Донецкий Национальный Медицинский Униве им М Горького Кафедра

Скачать презентацию Донецкий Национальный Медицинский Униве им М Горького Кафедра

Вирусные 5 курс мультимедия.ppt

Количество слайдов: 23

Донецкий Национальный Медицинский Униве им. М. Горького Кафедра стоматологии детского возраста ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ПРИ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОПР У ДЕТЕЙ Лекция для студентов 5 -го курса стоматологического факультета К. м. н. , доц. Забышный А. А.

План лекции: 1. Анатомо-физиологические особенности СОПР у детей в различные возрастные периоды. 2. Классификация заболеваний СОПР у детей. 3. Актуальность изучения темы вирусных заболеваний СОПР у детей. 4. ОГС: этиология, патогенез, особенности клиники, диагностики, диф. диагностики у детей.

План лекции: 5. Рецидивирующий герпетический стоматит: предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, диф. диагностика. 6. Герпетическая ангина: этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. диагностика. 7. Вирусные бородавки: этиология, патогенез, клиника, диагностика. 8. Инфекционный мононуклеоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика.

Топография различных типов слизистой оболо обол полости рта Тип слизистой оболочки Жевательная Топография Твердое небо, десна Щеки, губы, нижняя поверхность языка, Покровная мягкое небо, десневая (выстилающая) борозда Специализированная Дорсальная поверхность языка

Особенности течения заболеваний СОПР у де чаще они протекают более остро; n в большей степени страдает общее состояние, выше и продолжительнее t-реакция; n нередко в воспалительный процесс вовлекается СО десны и альвеолярного отростка в связи с их физиологической перестройкой; n до 12 -14 лет, как правило, не наблюдается гиперкератозов (лейкоплакия, красный плоский лишай). n

Классификация заболеваний 1. Травматические повреждения: механическая травма (афта Беднара, декубитальная эрозия, язва, мягкая лейкоплакия), химическая, термическая или лучевая травма. 2. Вирусные заболевания СОПР: - острый герпетический стоматит; - рецидивирующий герпетический стоматит; - герпетическая ангина (коксакивирусный стоматит); - вирусные бородавки. 3. Изменения СОПР при острых вирусных и инфекционных заболеваниях (ОРВИ, корь, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, опоясывающий лишай, краснуха, скарлатина, дифтерия, коклюш, ящур, везикулярный стоматит, СПИД). 4. Грибковые заболевания СОПР: - острый кандидоз; - хронический кандидоз; 5. Аллергические заболевания СОПР (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ХРАС, контактный аллергический стоматит).

Классификация заболеваний 6. Проявления на СОПР при некоторых системных заболеваниях (заболевания ж. к. т. , эндокринной системы, крови, гиповитаминозы и др. ). 7. Проявления на СОПР дерматозов с аутоиммунным компонентом (пузырчатка). 8. Изменения на СОПР при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис, гонорея, стоматит Венсана и др. ). 9. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный, черный волосатый язык). 10. Хейлиты: - самостоятельные; - симптоматические.

Острый герпетический стоматит (ОГС) В клиническом течении заболевания выделяют 5 периодов: - инкубационный (скрытый) длится в среднем 2 -17 дней; - продромальный; - разгара заболевания: катаральный и период высыпаний; - угасания клинических проявлений; - выздоровления.

Острый герпетический стоматит (ОГС) Характерная триада симптомов: 1. регионарный лимфаденит; 2. острый катаральный (в тяжелых случаях – язвенно-некротический) гингивит; 3. характерные элементы высыпаний на СОПР коже (пузырьки, эрозии, корочки).

Острый герпетический стоматит (ОГС)

Рецидивирующий герпетический стоматит Факторы риска рецидивирования: - вирусоносительство; - переохлаждение; - перенесенные острые инфекционные заболевания (в т. ч. ОГС); - общесоматическая патология; - длительная антибиотикотерапия, стероидные препараты, цитостатики; - травмы, ожоги, операции, анестезии; - иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные);

Рецидивирующий герпетический стоматит Клинические критерии степеней тяжести: n Легкая – редкие рецидивы, 1 -2 раза в течение 3 лет и реже. Общее n n n состояние страдает незначительно, элементы поражения единичные на СОПР, коже и красной кайме губ. Среднетяжелая – 1 -2 рецидива в год, большее кол-во высыпаний, степень интоксикации и t-реакция выше, Тяжелая – 3 -4 рецидива в год, элементы поражения могут сливаться (больше площадь поражения), выраженная интоксикация и tреакция; Перманентная форма – почти постоянно присутствуют элементы высыпаний на СОПР на разных стадиях развития (ложный полиморфизм). Встречается реже, у пациентов с тяжелой общесоматической патологией, может быть маркером иммунодефицитных состояний (в т. ч. и СПИДа).

Рецидивирующий герпетический стоматит

Герпетическая ангина Этиология и патогенез. Возбудители – РНК-содерж. энтеровирусы Коксаки А 2 -6, 8, 10, 22, Коксаки В 3, 4, ЕСНО 9 -11, 16. Пути передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Возможен трансплацентарный путь с тератогенным эффектом. Входные ворота – СО носоглотки и кишечника. Возраст – чаще от 3 до 10 лет. Клиника. Острое начало, t тела ↑ до 38 -39ºС, симптомы диспепсии – боль в животе, понос, рвота. Возможно нарастание интоксикации и дегидратации. На 3 -7 день появляются везикулы, эрозии, сходные с ОГС в задних отделах СО полости рта : миндалины, небные дужки, мягкое небо, задняя стенка глотки, ретромолярные области. Нет гингивита, лимфаденит – умеренный или слабовыраженный. Диагностика основана на локализации высыпаний, анамнезе заболевания (данные эпидемиологического окружения). Лабораторные методы диагностики: вирусологические (выделение вируса из носоглоточных смывов), ПЦР (ДНК-полимеразный), серологические (повышение титра специфических антител не

Герпетическая ангина

Вирусные бородавки Этиология и патогенез. Возбудитель – вирус папилломы человека , ДНК-содержащий (ок. 100 различных типов вирусов). Пути передачи: контактный, контактно-бытовой. Инкубационный период от 7 нед. до 3 -5 мес. , инфицированию способствует снижение барьерной функции кожи и СО вследствие травмирования, мацерации и др. болеют в основном дети и подростки. Клиника. СО языка, губ, щек проявляются На папилломатозные разрастания в виде цветной капусты, они небольших размеров, с неровной, бугристой поверхностью. Со временем кол-во может заметно увеличиться, возможно появление бородавок на коже, СО гениталий. Диагностика основана на клинических данных, а также лабораторные исследования: вирусологические методы, ДНК -полимеразный.

Вирусные бородавки