Доклад по гинекологии Тема Гонорея Подготовил Коржавин

Доклад по гинекологии Тема «Гонорея» Подготовил – Коржавин М. А. 45 группа, 5 курс, лечебный факультет

Определение Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов.

Этиология 1) В основном заражение происходит половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50 -70 %. 2) Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном, у девочек.

Патогенез Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием – слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральных и больших вестибулярных желез.

Патогенез

Патогенез • Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию. • Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполового тракта в верхние. Продвижению способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад. • Иногда гонококки попадают в кровяное русло, приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

Энтеробиоз гонококка внутри трихомонад

• Классификация По локализации 1) Гонорея нижних отделов мочеполовой системы (поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища) 2) Гонорея верхних отделов мочеполовой системы (поражение матки, придатков и брюшины) 3) Гонорея других органов 1. По продолжительности 1) Свежая гонорея (длительность до 2 мес) 2) Хроническая гонорея (продолжительность более 2 мес или неустановленной давности)

Клинические проявления • Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы 1) Дизурические явления 2) Зуд и жжение во влагалище 3) Гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала 4) При осмотре: гиперемия и отечность устья уретры и цервикального канала.

Клинические проявления • Гонорея верхнего отдела мочеполовой системы 1) Нарушение общего состояния 2) Боль внизу живота 3) Повышение температуры до 39 °C 4) Тошнота, иногда рвота 5) Озноб 6) Жидкий стул 7) Учащенное и болезненное мочеиспускание 8) Нарушение менструального цикла 9) При осмотре: гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала; увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндометрите); отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите); болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните).

Диагностика гонореи основывается на результатах комплексной оценки клинической картины и лабораторного подтверждения (бактериологические, иммунохимические, серологические и др. методы исследования). Методы лабораторного исследования больных гонореей включают: бактериоскопию мазков, культуральное исследование, почасовую бактериоскопию, прямую иммунофлуоресценцию (хламидии, микоплазмы), 2 стаканную пробу, полученные гемограммы, биохимические исследования, микрореакцию на сифилис. Предположительный диагноз гонореи может быть поставлен при наличии в мазке из уретры, цервикального канала или прямой кишки внутриклеточных грамотрицательных диплококков. Им Необходима специальная питательная среда с 7 % CO 2, например, кровяной агар с добавлением антибиотиков для подавления роста других микроорганизмов.

Питательная среда

Лечение Для лечения гонореи, вызванной чувствительными штаммами гонококков, применяются следующие препараты: • Амоксициллин 3 г в сочетании с 2 г пробеницида однократно • Ципрофлоксацин 500 мг однократно • Азитромицин 1 г однократно • Цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно На время лечения исключают алкоголь и половые контакты. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт).

Спасибо за внимание!