ДОРСОПАТИИ БОЛЕЕ 40 испытывают боль БОЛЕЕ 80

ДОРСОПАТИИ

БОЛЕЕ 40% испытывают боль БОЛЕЕ 80% испытывают ХРОНИЧЕСКУЮ боль

360 И БОЛЕЕ МИНУТ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТРУКТУР ЦНС 60 – 360 МИНУТ НЕЙРОЭНДОКРИННЫЙ ОТВЕТ 5 – 60 МИНУТ СИГНАЛ О ПРОБЛЕМЕ И ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ

Необходима схема, которая даёт максимальный результат в минимальный срок

БОЛЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЦОГ 1 ЦОГ 2

Методы лечения острой скелетно-мышечной боли в спине (Harwood M. I. , Smith B. J. , 2005) метод лечения постельный режим рекомендации степень доказанности должен быть исключен А НПВП рекомендуются трамадол рекомендуется при умеренной и интенсивной боли А комментарии необходимо рекомендовать максимально полный объем повседневной активности НПВП – «препараты выбора» для острой боли в спине А в качестве дополнительного обезболивающего к НПВП не рекомендуется для рутинного применения В имеются данные о большей эффективности НПВП селективные ингибиторы ЦОГ-2 не рекомендуются В миорелаксанты могут быть полезны при ночных болях и дискомфорте ацетаминофен В не эффективнее традиционных НПВП, повышен риск тромботических осложнений могут применяться коротким курсом, недостаток – седативные побочные эффекты

Классификация НПВС в отношении различных форм циклооксигеназы !!!

НПВП нового поколения с обезболивающей cилой опиоидов

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МОЩНОЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ 1) Угнетение синтеза простогландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1 и ЦОГ 2 2) Стимуляция выработки эндорфина и динорфина ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ Ингибирование активных форм кислорода, окиси азота и интерлейкина 6

l Ксефокам в терапевтической дозе имеет высокую анальгетическую активность, сравнимую с таковой приеме 20 мг морфина 40 мг кеторолака 100 мг трамадола !!! = 16 мг Ксефокама Это противовоспалительный препарат !!!

Семь секретов безопасности ксефокама l Низкий риск НПВС гастропатий. В меньшей степени подавляет простогландины здоровых тканей l Короткий период полувыведения(не наблюдается аккумуляции) l Два пути выведения (с желчью и мочой) Метаболиты не активны l Хондропротекция l Не вызывает повышение АД и тахикардию l Не влияет на свертываемость крови l При однократном приеме 20 таблеток (160 мг) – отсутствие токсических эффектов

Степень повышения AST приеме некоторых НПВП

Ксефокам является наиболее оптимальным препаратом из всего спектра НПВС для купирования приступов острой боли у широкого круга пациентов, т. к. наиболее полно соответствует требованиям врачей и ожиданиям больных

СХЕМА НАЗНАЧЕНИЯ l 8 мг 2 раза в день Суточная доза 24 мг (3 таблетки или инъекции по 8 мг) l В первые сутки возможно 32 мг

Трудности, с которыми сталкиваются врачи в работе с пациентами, страдающими болями в спине q Различные осложнения фармакотерапии - П. Э. приёма НПВП со стороны ЖКТ (прекращение лечения – как результат) q При неэффективности назначенного препарата приходится назначать одновременно несколько препаратов, что увеличивает риск П. Э. и повышает стоимость лечения q У многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры) q Часто пациенты из-за боли не могут выйти из дома, проведение каких-либо процедур вне дома исключается

Особенности НЕЙРОБИОНА 1) Больше доза вит В 12 (т. к. именно за счет него реализуется обезболивающее действие витаминных препаратов) 2) Отсутствие лидокаина Меньше осложненией, в том числе аллергического характера. Отсутствие лидокаина пациентами не ощущается(относительная безболезненность Нейробиона) 3) Самая большая научно – исследовательская база Нейробион – самый первый европейский комбинированный препарат вит. группы В с 50 -летней историей

СХЕМА НАЗНАЧЕНИЯ Нейробиона l 3 мл (1 ампула) 1 раза в день в/м l 1 таблетка 1 -3 раза в день

Роль АКТОВЕГИНА Любой воспалительный процесс сопровождается ишемическим поражением тканей в очаге воспаления. АКТОВЕГИН - антиишемический препарат с полиорганным действием, предотвращающий «кислородную недостаточность» путем влияния на патогенез ишемии. Усиливает противовоспалительный эффект. Позволяет сократить дозу НПВП и длительность лечения.

Спасибо за внимание!

Суть ишемии – анаэробное окисление глюкозы О 2 Глю Глю 38 АДФ Глю Пируват Ас-Ко. А 38 АТФ СО 2 + Н 2 О Аэробное окисление 2 АДФ Пируват 2 АТФ Лактат Н+ Н+ Анаэробное окисление