Донецкий национальный медицинский университет кафедра радиологии Лучевая семиотика

Донецкий национальный медицинский университет кафедра радиологии Лучевая семиотика заболеваний сердца и сосудов Лектор - доцент Губенко Ольга Владиславовна

Как не получить « 2» на модульном контроле

Сокращения: МК 1 – модульный контроль № 1 МК 2 – модульный контроль № 2 ВС – ведущий синдром МС – морфологический субстрат

МК 1 Метод - рентгенография Семиотика (признаки заболевания): ТЕНЬ ПРОСВЕТЛЕНИЕ grapho (греческий) - пишу; semeiotike (греческий); semeion - признак

ВС: ПРОСВЕТЛЕНИЕ (между листками перикарда) МС: пневмоперикард МК 1 + 2

ВС: ЗАТЕМНЕНИЕ МК 1

Ангиография (искусственное контрастирование) Defectus (латинский) - недостаток дефект наполнения МС: тромбоз сосуда локальное расширение МС: аневризма МК 1

ВС: изменение положения сердца МС: декстрокардия МК 2

Рентгеновская анатомия сердца 1 — позвоночник; 2 — ретрокардиальное пространство; 3 — аортальное окно; 4 — ретростернальное пространство; 5 — дуга аорты; 6 — восходящая аорта; 7 — верхняя полая вена; 8 — легочный ствол; 9 — легочный конус; 10 – левое предсердие; 11 — правое предсердие; 12 — правый желудочек; 13 — левый желудочек; 14 — нисходящая аорта;

ВС: изменение размеров части органа (полости) Полос ть сердц а КОНСПЕКТ ЛЖ > 4 дуга слева Боком > 7 см (прилежит к диафрагме) ЛП > 3 дуга слева ПЖ Боком > 7 см (прилежит к грудине) ПП > 2 дуга справа

МК 2 ВС: Изменения легочного рисунка Тест 1 усиление сосудистого рисунка с сохранением нормального соотношения диаметра сосудов (в нижних отделах шире) Ответ: Гиперволемия при врожденных шунтовых пороках Тест 2 ослабление легочного рисунка и сужение корней обоих легких Ответ: Гиповолемия при стенозе легочной артерии

ВС: Изменения легочного рисунка МК 2 Тест 3 лёгочный рисунок усилен, контуры сосудов нечёткие Ответ: интерстициальный отёк лёгких Тест 4 на фоне нечетких сосудов определяются очаговые и фокусные тени Ответ: альвеолярный (паренхиматозный) отёк лёгких

ВС: трапециевидная форма сердца МС: МК 2 1. гидроперикард – легочной рисунок обеднен (или нормальный) 2. Диффузное поражение миокарда – легочный рисунок усилен вследствие венозной гипертензии (вплоть до отека),

МК 1 Метод – компьютерная томография Семиотика: 1. гиперденсивный очаг 2. гиподенсивный очаг

ВС: гиподенсивный очаг в полости перикарда МС: пневмоперикард МК 2

МК 1 Метод – сонография Семиотика: 1. гиперэхогенный очаг 2. гипоэхогенный очаг Сонография: Английский Эхография: французский Sonus (латинский) – звук Echo (греческий) – эхо, отражение звука

МК 1+2 ВС: гиперэхогенный очаг в полости сосуда Норма МС: Атеросклеротическая бляшка 1. опухоль 2. тромб 3. атеросклеротическая бляшка

МК 1+2 ВС: гипоэхогенная зона в полости перикарда Сонограмма (В-режим) МС: М-режим ультразвукового исследования гидроперикард

МК 2 ВС: расширение полости сердца (или сосуда) МС: то же самое Сонограмма (В-режим)

ВС: изменение потока крови при допплерографии (На примере митрального клапана) МК 1 норма Турбулентный поток за счет уменьшения площади отверстия МС: митральный стеноз В обратном направлении определяется турбулентный поток с широким основанием МС: регургитация крови при недостаточности митрального клапана

Патологические потоки крови в полостях сердца при врожденных шунтовых пороках Между левым и правым предсердиями выявляется патологический поток крови МС: – незаращение межпредсердной перегородки

МК 1 Метод – магнитно-резонансная томография Семиотика: 1. гиперинтенсивный очаг 2. гипоинтенсивный очаг

МРТ гиперинтенсивный очаг в полости сердца МС: опухоль или тромб МК 1

МК 1 МРТ гипоинтенсивная зона в полости перикарда Увеличение расстояния между эпи- и перикардом МС: гидроперикард

МРТ МК 2 Наличие в миокарде атипичных зон (гипо- или гиперинтенсивных) МС: нарушение миокардиальной перфузии (острый инфаркт или миокардиосклероз). МРТ сердца в сагиттальной плоскости с искусственным контрастированием. Гипоинтенсивный очаг в стенке левого желудочка МС: инфаркт миокарда

МК 1 Метод – сцинтиграфия Семиотика: 1. горячий очаг 2. холодный очаг

Сцинтиграфия МК 1+2 ВС: “холодный очаг” в стенке ЛЖ МС: острый инфаркт, постинфарктный миокардиосклероз, ишемия миокарда Сцинтиграфия с Tl 201 -хлоридом

Сцинтиграфия МК 1+2 ВС: “горячий очаг” в области сердца МС: острый инфаркт миокарда Сцинтиграфия с Tc 99 m-пирофосфатом накопление РФП в зоне некроза NB! Только в течение 24 ч после начала инфаркта; трудно определить точное местоположение; возможно накопление в ребрах (при метастазах, травматических повреждениях) – псевдодиагностика инфаркта.