателя в одно и то же время в течение следующих друг за другом дней • с целью снижения пропусков низких/высоких показателей гликемии выбран 5 -дневный период (последовательные дни) • добавлен 3 -часовой интервал, он основан на профиле действия инсулинов короткого/ультракороткого действия

• Цель: определить эффективность функции “низких трендов” в прогнозировании риска развития тяжелой гипогликемии • Ретроспективный компьютерный анализ массива данных показателей гликемии, полученных с помощью глюкометров типа One. Touch Ultra Smart • • 408 пациентов, 356 802 измерения за 79 029 дней частота СКГ, как минимум, 1 раз/день в 90% дней Lee-Davey J, et. al. Life. Scan, Inverness, Scotland; Life. Scan, Milpitas CA, USA Presented at the 4 th International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD); 16– 19 February 2011, London, UK.

Описание исследований – источников массива данных Пациенты, n Длительность исследования, мес. Кол-во измерений, соответствующих критериям включения Кол-во дней, соответствующих критериям включения Тип диабета Возрастной диапазон, годы Уровень Hb. A 1 с, % Исследование 1 Исследование 2 208 200 4 6 131 456 225 346 37 667 41 362 СД 1+СД 2 СД 1 13 -78 8 -17 8. 8 8. 0

Методы: гипогликемия и тяжелая гипогликемия Исходные данные для вычислительной программы: • Гипогликемия – уровень глюкозы < 3. 9 ммоль/л • Тяжелая гипогликемия – уровень глюкозы < 2. 8 ммоль/л • Тенденция к низкому уровню глюкозы ( «низкий тренд» ): 2 значения уровня глюкозы < 3. 9 ммоль/л в течение 5 дней, идущих подряд, в одно и то же время (3 -часовой интервал) 3 -часовой интервал 07: 00 день 1 08: 00 09: 00 10: 00 11: 00 12: 00 3. 6 день 2 день 3 день 4 3. 6 день 5 Низкий тренд

Результаты исследования • «Низкие тренды» наблюдались у 83% участников Исследования 1 и 100% Исследования 2. • У большинства пациентов выявлялись < 2 низких трендов в неделю Исследование 1 Исследование 2 100% % больных 83% Количество трендов в неделю

Результаты исследования • Риск развития тяжелой гипогликемии с выявленным трендом к низкому уровню глюкозы в течение следующих 24 часов увеличивался в 2 раза по сравнению с риском тяжелой гипогликемии без предшествующего тренда Исследование 1 Исследование 2 Количество случаев тяжелой гипогликемии без предшествующих трендов к низкому уровню глюкозы 9, 0% 17, 5% Риск тяжелой гипогликемии с выявленным трендом к низкому уровню глюкозы 23, 3% 32, 3% Риск развития тяжелой гипогликемии в течение 24 часов после выявления тренда к низкому уровню глюкозы 260% 180% Lee-Davey J, et. al. Life. Scan, Inverness, Scotland; Life. Scan, Milpitas CA, USA Presented at the 4 th International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD); 16– 19 February 2011, London, UK.

Цель: оценить эффективность автоматической технологии выявления трендов в повышении скорости и точности анализа врачами в условиях амбулаторного приема по сравнению с анализом обычных дневников самоконтроля.

Методы исследования • 64 врача, имеющих опыт работы с дневниками диабета • Каждому выдали по 6 дневников и попросили отметить тенденции (тренды) гипо/гипергликемии за 30 дней, рассчитать средние значения за 30 дней. • Время на анализ 1 дневника – 15 мин • Оценивали скорость и точность анализа. Прибор сравнения – One. Touch Verio. IQ.

Результаты Среднее время, требовавшееся для анализа и выявления трендов гликемии: • для дневников составляло 7, 3 мин • при использовании глюкометра 0, 9 мин Скорость выявления тенденции, мин БЫСТРЕЕ Половина времени врачебного приема потрачена на анализ дневника диабета! Дневник

Результаты • Общая частота ошибок при выявлении трендов гликемии в дневниках составляла 43% по сравнению с использованием глюкометра. − Частота пропусков выявления трендов 26, 2%, p < 0. 001. − Частота неправильно выявленных трендов 16, 8%, p < 0. 001. − ССЗ чаще пропускали низкие тренды (28. 2%), чем высокие (18. 4%, p < 0. 05), и чаще ошибочно указывали на наличие высокого тренда (18. 3%), чем на низкий тренд (9. 4%, p < 0. 05) • Среднее отклонение между оценками 30 -дневных средних значений глюкозы и фактическими значениями составило 14. 5%. ТОЧНЕЕ p < 0. 0001 vs глюкометр Тренды Средняя глюкоза

Цель: оценить восприятие и понимание функции трендов пациентами

Методы • Участники: 101 пациент с СД 1 или 2 типа; самостоятельно корректирующие дозы инсулина на протяжении ≥ 1 года. • Самоконтроль гликемии: 4 -недельный периода СКГ в домашних условиях; частота СКГ ≥ 6 раз/сутки и коррекция доз инсулина на основании результатов СКГ; регистрация сообщений о трендах в дневнике самоконтроля. • Сбор данных: участники высказывали свое мнение об удобстве использования функции трендов в опроснике.

Результаты • Большинство пациентов получали ≥ 1 сообщения о высоком тренде (96. 5%) и/или ≥ 1 сообщения о низком тренде (46. 0%) в неделю. • Участники сочли сообщения о высоком и низком тренде гликемии четкими и простыми для понимания (84. 2% и 83. 2%) и расценивали частоту сообщений о низком (82. 0%) и высоком тренде (63. 4%) как правильную. • В целом 71. 3% участников указали, что они предпочитают глюкометр с функцией сообщений о тренде обычному глюкометру.

Результаты: частота сообщений о трендах Сообщения о тренде Общее кол-во сообщений за 4 недели Кол-во сообщений/неделя/пациент Среднее ± SD Медиана (диапазон) Всего 1809 4, 5 ± 1, 85 5 (0 -11) Низкий 357 0, 888 ± 1, 27 0 (0 -8) Высокий 1452 3, 612 ± 1, 80 4 (0 -9) Высокий натощак 397 0, 988 ± 0, 86 1 (0 -3) 2, 624 ± 1, 45 3 (0 -7) Высокий до еды 1055 Большинство пациентов получали ≥ 1 сообщения о высоком тренде (96. 5%) и/или ≥ 1 сообщения о низком тренде (46. 0%) в неделю.

Результаты: частота сообщений о трендах Частота сообщений о высоком тренде: • Чем выше исходный уровень Hb. A 1 c, тем чаще сообщений о высоком тренде и выше уровень гликемии натощак Частота сообщений о низком тренде: • Чем ниже исходный уровень Hb. A 1 c, тем чаще сообщения о низком тренде и ниже исходный уровень гликемии натощак

Причины появления сообщений «Высокий тренд» до еды Кодированные данные в дневнике (987) Некорректная доза инсулина, подсчет СНО Записи (199 рукописных записей) Постгипогликемическая гипергликемия 14% 34% 15% 13% 14% 51% 21% Перекус 37% Перекус Другое Перекус Неправильный подсчет углеводов Недостаточная доза инсулина Другое Перекус Не знаю Постгипогликемическая гипергликемия До 37% сообщений связано с нарушением режима питания, до 29% – с неправильным подсчетом инсулина или углеводов.

Причины появления сообщений «Высокий тренд» натощак Кодированные данные в дневнике (987) Постгипогликемическая гипергликемия Записи (199 рукописных записей) Некорректная доза инсулина подсчет СНО Недостаточная доза инсулина 21% 46% 43% 21% 33% Перекус 14% Недостаточная доза инсулина Перекус Недостаточная доза инсулина или неправильное соотношение инсулин/СНО Постгипогликемическая гипергликемия Перекус Болезнь (инфекция) До 46% сообщений связано с неправильной дозой базального инсулина, до 32, 5% – с перекусом перед сном.

Причины появления сообщений «Низкий тренд» Кодированные данные в дневнике (987) Записи (199 рукописных записей) Достаточны прием пищи Активность 18% 41% 29% 33% 16% Неправильны й подсчет СНО 13% 25% Избыток инсулина Активность Избыток инсулина 25% Передозировк а инсулина Недостаточный прием пищи Не знаю До 41% сообщений связано с чрезмерной активностью перед сном, до 29% – с недостаточным приемом пищи, до 25% – с избыточным введением инсулина.

Результаты: восприятие сообщений о трендах • Участники сочли сообщения о высоком и низком тренде гликемии: — четкими и простыми для понимания (84. 2% и 83. 2%), — расценивали частоту сообщений о низком (82. 0%) и высоком тренде (63. 4%) как правильную • В целом 71. 3% участников указали, что они предпочитают глюкометр с функцией сообщений о тренде обычному глюкометру

Система контроля уровня глюкозы крови One. Touch Verio IQ • Разработана для пациентов на инсулинотерапии • Первый глюкометр с функцией выявления повторяющихся эпизодов гипо- и гипергликемии

Настройка пороговых значений гликемии 2. 8 -5. 0 ммоль/л Верхн. граница До еды: ммоль/л 5. 6 -8. 9 ммоль/л Применимо к результатам с отметкой «до еды»

Низкий тренд • 2 значения меньше нижнего порогового значения • В одно и то же время (3 -ч интервал) • На протяжении 5 дней подряд 10: 00 Пн Вт 11: 00 12: 00 1: 00 2: 00 3: 00 4: 00 В течение 3 часов 3. 3 Ср Чт 3. 6 Пт Сб Вс

Высокий тренд (до еды) Пороговое значение соответствует индивидуальной цели препрандиального уровня глюкозы крови • 3 значения, превышающие верхнее пороговое значение • В одно и то же время (3 -ч интервал) • На протяжении 5 дней подряд 9: 00 Пн Вт 10: 00 11: 00 12: 00 Пт Сб Вс 2: 00 10. 2 3: 00 В течение 3 часов 10. 6 Ср Чт 1: 00 01 апр 13: 45 9. 0 10. 2

Данная функция может быть особенно важной для следующих групп пациентов: • Беременные женщины с СД • Больные с высоким риском гипогликемии • Пациенты, высоко мотивированные к нормогликемическим показателям • Дети и подростки

Дневник самоконтроля гликемии 10: 0 12: 0 13: 0 14: 0 16: 0 17: 0 18: 0 19: 0 7: 00 8: 00 9: 00 0 11: 00 0 15: 00 0 0 20: 00 21: 0022: 00 пн вт 4, 1 7, 8 4, 5 6, 0 ср чт пт сб вс пн вт ср чт пт сб вс 4, 0 3, 6 4, 2 3, 5 3, 6 3, 8 5, 0 3, 8 4, 0 7, 3 4, 2 6, 5 5, 0 3, 7 6, 2 8, 8 10, 6 6, 9 9, 8 7, 1 6, 8 5, 7 12, 8 10, 2 7, 3 7, 8 4, 9 5, 9 Найдите все низкие и высокие тренды, если интервал целевых значений 3, 9 -8, 0 мммоль/л

Дневник самоконтроля гликемии и тренды на глюкометре One Touch Verio IQ 9. 822: 0 7: 00 8: 00 9: 00 10: 00 11: 00 12: 0013: 0014: 0015: 0016: 0017: 0018: 00 19: 00 20: 00 21: 00 0 3. 8 01 апр 11: 10 31 мар 08: 50 пн 7, 8 вт 4, 1 4, 5 6, 0 ср чт пт сб вс пн вт ср чт пт сб вс 4, 0 3, 6 4, 2 3, 5 3, 6 3, 8 5, 0 3, 8 4, 0 6, 5 7, 3 4, 2 5, 0 3, 7 6, 2 8, 8 6, 9 9, 8 10, 6 7, 1 6, 8 5, 7 12, 8 10, 2 7, 3 7, 8 31 мар 4, 9 08: 50 5, 9 31 мар 08: 50 3, 8 29 мар 08: 15 3. 8 01 апр 11: 10 01 апр 9, 8 11: 10 30 мар 10. 12: 45 6 29 мар 11: 05 8. 8

Уникальная функция выявления трендов

Функции VIQ Не требуется кодирование Благодаря строению тестполоски кодирование не требуется. Калибровано при производстве. Точный результат за 5 сек Цветной экран Очень маленькая капля крови 0. 4 μл. Меню и полезные подсказки на русском языке Просмотр непрочитанных сообщений о тренде Цветной ЖК экран с большими цифрами Средние значения за 7, 14, 30, 90 Отметки о еде Подзаряжаемая аккумуляторная батарея «До» и «После» еды Большая память люкометра: 750 результатов 50 сообщений о трендах С помощью кабеля мини-USB (используется так же для передачи данных на ПК)

Состав набора • Глюкометр One. Touch Verio®IQ • Мини-USB кабель + сетевой адаптер • 10 тест-полосок One. Touch Verio® • Ручка для прокалывания One. Touch Delica® • 10 ланцетов One. Touch Delica® • Чехол • Руководство пользователя • Краткое руководство пользователя • Гарантийный талон Course ID 10568, Revision 1, Created 6 March 2012

Чтобы наши пациенты могли жить в привычном ритме!

Сравнение показаний разных глюкометров Случается ли такое? Нельзя делать выводы о точности глюкометров, сравнивая их показания между собой! Заключение о точности возможно лишь на основе сравнения с лабораторным анализатром (типа YSI).

Нельзя оценить точность, сравнивая показания одного глюкометра с другим 5, 0 -5, 8=-0, 8/5, 8*100%= - 13, 8% 6, 5 -5, 8=0, 7/5, 8*100%= 12, 1%

Что важно учитывать, когда пациенты используют то один, то другой глюкометр 1. Какой бы глюкометр ни использовался, на его показания влияют многие факторы: • Срок годности тест-полосок – неправильное хранение тестполосок – влажность/температура • Чистота места тестирования – пользовательские ошибки – обезвоживание – натощак/после еды • Интерференты, например гематокрит, ацетаминофен, мочевая кислота 2. Результаты измерения разных глюкометров могут отличаться и их не следует сравнивать. 3. Для точного измерения глюкозы необходимы референсные лабораторные анализаторы, такие как Yellow Springs Instrument (YSI) или Beckman.

Что важно учитывать, когда пациенты используют то один, то другой глюкометр 4. Глюкометры, даже если их показания отличаются от референсных результатов, все равно считаются точными, если укладываются в допустимые отклонения, указанные в ISO. 5. Без наличия референсной лабораторной оценки, подобной YSI, нет никаких оснований для сравнения. 6. Чтобы проверить правильность работы глюкометра, проведите тест с контрольным раствором, следуя его описанию в Руководстве.

Несколько рекомендаций • Только 1 глюкометр для постоянного СКГ. • Всегда приносить глюкометр на визит к врачу. • Не сравнивать показания глюкометров между собой!!!