ДОСТИЖЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
Демографические показатели 2014 Рождаемость Смертность Естественная убыль/прирост Младенческая смертность 2015 2016 Тверская обл. РФ обл. РФ 11, 2 13, 3 11, 3 13, 3 11, 2 17, 8 13, 1 17, 7 13, 0 17, 6 -6, 4 0, 2 0, 3 6, 5 6, 6 7, 2 7, 4 6, 5 2015 Тверская обл. РФ Смертность от болезней кровообращения (на 100 тыс. 944, 1 населения) 2016 ЦФО 632 Тверская обл. РФ 669, 7 933 ЦФО 650 614 2
Структура лечебных учреждений Тверской области 25 ЦРБ 3 ФМБА 10 ЛПУ ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» , ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» , ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» , ГБУЗ «Конаковская ЦРБ» , ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» , ГБУЗ «Осташковская ЦРБ» , ГБУЗ «Ржевская ЦРБ» , ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» , ГБУЗ «Городская клиническая больница № 6, ГБУЗ «Городская клиническая больница № 7» 3
Внедрение высоких технологий В течение последних пяти лет в ЛПУ III уровня активно внедряются новые технологии, что повышает доступность разных видов ВМП для жителей Тверской области ИМЕЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УСПЕХИ В КАЧЕСТВЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ III УРОВНЯ 4
Внедрение высоких технологий ГБУЗ «Областная клиническая больница» Региональный сосудистый центр Открытие на базе ГБУЗ ОКБ Регионального сосудистого центра в 2010 г. впервые в Тверской области позволило лечить острый коронарный синдром в соответствии с мировыми стандартами. Региональный сосудистый центр представляет собой функциональное объединение структурных подразделений больницы, целью которого является оказание медицинской помощи пациентам с сердечно - сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями: острым коронарным синдромом, острыми нарушениями мозгового кровообращения, нарушениями ритма, тромбоэмболией легочной артерии, расслаивающей аневризмой аорты. РСЦ включает в себя: - Неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК - Отделение неотложной кардиологии; - Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения - Нейрохирургическое отделение для лечения аневризм Внедрена методика принципиально нового метода лечения аневризма орты, называемого эндопротезированием. Применение интервенционных методик при лечении ОКС (ангиопластика со стентированием) 2014 г. - 483 чел 2015 г. – 645 чел. 2016 г. - 713 чел. В отделении для больных с ОНМК пролечено: 2014 г. - 1324 чел 2015 г. – 1394 чел. 2016 г. - 1601 чел. 5
Внедрение высоких технологий ГБУЗ «Областная клиническая больница» Открытие отделения кардиохирургии В октябре 2013 года была проведена первая операция с участием главного кардиохирурга страны Л. А. Бокерия и хирургов Научного Центра ССХ им. А. Н. Бакулева. В настоящее время операции проводятся успешно силами кардиохирургов Областной больницы Следующим шагом в развитии хирургического лечения ИБС стало внедрение операций АКШ на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. Л. А. Бокерия Операции на открытом сердце (АКШ): 2014 г. – 33 операции 2015 г. – 101 операция 2016 г. - 101 операция 6
Внедрение высоких технологий ГБУЗ «Областная клиническая больница» ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ КАРДИОХИРУРГИИ увеличение количества операций аортокоронарного шунтирования, в т. ч на работающем сердце резекция постинфарктных аневризм ЛЖ протезирование и пластика клапанов сердца при их поражениях выполнение сочетанных вмешательств на сердце (коронарное шунтирование и коррекция клапанной патологии) выполнение симультанных вмешательств на сердце и сосудах при мультифокальном атеросклеротическом поражении 7
Внедрение высоких технологий ГБУЗ «Областная клиническая больница» Открытие отделения ортопедии Открытие нейрохирургического отделения для лечения аневризм сосудов головного мозга опухоли головного мозга клиппирование аневризмы 2014 2015 2016 9 59 78 39 эндопротезирование тазобедренных суставов 2014 106 2015 244 2016 144 8
Внедрение высоких технологий ГБУЗ «Областная клиническая больница» Хирургия брюшной полости С 2015 г. с приобретением за счет внебюджетных источников аргоно-плазменного коагулятора фирмы «Abbe» выполняются операции: резекции печени, панкреатодуоденальные резекции и гастрэктомии с лимфодиссекцией на высоком уровне. 9
Реализация Государственной программы Российской Федерации «Доступная среда на 2011 -2012 годы» В результате реализации программы «Доступная среда» , все помещения больницы адаптированы для пациентов с ограниченными возможностями. 10
Информационные технологии Информационные SMART- Технологии Внедрена и успешно функционирует информационные системы: ü «Электронная История болезни» (работает в рамках локальной вычислительной сети ГБУЗ ОКБ, включая удаленные рабочие станции вне территории больницы) ü «Электронная запись» (установлена и работает в 38 Центральных районных больницах области) ü Создан и успешно функционирует Телемедицинский центр, где проводятся дистанционные консультации пациентов с ведущими Федеральными клиниками РФ, дистанционное обучение, селекторные совещания Планируется создание Телемедицинской сети Тверской области с целью внедрения Телемедицины в учреждениях I и II уровня 11
Областной клинический перинатальный центр им. Е. М. Бакуниной Неонатология ЭКО Акушерство Выхаживание новорожденных с массой тела от 500 гр до 1500 гр, выживаемость таких детей в 2016 году составила окло 70% и 95% соответственно. Число женщин, у которых наступила беременность после лечения методом ЭКО 2013 22 2014 31 2015 86 2016 162 94% родов в перинатальном центре- роды у женщин группы высокого риска 12
" ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР ü В 2015 году на базе ГБУЗ ТО «Тверской онкологический диспансер» выполнено 347 операций относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи. ü Внедрен высокотехнологичный метод лечения – фотодинамическая терапия (пролечено - 18 пациентов). ü Развитие химиотерапевтических методов лечения с применением таргентных препаратов. 13
Основные проблемы здравоохранения Тверской области • При динамически развивающихся ЛПУ III уровня имеются проблемы на I и II уровнях • Отсутствие четкой маршрутизации пациентов и схем взаимодействия между ЛПУ разных уровней • Неэффективное использование кадровых и материальных ресурсов отрасли • Снижение доступности медицинской помощи для пациентов на каждом этапе 14
Причины Общие: - Большая протяженность Тверской области - Низкая плотность населения - Удаленность медицинских учреждений - Передача муниципальных ЛПУ на областной уровень и утрата поддержки их местными органами власти Отраслевые: - Нехватка кадров в ЛПУ I и II уровня - Неэффективное использование медицинского оборудования - Низкая материально-техническая база ЛПУ I-II уровней 15
Кадры ü Укомплектованность штатных расписаний в государственных учреждениях здравоохранения в среднем 84 % (количество вакансий в медицинских организациях Тверской области составляет 540 врачей и 616 средних медицинских работников). ü Среди врачей наблюдается количественное смещение в сторону более старших возрастов (в возрасте старше 55 лет находятся 40 % врачебного состава). ü Наибольший дефицит наблюдается по следующим врачебным специальностям: врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-терапевт, врач скорой медицинской помощи, врач-педиатр участковый, врач-невролог, врач- анестезиолог-реаниматолог, врач-оториноларинголог. Пример: Обеспечение врачами анестезиологами – реаниматологам ЦРБ Тверской области не имеют специалистов 40% имеют по 1 специалисту имеют специалистов 20% 16
Сравнительная таблица по количеству проведенных КТ-исследований район Вышневолоцкий Нелидовский Ржевский Бежецкий ГБУЗ "ОКБ" количество исследований нагрузка на аппарат (колв ЦРБ во исследований в сутки) 2979 1991 1202 1137 18859 8, 2 5, 5 3, 3 3, 1 17 17
Сравнительная таблица по проведению эндоскопических исследован название Наличие оборудования Наличие специалиста Количество амбулаторных пациентов из данных районов кому проведено ЭГДС на базе «ОКБ» в 2016 г 1 1 1 3 1 1 1 1 149 83 6 84 27 39 закуплено в конце 2016 г 1 600 1 1 2 2 1 1 1 4 1 1 5 1 2 1 1 1 2 1 3 2 1 1 28 38 89 253 65 254 104 23 26 19 39 40 221 182 15 Фиброгастроскопы Бежецкая ЦРБ Бологовская ЦРБ Бельская ЦРБ В. Волоцкая ЦРБ Зубцовская ЦРБ Западнодвинская ЦРБ Калининский ЦРБ Калязинская ЦРБ Кашинский ЦРБ Кимрская ЦРБ Конаковская ЦРБ Кувшиновская ЦРБ Лихославльская ЦРБ Максатихинская ЦРБ Нелидовская ЦРБ Оленинская ЦРБ Пеновская ЦРБ Ржевская ЦРБ Рамешковская ЦРБ Старицкая ЦРБ Торжокская ЦРБ Торопецкая ЦРБ Всего: 2384 18
Пути решения проблем 1. Решение кадровых вопросов на муниципальном уровне. 2. Четкая маршрутизация пациентов между ЛПУ разного уровня как на амбулаторном, так и на стационарных этапах 3. Внедрение телемедицинских технологий. 4. Развитие выездных форм работы в ЦРБ (снятие социальной напряженности). 5. Передача части полномочий по содержанию материальнотехнической базы ЛПУ местным властям. 19
Скачать презентацию ДОСТИЖЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ Демографические
9fcf793f341050ade2c0857289d89e70.ppt