ДСГ ДИЈАГНОСТИЧКО СРОДНИ ГРУПИ ГОДИШЕН ИЗВЕШТАЈ ЗА ЈАНУАРИ

ДСГ ДИЈАГНОСТИЧКО СРОДНИ ГРУПИ ГОДИШЕН ИЗВЕШТАЈ ЗА ЈАНУАРИ - ДЕКЕМВРИ 2009

ДСГ годишен извештај • Вовед • Методологија и дефиниции • Статистичка анализа на ДСГ податоците

Вовед Основа на македонскиот ДСГ групер • AR-DRG version 5. 2 • MKБ-10 -AM • АКЗИ (Австралиска класификација на здравствени интервенции)

Вовед Со воведувањето и имплементацијата на ДСГ моделот во Македонија се очекува да се постигнат следните цели: • Изедначување на чинењето на здравствените услуги • Зголемување на ефикасноста во користењето на расположливите средства • Планирање на видот и обемот на услугите • Одговорност за квалитетно и економично работење, • Обезбедување на поквалитетни здравствени услуги на осигурените лица • Обезбедување на здравствена заштита според потребите на населението

Методологија и дефиниции а Дефиниции: 1. Акутна болничка заштита • • 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Дневна болница (истодневен престој) Повеќедневна хоспитализација Главна дијагноза Споредна, секундарна дијагноза Процедури Денови на престој Главна дијагностичка категорија (MDC) ДСГ тежина CMI (Case mix index)

Статистичка анализа на ДСГ податоци I дел: Податоци за периодот јануари-декември 2009 година • Податоци на национално ниво • Податоци поединечно по здравствени установи II дел: Споредба на податоците по квартали за период јануари-декември 2009 година • Број на случаи во здравствените установи • Просечно траење на престој во ЈЗУ • Преглед по главна дијагностичка категорија

Статистичка анализа на ДСГ податоци Податоци за 50 ЈЗУ класифицирани по видот и обемот на здравствени услуги: • 25 клиники, • 15 општи болници и • 10 специјални болници • Од февруари 2010 Градска општа болница 8 Септември • Од јуни Приватна клиничка болница Систина

Статистичка анализа на ДСГ податоци- податоци на национално а ниво - По здравствени установи - Преглед по тип на здравствени установи - ДСГ групи кои представуваат 80% од вкупниот број на ДСГ услуги - ДСГ групи кои представуваат 80% од индексот на тежина - 50 најчести главни дијагнози - Поглавја по МКБ-10 класификацијата - Преглед по MDC (Главна дијагностичка категорија) - Број на секундарни дијагнози и процедури по ДСГ услуга

Статистичка анализа на ДСГ податоци- податоци на национално а ниво - Преглед на грешни ДСГ групи - По денови на престој (лекување) - Искористеност на болнички капацитет, по ЈЗУ - Искористеност на болнички капацитет, вкупно - Ниво на клиничка комплексност (PCCL) - По тип на испис од болницата - По возраст - Преглед по медицински гранки збирно - Графички приказ Case mix како компаратор

Прегледот за вкупен број на евидентирани случаи во периодот јануари-декември Во 2009 год на територијата на град Скопје има најмногу регистрирани ДСГ случаи и тоа 89601 или 41, 19% од вкупните 217 514 случаи. Во однос на здравствените установи: • 55, 96% на oпштите болници • 32, 17% на клиниките • 11, 86% на специјалните болници.

Просечен престој на пациентите во а болниците (ALOS) Просечен престој на пациентите во болниците (ALOS), на национално ниво, изнесува 6, 25 дена (6, 72 дена 1 Q 2010) Во однос на типот на здравствената установа: • 5, 8 дена во општите болници (6, 01 дена 1 Q 2010) • 6, 2 дена во клиниките (6, 08 дена 1 Q 2010) • 7, 9 дена во специјалните болници (9, 53 дена 1 Q 2010). - во јануари 9, 5 дена - во декември 7, 5 дена

Болници со најголемо отстапување од просечниот број на денови на престој а

Најчести ДСГ групи а • P 67 D Новороденче, тежина прием >2499 g без сигнификантни процедури во операциона сала без проблем (5, 6%) • O 60 C Вагинално породување, единечно, некомплицирано без други состојби (4, 9% ) • E 62 C Респираторни инфекции/воспаленија без компликации (3, 6%) • P 67 C Новороденче, тежина прием >2499 g без сигнификантни процедури во операциона сала со друг проблем (3, 1%) • D 63 B Отитис медија и УРИ без компликации (2, 4 %)

Прегледот по МКБ-10 а класификација Најмногу случаи (57, 5% ) се евидентирани со примарни дијагнози од следните пет групи: • Болести на респираторниот систем (14, 7% ) • Бременост, породување и пуерпериум (12, 5% ) • Болести на циркулаторниот систем (10, 9% ) • Болести на дигестивниот систем ( 9, 8%) • Фактори кои влијаат на здравствениот статус и контакт со здравствени услуги (9, 7%)

Прегледот за грешни (Error) кодови а Прегледот за грешни (Error) кодови на вкупно ниво на сите болници изнесува 155 или 0, 07% и е во рамките на дозволени статистички грешно кодирани случаи

Преглед за искористеност на а болнички капацитети • вкупниот бр. на болнички кревети за акутни случаи изнесува 6. 897, • вкупниот бр. на лекари изнесува 1. 810 и • вкупниот бр. на медицински сестри изнесува 3. 340. Искористеноста на болничките капацитети на национално ниво е 52, 9%: • општи болници 50, 9%, • специјални болници 40, 8%. • клиники 65%

Графикон на трите општи болници и клиники со најголема искористеност на капацитетите

Графикон на трите општи болници и клиники со најмала искористеност на капацитетите

Комплексност на случаите или а case mix index (CMI) графиконот

ПРОЦЕНТ НА O 60 B ВО ОДНОС НА ВКУПНОТО O 60 ВАГИНАЛНО ПОРОДУВАЊЕ ЗА ПЕРИОДОТ ЈАНУАРИДЕКЕМВРИ - 2009 ГОДИНА И 1 КВАРТАЛ 2009 / 1 КВАРТАЛ 2010 ГОДИНА а

ПРОЦЕНТ НА P 67 C ВО ОДНОС НА ВКУПНОТО P 67 НОВОРОДЕНЧЕ, ТЕЖИНА ПРИЕМ >2499 g. ЗА ПЕРИОДОТ ЈАНУАРИ-ДЕКЕМВРИ - 2009 ГОДИНА И 1 КВАРТАЛ 2009 / 1 КВАРТАЛ 2010 ГОДИНА а

ДСГ УСЛУГИ СО НАЈГОЛЕМА а ПОТРОШУВАЧКА НА РЕСУРСИТЕ

Број на случаи за ДСГ групата G 09 Z Процедури за ингвинална и феморална хернија, возраст>0 во ЈЗУ Назив Број на случаи % на случаи Просечен престој КЛИНИКА ЗА УРОЛОГИЈА 1 0, 03 9, 00 КЛИНИКА ЗА ТРАУМАТОЛОГИЈА СКОПЈЕ 2 0, 06 2, 50 КЛИНИКА ЗА ПЛАСТИЧНА И РЕКОНСТРУКТИВНА ХИРУРГИЈА 1 0, 03 2, 00 КЛИНИКА ЗА ДИГЕСТИВНА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 242 7, 72 4, 16 КЛИНИКА ЗА ДЕТСКА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 262 8, 36 6, 65 Вкупно клиники 508 16, 21 5, 44 ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА ШТИП 144 4, 60 4, 94 ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА ТЕТОВО 235 7, 50 3, 77 ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА БИТОЛА 280 8, 94 4, 75 Вкупно клинички болници 659 21, 03 4, 44 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КИЧЕВО 33 1, 05 3, 67 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГЕВГЕЛИЈА 35 1, 12 3, 71 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КАВАДАРЦИ 53 1, 69 6, 00 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП 94 3, 00 3, 62 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ОХРИД 105 3, 35 4, 42 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУМИЦА 135 4, 31 5, 61 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КУМАНОВО 154 4, 92 5, 56 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУГА 156 4, 98 1, 80 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГОСТИВАР 168 5, 36 3, 78 ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС 226 7, 21 2, 65 ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КОЧАНИ 240 7, 66 7, 95 1. 399 44, 65 4, 58 ЈЗУ СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА ПО ХИРУРШКИ БОЛЕСТИ СВ. НАУМ ОХРИДСКИ 567 18, 10 6, 27 Вкупно специјални болници 567 18, 10 6, 27 3. 133 100, 00 4, 99 Вкупно општи болници Вкупно за сите здравствени ЈЗУ

а Заклучок Годишниот извештај претставува многу добра алатка 1. За менаџерите на болниците • следење каде се трошат најголем дел од ресурсите • • следење на искористеност на одделенијата во болниците редистибуција на средствата во опрема, простор или во едукација-доедукација на кадри планирање на видот и обемот на услугите итн. • 2. За стручната јавност • • • следење на трендовите во здравството на национално ниво воведување или ревидирање на протоколите за работа научно-истражувачка работа

а цх Заклучок

ВИ БЛАГОДАРAМ ЗА ВНИМАНИЕТО e-мail igorn@fzo. org. mk