Доверие и откровенность пациента, тактичность врача.

Доверие и откровенность пациента, тактичность врача.

Больного нужно жалеть, больного нужно холить, возле больного нужно трудиться. Н. М. Волкович

l От того, как сложатся отношения между врачом и пациентом, во многом зависит эффективность лечения. Предпосылками возникновения положительных отношений и доверия между врачом и пациентом являются квалификация, опыт и искусство первого, общая атмосфера медицинского учреждения, поведение медицинского персонала, начиная с регистратуры.

Одно из самых главных правил взаимодействия врача с пациентом заключается в том, что необходимо лечить не болезнь, а пациента, исходя из его личностных особенностей. Соответственно, для успешного терапевтического процесса необходимо создание положительных взаимоотношений с пациентом и установления с ним взаимопонимания.

Сущность взаимопонимания как социально- психологического феномена проявляется двух аспектах.

l Во-первых, взаимопонимание предполагает согласование индивидуального осмысления предмета общения. Так, в общении врача и пациента предметом общения выступают, как правило, проблема соматического характера, переживания, беспокойство пациента относительно своего здоровья и т. п

l Во-вторых, неотъемлемой составляющей взаимопонимания является взаимоприемлемая двусторонняя оценка и принятие целей, мотивов и установок партнеров по взаимодействию, в ходе которых наблюдается близость или схожесть (полная или частичная) когнитивного, эмоционального и поведенческого реагирования на приемлемые для них способы достижения результатов совместной деятельности.

Важнейшими условиями взаимопонимания являются:

l понимание речи взаимодействующей личности; l осознание проявляющихся качеств взаимодействующей личности; l выявление влияния на личность ситуации взаимодействия с партнером; l выработка соглашения и практическое его выполнение по установленным правилам.

Причинами недопонимания могут быть: l отсутствие или искажение восприятия людьми друга; l различия в структуре подачи и восприятия речевых и иных сигналов; l дефицит времени для умственной переработки получаемых и выдаваемых сведений; l умышленное или случайное искажение передаваемой информации; l отсутствие возможности исправить ошибку или уточнить данные; l отсутствие единого понятийного аппарата для оценки личностных качеств партнера, контекста его речи и поведения; l нарушение правил взаимодействия в процессе выполнения конкретной задачи; l потеря или перенос на другую цель совместных действий и др.

l Особую роль в создании взаимопонимания и положительных отношений между врачом и пациентом играет первое впечатление пациента о принимающем его или лечащем враче. Здесь важно все: его внешний вид, мимика, жестикуляция, тон голоса, тембр речи и т. д.

l Первое впечатление пациента о враче может сложиться под влиянием эффекта «трансфера» (переноса), впервые описанного З. Фрейдом. Согласно этому эффекту, пациент подсознательно может отождествить врача с какой-нибудь эмоционально значимой для него личностью из детства, как правило, это отец или мать. Пациент бессознательно перенесет на врача те эмоции и чувства, которые испытывал по отношению к родителю или другой значимой личности, которую врач ему напомнил.

l С другой стороны, отношение врача к пациенту, проявление к нему симпатии или антипатии может зависеть от «переноса эстетического стереотипа» . Красивые люди скорее вызывают симпатию и доверие, нежели некрасивые. Поэтому внешне симпатичный пациент вызывает у врача большую симпатию, даже если в действительности он требует меньшей помощи, чем пациент, провоцирующий своим внешним видом антипатию.

Важную роль в процессе восприятия человека человеком играют установки, которые приводят к возникновению различных социально- психологических эффектов.

Различают три типа установки на восприятие: l позитивную; l негативную; l адекватную.

При позитивной установке происходит переоценка положительных качеств и способностей человека, что проявляется в повышенной степени доверия данному лицу, готовности принять на веру все его советы и разделить взгляды на происходящее.

Негативная установка приводит к тому, что воспринимаются в основном негативные качества другого человека, что выражается в недоверчивости, подозрительности.

Адекватная установка включает возможность сочетания в одном и том же человеке положительных и отрицательных качеств и свойств (например, «хирург – грубоват в общении, но руки у него золотые» ).

К качествам и свойствам, характеризуемым «идеального врача» относят его половозрастные, характерологические и личностные особенности, стиль межличностного взаимодействия, квалифицированность. Ж. Лакан определяет пять факторов, влияющих на процесс взаимодействия врача и пациента: l 1) пол; l 2) возраст; l 3) национальность (раса); l 4) вероисповедание; l 5) сексуальная ориентация.

Различают четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары: 1) сопереживающий; 2) эмоционально- нейтральный; 3) директивный; 4) недирективный

Сопереживающий тип врача включает такие качества, как способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, сопереживать вместе с пациентом колебание его состояния и самочувствия, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом.

Эмоционально-нейтральный тип врача подразумевает сочетание таких качеств, как эмоциональное безразличие к глубинным проблемам пациента, нежелание поддерживать пациента в его субъективных эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению.

Директивный тип врача l понимается врач, выступающий в роли учителя, указывающего, как следует поступать и что делать в случае заболевания. Такой врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы, он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль. В своей деятельности он руководствуется определенными схемами лечения, аксиомами, строя взаимоотношения с пациентами как отношение учителя и ученика, родителя и ребенка.

Недирективный тип врача Он включает ориентацию на партнерство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения пациента, как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.

В понятие идеального пациента врач включают следующие характеристики:

l 1) малую осведомленность в медицинских вопросах; l 2) веру и отсутствие сомнений в силах и умении лечащего врача; l 3) готовность беспрекословно выполнять назначения; l 4) умение кратко и четко излагать проблему и жалобы; l 5) отсутствие ипохондрии.

ЧУТКОСТЬ, ТАКТИЧНОСТЬ ВРАЧА l Чуткость, тактичность врача, особенно по отношению к тяжелобольным, должны найти выражение во всех его действиях и поступках. Но внимательность и теплота в обращении с больным не должны доводиться до фамильярности. Сочувствие врача больному не должно переходить в своеобразное подлаживание, как это иногда бывает, особенно в условиях частной практики за рубежом, оно должно сочетаться с принципиальной требовательностью.

Одним из непременных условий доверия больного к врачу является умение сохранять «врачебную тайну» . Врач, без необходимости злоупотребивший доверием больного, поведавшего ему то, что он считает тайной, не только сам рискует потерять доверие больного, но и содействует подрыву авторитета других врачей.

Работу выполнила Петрова А. А студентка з/о ИПП СД-63 Спасибо за внимание!!!