ДТП
Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинён иной материальный ущерб.
Самое первое в мире ДТП. Первое в мире дорожно транспортное происшествие с жертвами среди людей было зарегистрировано 17 августа 1896 года в Лондоне, Англия. Артур Эдселл, управляя автомобилем, совершил наезд на англичанку Бриджит Дрисколл, 44 летнюю мать двоих детей. Так произошел первый в мире наезд на пешехода автотранспортом, приведший к летальному исходу.
Во всем мире ежегодно от ДТП погибает около 300 -400 тыс. человек и около 2 млн. получают ранения В России ежегодно погибает на дорогах около 30 000 человек и около 200 000 получают травмы. Число ДТП возрастает в конце августа начале сентября возвращаются в город отпускники и дети. На 1 миллиард пасажиро километров на ЖД приходится- 2 погибших, авиация-6, на дорогах – 20. На месте происшествия погибает 65% людей, причем 2/3 погибает внутри транспортного средства. Примерно 1/5 погибших можно было спасти при своевременном оказании медицинской помощи. .
Основные причины ДТП: - нарушение водителями транспортных средству ПДД; -употребление спиртных напитков за рулем; -техническая неисправность транспортного средства; - нарушение ПДД и личная неосторожность пешехода
По сравнению со странами Европы число погибших в ДТП в расчете на 10 тыс. транспортных средств в РФ в 3 -4 выше. Социально-экономический ущерб от аварий составлял в 2003 г. 300 млрд. руб. Темпы прироста показателей аварийности превышают темпы прироста автотранспорта. На 10 тыс. транспортных средств в 2002 г. приходилось 49 ДТП , в 2003 г. уже 53. Более 70% ДТП приходится на города и населенные пункты, при этом более 70% из них составляют наезды на пешеходов и столкновения транспортных средств.
Более 50 тыс. ДТП связано с отсутствием: освещения проезжей части, разметки, необходимых дорожных знаков, удерживающих барьерных ограждений, а также неудовлетворительного содержания проезжей части, особенно в зимнее время.
. Основным фактором совершения ДТП является человеческий фактор. Недисциплинированность, несоблюдение правил дорожного движения, превышение скорости, езда в ночное время, вождение автомобиля в нетрезвом состоянии вызывают наиболее тяжелые автокатастрофы.
Около 80% ДТП произошло из-за нарушением водителями ПДД. Прирост аварийности во многом определен исключительно низкой дисциплиной водителей индивидуального автотранспорта. В структуре аварийности более 50% ДТП связано с превышением скоростного режима, в том числе с выездом на полосу встречного движения. В состоянии алкогольного опьянения водителями совершается 15 -20% ДТП. Растет число ДТП по вине водителей автобусов рост на 15%, погибших 0, 5%, раненых 14, 2%. Травматизм пешеходов составляет пострадавших 34, 7% и погибших 42, 1% от общего их числа.
Более 60% пострадавших в ДТП получают тяжелые травмы и шок. Отсутствие помощи в течении первого часа после получения травмы увеличивает количество летальных исходов на 30%, а до 3 -х часов уже на 60%.
Виды повреждений у пострадавших, погибших и умерших в ДТП. Виды повреждений Кол-во случаев, % Ушибы различной локализаций 99, 8 Ссадины и кровоподтеки 97, 3 Переломы различной локализации 87, 0 Раны 42, 3 Разрывы внутренних органов 42, 0 Отслойка кожи с подкожно-жировой клетчаткой с рассечением мышечных массивов и образованием «карманов» 10, 6 Ампутации ( травматические отрывы) конечностей 0, 9 Вывихи 3, 7
Основные факторы, определяющие характер медицинских последствий ДТП. «Человеческий фактор» : • Квалификация водителя • Выполнение правил дорожного движения • Морально –нравственный аспект • Состояние здоровья водителя Градостроительный фактор: • Схема организации движения • Особенности городской застройки • Пропускная способность магистрали • Наличие развязок, объездных маршрутов Фактор пешехода: • Соблюдение правил дорожного движения • Пол, возраст • Время суток, день, неделя, сезон года • Мораль и нравственность Техническая составляющая: • Техническое состояние автомобиля и его особенностей • Характеристика дорожного транспортного покрытия и его состояние Характер перевозимого груза: • Опасный • Безопасный Криминальный фактор: • Огнестрельные ранения • Ножевые ранения ЧЕЛОВЕК Психогенный фактор Последствия террористических актов: Огнестрельные ранения Комплекс мер профилактики ДТП и его эффективность
Основные механизмы возникновения повреждений при автомобильной аварии табл. 3 Прямой удар транспортным средством Трение поверхностей человеческого тела или его частей об автомобиль или покрытие дороги МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ДТП Прижатие человеческого тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету Общее сотрясение тела человека вследствие удара
90% - голова 56% -нижние конечности 41% - грудная клетка 26% -Таз 20%- Верхние конечности 20% - Живот 2%- Шея Ряд 1
Тактика первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП В случаях, когда пострадавший НЕ подает признаков жизни- лежит неподвижно и не реагирует на окружающее, СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ: Остановку сердца Коматозное состояние Биологическую смерть Клиническую смерть В случае подтверждения признаков биологической смерти умершего нельзя перемещать и переворачивать до прибытия сотрудников ГИБДД или МВЛ В случае подтверждения признаков клинической смерти нанести удар по грудине и приступь к комплексу сердечнолегочный В случае подтверждения признаков комы повернуть пострадавшего на живот и очистить ротовую полость Обезболить. Даже при подозрении на повреждение костей конечностей наложить шины. В случае позы «лягушки» подложить под колени валик, осторожно переложить пострадавшего с земли на вакуумный матрас с помощью ковшовых носилок.
В случаях, когда пострадавший подает признаки жизни- шевелится, разговаривает или кричит, СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА: Признаки кровотечения При артериальном кровотечении прижать артерию пальцами или кулаком и наложить жгут. В случае венозного кровотечения давящую повязку. На раны наложить стерильные повязки. Наложить шину на шею Осторожно извлечь пострадавшего из машины Жалобы пострадавшего на боль Обезболить. Даже при подозрении на повреждение костей конечностей наложить шины. В случае позы «лягушки» подложить под колени валик, осторожно переложить пострадавшего с земли на вакуумный матрас с помощью ковшовых носилок.
Признаки биологической смерти: • Высыхание роговицы; • Деформация зрачка; • Появление трупных пятен Признаки остановки сердца и клинической смерти: • Потеря сознания; • Широкие, не реагирующие на свет зрачки; • Нет пульса на сонной артерии Признаки комы: Более 4 минут, обязательно есть пульс на сонной артерии Признаки артериального кровотечение: Алый цвет крови; Кровь из раны вытекает упругой, фонтанирующей струей, большая лужа крови Признаки повреждение костей таза, тазобедренных суставов и бедренных костей: • Вынужденная поза «лягушки» ; • Пострадавший не может приподнять пятку от земли Признаки переломов костей конечностей: Сильная боль; Деформация и отек конечности; Видны из раны обломки костей при открытых переломах
Роль ДТП в структуре травматизма ОСОБУЮ ВАЖНОСТЬ В СТРУКТУРЕ ТРАВМАТИЗМА ЗАНИМАЮТ ПОСЛЕДСТВИЯ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ВЫШЕ, ЧЕМ ОТ ДРУГИХ ВИДОВ ТРАВМ : ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ В 12 РАЗ, ИНВАЛИДНОСТЬ – В 6 РАЗ, НУЖДАЕМОСТЬ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ – В 7, При этом 55% ПОСТРАДАВШИХ В ДТП ПОГИБАЕТ ДО ПРИБЫТИЯ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ. • В ГОД ТОЛЬКО НА ДОРОГАХ НАШЕЙ СТРАНЫ, К СОЖАЛЕНИЮ, ПОГИБАЕТ 35 -36 ТЫС. ЧЕЛОВЕК. • • ВСЕ ЭТО ТРЕБУЕТ ВЫРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТРАТЕГИИ, КООРДИНАЦИИ УСИЛИЙ ГОСУДАРСТВА И ОБЩЕСТВА. В СВЯЗИ С ЭТИМ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 20 ФЕВРАЛЯ 2006 № 100 УТВЕРЖДЕНА ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ПОВЫШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ В 2006 -2012 ГОДАХ» , В КОТОРОЙ ПРЕДУСМОТРЕНО И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОСТРАДАВШИМ В ДТП.
Основные механизмы возникновения повреждений при автомобильной аварии табл. 3
Частота повреждений отдельных анатомофизиологических областей при ДТП табл. 4
Виды ДТП: наезд транспортного средства (ТС) на пешеходов, велосипедистов, гужевой транспорт и животных; столкновение ТС; опрокидывание ТС; наезд ТС на препятствие; падение пассажиров; прочие ДТП.
Правила осмотра пострадавшего при ДТП. Правила осмотра пострадавшего, лежащего на дороге: Первичный осмотр (не более 30 секунд) 1. Определить признаки угрожающих жизни состояний, приводящих к смерти в течение нескольких минут: o Клинической смерти; o Комы; o Наружного кровотечения; o Проникающих ранений шеи и грудной клетки 2. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно. В случаях выявления признаков: o Клинической смерти – немедленно нанести удар по грудине и начать реанимацию; o Комы – повернуть на живот и освободить ротовую полость; o Наружного кровотечения – пережать артерию рукой и наложить жгут; o Проникающих ранений шеи и грудной клетки – закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или специальной повязкой.
Вторичный осмотр (не более 3 -х минут) 1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности. 2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты. 3. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки: o повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки; o проникающего ранения живота; o наличие ран и ссадин; o обморожения; o наличие ожогов. 4. Определить признаки переохлаждения. 5. Обратить внимание: o на запах алкоголя изо рта; o на неадекватное поведение.
В случаях выявления признаков: Повреждений костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки» ) Немедленно обезболить, уложить на спину и положить валик под колени Переломов костей конечностей Обезболить, наложить шину Проникающего ранения живота Уложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях ожогов Срочно использовать холод, обезболить и предложить теплое сладкое питье Обморожения и переохлаждения Укрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье.
Правила осмотра пострадавшего в салоне автомобиля: Первичный осмотр в салоне автомобиля (не более 2 -х минут) 1. Определить признаки угрожающих жизни состояний: o Клинической смерти; o Комы; o Наружного кровотечения; o Проникающих ранений шеи и грудной клетки; o Синдрома длительного сдавления; o Переломов костей конечностей. 2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты. 3. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно. В случаях клинической смерти – быстро извлечь пострадавшего из машины и приступить к реанимации. В случаях комы – наложить шину на шею, затем извлечь из машины, уложить на живот и очистить рот.
В случаях выявления признаков: Клинической смерти Немедленно нанести удар по грудине Наружного кровотечения Пережать артерию рукой и наложить жгут Проникающих ранений шеи и грудной клетки Закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или спец. повзякой Синдрома длительного сдавления Наложить защитные жгуты, обезболить, предложить обильное питье Переломов костей конечностей Обезболить и наложить шины.
Вторичный осмотр возле автомобиля (не более 3 -х минут) 1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности. 2. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки: o o o 3. 4. 5. o o повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки; проникающего ранения живота; наличие ран и ссадин; обморожения; наличие ожогов. Определить признаки синдрома длительного сдавления. Определить признаки переохлаждения. Обратить внимание: на запах алкоголя изо рта; на неадекватное поведение и бледность кожи.
В случаях выявления признаков: Повреждения костей таза, тазобедренных Немедленно уложить на спину и подложить суставов (поза «лягушки» ) валик под колени Проникающего ранения живота Уложить на спину, расстягнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях Синдрома сдавления конечностей Наложить защитные жгуты, давящие повязки и шины, предложить обильное питье ожогов Использовать холод, предложить таблетку анальгина и обильное питье Обморожения и переохлаждения Укрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье.
I Если нет сознания и пульса на сонной артерии – приступить к реанимации Данная схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия II Если нет сознания, но есть пульс на сонной Что бы на дороге не произошло – пострадал артерии – повернуть на живот и очистить ротовую пешеход или водитель – в любом случае оказание полость помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем решить вопрос о временной остановке кровотечения III При артериальном кровотечении – наложить жгут IV При наличии ран – наложить стерильные повязки V Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и шин Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия мед. персонала.
Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай; Устранить опасные для жизни пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение); Установить степень повреждений, возможность транспортировки; Перенести в защищенное, удобное для оказания мер помощи место; Оказать требуемую помощь.
Скачать презентацию ДТП Дорожно-транспортное происшествие ДТП событие возникшее в
дтп.pptx