Скачать презентацию Доклад студента I курса магистратуры кафедры ФЧЖ Бокова Скачать презентацию Доклад студента I курса магистратуры кафедры ФЧЖ Бокова

Современные методы контрацепции (Боков Р.О.).pptx

  • Количество слайдов: 41

Доклад студента I курса магистратуры кафедры ФЧЖ Бокова Р. О. Доклад студента I курса магистратуры кафедры ФЧЖ Бокова Р. О.

 Меры предупреждения непланируемой беременности у женщин в различные возрастные периоды Меры предупреждения непланируемой беременности у женщин в различные возрастные периоды

 Библейский Старый Завет описывает грех Онана (прерванный половой акт) Древний Египет: метод закисления Библейский Старый Завет описывает грех Онана (прерванный половой акт) Древний Египет: метод закисления влагалищной среды для обездвиживания сперматозоидов (уксус, лимонный сок, экскременты крокодила с мёдом или смолами) Древний Египет: первый презерватив - 1350 г. до н. э. (из кожи рыбы, кишок животных) Древний Египет: хирургическая стерилизация женщин (разрушение яичников с помощью тонкой деревянной палочки)

 Древняя Греция: календарный метод, закисление влагалищной среды, семена дикой моркови Древний Рим: настои Древняя Греция: календарный метод, закисление влагалищной среды, семена дикой моркови Древний Рим: настои коры ивы и тополя, смеси из кедра, смолы, квасцов и яблока, слоновый помет Китай и Япония: настои и отвары различных трав, ртуть, пропитанный маслом бамбуковый листок

 Индейцы Америки: отвар из лимона и коры красного дерева Аборигены Австралии и Явы: Индейцы Америки: отвар из лимона и коры красного дерева Аборигены Австралии и Явы: противозачаточные комки из экстракта фукуса, стерилизация женщин (ампутация шейки матки) и мужчин (перерезание семявыносящего протока) Суматра и соседние острова: опий

Европа в XII – XVIII века: тампоны из бумаги и ваты, пропитанные уксусной кислотой Европа в XII – XVIII века: тампоны из бумаги и ваты, пропитанные уксусной кислотой 1564 год – итальянский анатом Фаллопий: колпачок на головку полового члена для профилактики сифилиса 1838 год – немецкий гинеколог Вильде: первый шеечный колпачок 1843 -1844 года - открытие вулканизации резины: начало производства презервативов Немецкий врач Гаазе: первая влагалищная диафрагма 1885 год – Лондон: первые спермициды

 1909 год – немецкий гинеколог Рихтер: описание первых внутриматочных спиралей 1930 -е года 1909 год – немецкий гинеколог Рихтер: описание первых внутриматочных спиралей 1930 -е года – открытие латекса 1950 год – синтез поверхностных активных спермицидов 1956 и 1959 года - Ишихама (Ушигама) (Япония) и Оппенхаймер (Оппенгеймер) (Израиль): данные о применении внутриматочных колец 1960 год – американский физиолог Грегори Пинкус: создание первого препарата в виде таблеток (Эновид)

 Физиологический способ Барьерные контрацептивы Хирургические методы Внутриматочные контрацептивы Гормональная контрацепция Физиологический способ Барьерные контрацептивы Хирургические методы Внутриматочные контрацептивы Гормональная контрацепция

 Высокая эффективность (97— 98%) Безвредность для здоровья мужчины и женщины и их будущих Высокая эффективность (97— 98%) Безвредность для здоровья мужчины и женщины и их будущих поколений Быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива Удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни Доступность и низкая стоимость

Индекс Перля – показывает, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод Индекс Перля – показывает, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года

Методы контрацепции, основанные на наблюдении за физиологическими особенностями фертильной и нефертильной фаз менструального цикла Методы контрацепции, основанные на наблюдении за физиологическими особенностями фертильной и нефертильной фаз менструального цикла Основные способы определения безопасных для наступления беременности дней: Календарный (ритмический) метод Метод измерения базальной (ректальной) температуры Метод оценки состояния цервикальной слизи Симптотермальный метод

 Метод определения фертильной фазы, основанный на особенностях менструального цикла В фертильные дни необходимо Метод определения фертильной фазы, основанный на особенностях менструального цикла В фертильные дни необходимо избегать половых отношений или использовать дополнительные методы контрацепции Эффективность составляет 85 -90%

ЕР П ОД И ЕР П ОД И

 Метод определения фертильной фазы по изменениям базальной (ректальной) температуры Фертильным считают период от Метод определения фертильной фазы по изменениям базальной (ректальной) температуры Фертильным считают период от начала менструального цикла до повышения базальной температуры в течение 3 суток подряд При регулярном и правильном применении метода индекс Перля не превышает 3, 5

 После менструации слизи немного (зачатие невозможно) Слизь становится более вязкой (вероятность зачатия повышена) После менструации слизи немного (зачатие невозможно) Слизь становится более вязкой (вероятность зачатия повышена) Слизь разжижается и становится похожей на густой крем (избегать половых контактов) В период овуляции цервикальная слизь водянистая (наибольшая фертильность) После овуляции цервикальная слизь становится гуще (фертильность снижена) После выделения жидкой слизи и до начала менструации зачатие невозможно Эффективность метода - 85 -95% (при правильном применении - 98%)

 Учитывает не один, а несколько показателей фертильности Эффективность 93− 98% Учитывает не один, а несколько показателей фертильности Эффективность 93− 98%

 Способы, которые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал Позволяют предотвратить ИППП, снизить Способы, которые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал Позволяют предотвратить ИППП, снизить риск их последствий Индекс Перля 5 -28

По механизму действия различают: Механические методы: мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок Методы По механизму действия различают: Механические методы: мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок Методы контрацепции, сочетающие в себе механические и химические составляющие: презервативы со спермицидами, влагалищные тампоны и губки, пропитанные спермицидами

Мужской презерватив: Латекс Риск заражения ИППП снижается более чем в 6 раз Индекс Перля Мужской презерватив: Латекс Риск заражения ИППП снижается более чем в 6 раз Индекс Перля 2 -15 Эффективность до 90% Женский презерватив (фемидон): Эластичный полиуретановый пластик Значительно уменьшается вероятность заражения ИППП Индекс Перля 9 -12 Эффективность до 95%

Диафрагма: Латекс Индекс Перля 6– 15 Эффективность 94% Шеечный колпачок: Резина Индекс Перля 16– Диафрагма: Латекс Индекс Перля 6– 15 Эффективность 94% Шеечный колпачок: Резина Индекс Перля 16– 32 Эффективность 74 -91% Контрацептивная губка: Полиуретан Индекс Перля – 12 -32 Эффективность 80%-91%

 Спермициды - химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в Спермициды - химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку Спермициды состоят из химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, ответственной за распределение спермицида во влагалище Эффективность до 82% Преимущества: Предохранение от ИППП Отсутствие системного воздействия на организм женщины Возможность использования в любой период жизни в течение продолжительного времени Возможность сочетать с другими методами контрацепции Недостатки: Соблюдение интервала 10 -15 мин перед половым актом Отсроченное проведение гигиенических процедур (не ранее чем через 6 ч после полового акта)

Преимущества: Простота применения Дополнительный метод защиты Отсутствие системного воздействия на организм Отсутствие влияния на Преимущества: Простота применения Дополнительный метод защиты Отсутствие системного воздействия на организм Отсутствие влияния на грудное вскармливание Недостатки: Недостаточно высокий контрацептивный эффект Необходимость мотивации партнеров к использованию метода

 Перевязка и обрезание маточных труб Недостатки метода: Часто необратимость Риск осложнений Дискомфорт и Перевязка и обрезание маточных труб Недостатки метода: Часто необратимость Риск осложнений Дискомфорт и боль после процедуры Необходимость высокой квалификации врача Метод не предохраняет от ИППП

 Метод вазэктомии - блокирование семявыносящих протоков Осложнения наблюдаются редко До 50% случаев наблюдается Метод вазэктомии - блокирование семявыносящих протоков Осложнения наблюдаются редко До 50% случаев наблюдается выработка спермальных антител, которые не приводят к патологическим состояниям

 Один из наиболее распространенных методов Различают две группы ВМК: Немедикаментозные (инертные или нейтральные) Один из наиболее распространенных методов Различают две группы ВМК: Немедикаментозные (инертные или нейтральные) - полиэтилен с добавлением сульфата бария Медикаментозные - содержат медь или гестагены

Преимущества: Высокая эффективность Отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины Быстрое восстановление фертильности после Преимущества: Высокая эффективность Отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины Быстрое восстановление фертильности после извлечения Отсутствие связи с половым актом Отсутствие влияния на грудное вскармливание Экономическая выгода: вводят однократно на длительный срок, недороги Нет необходимости в регулярном приеме таблеток Недостатки: Боли в нижней части живота (1 год) Обильные менструации Необходимость проверки контрольных нитей после каждой менструации Ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин Индекс Перля - 0, 2 Эффективность 99, 8%: инертных 91 -93%, гормонсодержащих 99, 8%, медьсодержащих - 93, 8%

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: -оральные: монофазные многофазные -парентеральные: вагинальное кольцо трансдермальная контрацептивная система Контрацептивы, содержащие Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: -оральные: монофазные многофазные -парентеральные: вагинальное кольцо трансдермальная контрацептивная система Контрацептивы, содержащие только гестагены: -оральные: мини-пили препараты для экстренной контрацепции -парентеральные: импланты инъекции внутриматочная гормональная система

 Таблетка комбинированного орального контрацептива (КОК) содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента Таблетка комбинированного орального контрацептива (КОК) содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген - этинил-эстрадиол, в качестве прогестагенного — различные синтетические прогестагены (прогестины). Механизм контрацептивного действия КОК: Подавление овуляции Сгущение шеечной слизи Изменение эндометрия, препятствующее имплантации Контрацептивное действие КОК обеспечивает прогестагенный компонент. Этинилэстрадиол в составе КОК замещает эндогенный эстрадиол, поддерживает пролиферацию эндометрия и обеспечивает контроль цикла.

Побочные эффекты, связанные с избыточным влиянием эстрогенов: Головная боль, головокружение Повышение АД Тошнота, рвота Побочные эффекты, связанные с избыточным влиянием эстрогенов: Головная боль, головокружение Повышение АД Тошнота, рвота Ухудшение состояния варикозно-расширенных вен Увеличение массы тела Побочные эффекты, связанные с недостаточным эстрогенным эффектом: Головная боль Депрессия, раздражительность Снижение либидо Межменструальные кровотечения Скудные менструации Побочные эффекты, связанные с избыточным влиянием прогестагенов: Головная боль Депрессия, утомляемость Снижение либидо Сухость влагалища Ухудшение состояния варикозно расширенных вен Увеличение массы тела Побочные эффекты, связанные с недостаточным прогестагенным эффектом: Обильные менструации Межменструальные кровотечения

 Содержат только прогестагены в низкой дозе (300 - 500 мкг) Индекс Перля 0, Содержат только прогестагены в низкой дозе (300 - 500 мкг) Индекс Перля 0, 3 -9, 6 Механизм контрацептивного действия: Уменьшение количества шеечной слизи, повышение ее вязкости Изменения эндометрия, препятствующие имплантации Замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб Подавление овуляции у 25– 30% женщин

Преимущества метода: Низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогенного компонента Ниже риск развития заболеваний сердечно-сосудистой Преимущества метода: Низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогенного компонента Ниже риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы Отсутствие влияния на углеводный обмен и систему свертывания крови Быстрое восстановление фертильности (3 месяца) Возможность применения в период лактации Возможность применения курящими женщинами старше 35 лет Простота и доступность применения Побочные эффекты: Нарушения менструального цикла Тошнота, рвота Депрессия Увеличение массы тела Снижение либидо Головная боль, головокружение

Классификация: Инъекции Импланты Трансдермальная контрацептивная система Внутриматочная гормональная система Вагинальное кольцо Преимущества инъекционных контрацептивов: Классификация: Инъекции Импланты Трансдермальная контрацептивная система Внутриматочная гормональная система Вагинальное кольцо Преимущества инъекционных контрацептивов: Длительное действие Удобство использования Высокая надежность Недостатки инъекционных контрацептивов: Отсроченное восстановление фертильности Невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое время Необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций

Трансдермальная контрацептивная система — комбинированный эстрогенгестагенный контрацептив в виде тонкого пластыря Преимущества: Удобство применения Трансдермальная контрацептивная система — комбинированный эстрогенгестагенный контрацептив в виде тонкого пластыря Преимущества: Удобство применения Выделение минимальных доз гормонов Отсутствие эффекта первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт Быстрое восстановление фертильности после отмены Возможность применения у женщин различного возраста Возможность использования без участия медицинского персонала Небольшое число побочных эффектов Недостатки: Пластырь может отклеиться Если потеря пластыря не замечена - возможно наступление беременности Ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь Возможность местных побочных реакций

Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы Механизм действия: Изменения эндометрия, препятствующие имплантации Сгущение цервикальной слизи Уменьшение подвижности Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы Механизм действия: Изменения эндометрия, препятствующие имплантации Сгущение цервикальной слизи Уменьшение подвижности сперматозоидов в полости матки и маточных трубах Преимущества: Надежный контрацептивный эффект Безопасность Восстановление фертильности через 6 -24 месяцев Отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля Уменьшение менструальной кровопотери (у 82 -96% пациенток) Побочные эффекты: 3 -4 месяца - изменения настроения, головные боли, тошнота Возможно развитие функциональных кист яичников (у 12% пациенток) Возможны нарушения менструального цикла

 Всемирный день контрацепции - международный день, который отмечается по всей планете Ежегодно 26 Всемирный день контрацепции - международный день, который отмечается по всей планете Ежегодно 26 сентября (начиная с 2007 года) Девиз: «Contraception: It’s Your Life, it’s your responsibility» ( «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность» ) Беременность должна быть желанной Максимально повысить осведомлённость населения о способах и методах контрацепции Дать возможность молодым людям самостоятельно принимать решения по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Привлечь внимание властей и общественности к проблемам недостаточного полового воспитания и пренебрежения к средствам контрацепции