Доклад студента I курса магистратуры кафедры ФЧЖ Бокова

Доклад студента I курса магистратуры кафедры ФЧЖ Бокова Р. О.

Меры предупреждения непланируемой беременности у женщин в различные возрастные периоды

Библейский Старый Завет описывает грех Онана (прерванный половой акт) Древний Египет: метод закисления влагалищной среды для обездвиживания сперматозоидов (уксус, лимонный сок, экскременты крокодила с мёдом или смолами) Древний Египет: первый презерватив - 1350 г. до н. э. (из кожи рыбы, кишок животных) Древний Египет: хирургическая стерилизация женщин (разрушение яичников с помощью тонкой деревянной палочки)

Древняя Греция: календарный метод, закисление влагалищной среды, семена дикой моркови Древний Рим: настои коры ивы и тополя, смеси из кедра, смолы, квасцов и яблока, слоновый помет Китай и Япония: настои и отвары различных трав, ртуть, пропитанный маслом бамбуковый листок

Индейцы Америки: отвар из лимона и коры красного дерева Аборигены Австралии и Явы: противозачаточные комки из экстракта фукуса, стерилизация женщин (ампутация шейки матки) и мужчин (перерезание семявыносящего протока) Суматра и соседние острова: опий

Европа в XII – XVIII века: тампоны из бумаги и ваты, пропитанные уксусной кислотой 1564 год – итальянский анатом Фаллопий: колпачок на головку полового члена для профилактики сифилиса 1838 год – немецкий гинеколог Вильде: первый шеечный колпачок 1843 -1844 года - открытие вулканизации резины: начало производства презервативов Немецкий врач Гаазе: первая влагалищная диафрагма 1885 год – Лондон: первые спермициды

1909 год – немецкий гинеколог Рихтер: описание первых внутриматочных спиралей 1930 -е года – открытие латекса 1950 год – синтез поверхностных активных спермицидов 1956 и 1959 года - Ишихама (Ушигама) (Япония) и Оппенхаймер (Оппенгеймер) (Израиль): данные о применении внутриматочных колец 1960 год – американский физиолог Грегори Пинкус: создание первого препарата в виде таблеток (Эновид)

Физиологический способ Барьерные контрацептивы Хирургические методы Внутриматочные контрацептивы Гормональная контрацепция

Высокая эффективность (97— 98%) Безвредность для здоровья мужчины и женщины и их будущих поколений Быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива Удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни Доступность и низкая стоимость

Индекс Перля – показывает, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года

Методы контрацепции, основанные на наблюдении за физиологическими особенностями фертильной и нефертильной фаз менструального цикла Основные способы определения безопасных для наступления беременности дней: Календарный (ритмический) метод Метод измерения базальной (ректальной) температуры Метод оценки состояния цервикальной слизи Симптотермальный метод

Метод определения фертильной фазы, основанный на особенностях менструального цикла В фертильные дни необходимо избегать половых отношений или использовать дополнительные методы контрацепции Эффективность составляет 85 -90%

ЕР П ОД И

Метод определения фертильной фазы по изменениям базальной (ректальной) температуры Фертильным считают период от начала менструального цикла до повышения базальной температуры в течение 3 суток подряд При регулярном и правильном применении метода индекс Перля не превышает 3, 5

После менструации слизи немного (зачатие невозможно) Слизь становится более вязкой (вероятность зачатия повышена) Слизь разжижается и становится похожей на густой крем (избегать половых контактов) В период овуляции цервикальная слизь водянистая (наибольшая фертильность) После овуляции цервикальная слизь становится гуще (фертильность снижена) После выделения жидкой слизи и до начала менструации зачатие невозможно Эффективность метода - 85 -95% (при правильном применении - 98%)

Учитывает не один, а несколько показателей фертильности Эффективность 93− 98%

Способы, которые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал Позволяют предотвратить ИППП, снизить риск их последствий Индекс Перля 5 -28

По механизму действия различают: Механические методы: мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок Методы контрацепции, сочетающие в себе механические и химические составляющие: презервативы со спермицидами, влагалищные тампоны и губки, пропитанные спермицидами

Мужской презерватив: Латекс Риск заражения ИППП снижается более чем в 6 раз Индекс Перля 2 -15 Эффективность до 90% Женский презерватив (фемидон): Эластичный полиуретановый пластик Значительно уменьшается вероятность заражения ИППП Индекс Перля 9 -12 Эффективность до 95%

Диафрагма: Латекс Индекс Перля 6– 15 Эффективность 94% Шеечный колпачок: Резина Индекс Перля 16– 32 Эффективность 74 -91% Контрацептивная губка: Полиуретан Индекс Перля – 12 -32 Эффективность 80%-91%

Спермициды - химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку Спермициды состоят из химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, ответственной за распределение спермицида во влагалище Эффективность до 82% Преимущества: Предохранение от ИППП Отсутствие системного воздействия на организм женщины Возможность использования в любой период жизни в течение продолжительного времени Возможность сочетать с другими методами контрацепции Недостатки: Соблюдение интервала 10 -15 мин перед половым актом Отсроченное проведение гигиенических процедур (не ранее чем через 6 ч после полового акта)

Преимущества: Простота применения Дополнительный метод защиты Отсутствие системного воздействия на организм Отсутствие влияния на грудное вскармливание Недостатки: Недостаточно высокий контрацептивный эффект Необходимость мотивации партнеров к использованию метода

Перевязка и обрезание маточных труб Недостатки метода: Часто необратимость Риск осложнений Дискомфорт и боль после процедуры Необходимость высокой квалификации врача Метод не предохраняет от ИППП

Метод вазэктомии - блокирование семявыносящих протоков Осложнения наблюдаются редко До 50% случаев наблюдается выработка спермальных антител, которые не приводят к патологическим состояниям

Один из наиболее распространенных методов Различают две группы ВМК: Немедикаментозные (инертные или нейтральные) - полиэтилен с добавлением сульфата бария Медикаментозные - содержат медь или гестагены

Преимущества: Высокая эффективность Отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины Быстрое восстановление фертильности после извлечения Отсутствие связи с половым актом Отсутствие влияния на грудное вскармливание Экономическая выгода: вводят однократно на длительный срок, недороги Нет необходимости в регулярном приеме таблеток Недостатки: Боли в нижней части живота (1 год) Обильные менструации Необходимость проверки контрольных нитей после каждой менструации Ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин Индекс Перля - 0, 2 Эффективность 99, 8%: инертных 91 -93%, гормонсодержащих 99, 8%, медьсодержащих - 93, 8%

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: -оральные: монофазные многофазные -парентеральные: вагинальное кольцо трансдермальная контрацептивная система Контрацептивы, содержащие только гестагены: -оральные: мини-пили препараты для экстренной контрацепции -парентеральные: импланты инъекции внутриматочная гормональная система

Таблетка комбинированного орального контрацептива (КОК) содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген - этинил-эстрадиол, в качестве прогестагенного — различные синтетические прогестагены (прогестины). Механизм контрацептивного действия КОК: Подавление овуляции Сгущение шеечной слизи Изменение эндометрия, препятствующее имплантации Контрацептивное действие КОК обеспечивает прогестагенный компонент. Этинилэстрадиол в составе КОК замещает эндогенный эстрадиол, поддерживает пролиферацию эндометрия и обеспечивает контроль цикла.

Побочные эффекты, связанные с избыточным влиянием эстрогенов: Головная боль, головокружение Повышение АД Тошнота, рвота Ухудшение состояния варикозно-расширенных вен Увеличение массы тела Побочные эффекты, связанные с недостаточным эстрогенным эффектом: Головная боль Депрессия, раздражительность Снижение либидо Межменструальные кровотечения Скудные менструации Побочные эффекты, связанные с избыточным влиянием прогестагенов: Головная боль Депрессия, утомляемость Снижение либидо Сухость влагалища Ухудшение состояния варикозно расширенных вен Увеличение массы тела Побочные эффекты, связанные с недостаточным прогестагенным эффектом: Обильные менструации Межменструальные кровотечения

Содержат только прогестагены в низкой дозе (300 - 500 мкг) Индекс Перля 0, 3 -9, 6 Механизм контрацептивного действия: Уменьшение количества шеечной слизи, повышение ее вязкости Изменения эндометрия, препятствующие имплантации Замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб Подавление овуляции у 25– 30% женщин

Преимущества метода: Низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогенного компонента Ниже риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы Отсутствие влияния на углеводный обмен и систему свертывания крови Быстрое восстановление фертильности (3 месяца) Возможность применения в период лактации Возможность применения курящими женщинами старше 35 лет Простота и доступность применения Побочные эффекты: Нарушения менструального цикла Тошнота, рвота Депрессия Увеличение массы тела Снижение либидо Головная боль, головокружение

Классификация: Инъекции Импланты Трансдермальная контрацептивная система Внутриматочная гормональная система Вагинальное кольцо Преимущества инъекционных контрацептивов: Длительное действие Удобство использования Высокая надежность Недостатки инъекционных контрацептивов: Отсроченное восстановление фертильности Невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое время Необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций

Трансдермальная контрацептивная система — комбинированный эстрогенгестагенный контрацептив в виде тонкого пластыря Преимущества: Удобство применения Выделение минимальных доз гормонов Отсутствие эффекта первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт Быстрое восстановление фертильности после отмены Возможность применения у женщин различного возраста Возможность использования без участия медицинского персонала Небольшое число побочных эффектов Недостатки: Пластырь может отклеиться Если потеря пластыря не замечена - возможно наступление беременности Ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь Возможность местных побочных реакций

Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы Механизм действия: Изменения эндометрия, препятствующие имплантации Сгущение цервикальной слизи Уменьшение подвижности сперматозоидов в полости матки и маточных трубах Преимущества: Надежный контрацептивный эффект Безопасность Восстановление фертильности через 6 -24 месяцев Отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля Уменьшение менструальной кровопотери (у 82 -96% пациенток) Побочные эффекты: 3 -4 месяца - изменения настроения, головные боли, тошнота Возможно развитие функциональных кист яичников (у 12% пациенток) Возможны нарушения менструального цикла

Всемирный день контрацепции - международный день, который отмечается по всей планете Ежегодно 26 сентября (начиная с 2007 года) Девиз: «Contraception: It’s Your Life, it’s your responsibility» ( «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность» ) Беременность должна быть желанной Максимально повысить осведомлённость населения о способах и методах контрацепции Дать возможность молодым людям самостоятельно принимать решения по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Привлечь внимание властей и общественности к проблемам недостаточного полового воспитания и пренебрежения к средствам контрацепции