Доклад на тему: ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА
Происхождение микробной флоры на руках медицинского персонала может быть двоякого происхождения: - в результате загрязнения поверхности кожи; - постоянно находящейся в глубине кожи. Таким образом, про обработке рук необходимо уничтожить микрофлору на поверхности кожи и воспрепятствовать выходу микрофлоры из пор. Это достигается механической очисткой, обработкой антисептическими растворами, дублением кожи.
Методы асептической обработки рук делятся на две группы: Входят механическая очистка, дезинфекция и дубление 2) Только дубление кожи рук. 1)
Мытье рук производят в определенной последовательности: вначале обрабатывают щеткой пальцы, затем ладони, тыльные поверхности и переходят на предплечья. При смывании мыльной пены руки держат так, чтобы удалить в первую очередь мыло с кистей, а затем с предплечий. Мыло и щетку на умывальник класть нельзя, их нужно держать в руке. Вытирают руки последовательно, начиная с кистей и переходя на предплечья.
Основные способы обработки рук хирурга: I. Способ Фюрбрингера. 1. В течение 5 мин кисти и предплечья тщательно моют в теплой проточной воде мылом и щеткой; 2. Механическая очистка ногтей с помощью стерильной ногтечистки; 3. Повторная обработка в течение 5 мин кистей и предплечий в теплой проточной воде мылом и щетками; 4. Тщательное высушивание кистей и предплечий стерильным полотенцем; 5. Трехминутная обработка кистей и предплечий 70% этиловым или 40% пропиловым спиртом с помощью погружения или протирания салфеткой, смоченной в препарате; 6. Трехминутная обработка кистей и нижних отделов предплечий препаратами из группы четвертичных аммониевых оснований (дегмицин).
II. Способ Спасокукоцкого - Кочергина: 1. Тщательно моют руки теплой водой с мылом в течение минуты; 2. Затем руки моют в тазах с 0, 5 % свежеприготовленным раствором нашатырного спирта стерильной салфеткой – 3 мин в одном и 3 мин в другом тазу; 3. Кисти и предплечья насухо вытирают стерильным полотенцем; 4. Производится обработка спиртом в течение 5 мин; 5. Некоторые хирурги дополнительно производят обработку пальцев 10 % йодной настойкой.
III. Обработка рук первомуром: Раствор С-4 готовят следующим образом: отмеренное количество перекиси водорода 33% (171 мл. ) и 85% муравьиной кислоты (81 мл. ) сливают в стеклянную колбу ( вначале вливают перекись водорода, а затем муравьиную кислоту), встряхивают и ставят в холодильник на 90 минут. Это время необходимо для образования антисептического реагента – надмуравьиной кислоты, вызывающей образования тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. После этого содержимое рабочей смеси разводят дистиллированной водой – 10 литров. Раствор используется для обработки рук, а также операционного поля и может применяться в течение 1 суток.
Раствор наливают в тазик, обеззараженный путем обжигания или протирания первомуром эмалированный. Руки предварительно моют с мылом в проточной воде 1 минуту, осушивают полотенцем, а затем моют в растворе первомура в течение 1 минуты: 30 сек. до локтя и затем 30 сек. только кисти, после чего осушивают стерильной салфеткой в той же последовательности, как по методу Спасокукоцкого – Кочергина. Обработка 96% этанолом и йодом не рекомендуется из-за возможного раздражения кожи рук.
IV. Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном): Используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина. После предварительного мытья рук в проточной воде с мылом руки обрабатывают в тазике с 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 3 минут. После высушивания стерильной салфеткой одевают резиновые перчатки. V. Обработка рук церигелем: Церигель – пленкообразующий антисептик из группы детергентов. МЕТОДИКА: в течение 2 -3 -х минут церигель наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод применяется в экстренных ситуациях, при выполнении кратковременных вмешательств и не требует одевания стерильных перчаток.
VI. Обработка АХД, АХД - специаль, евросептом: МЕТОДИКА: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная из доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2 -3 минут. Процедура выполняется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуется. VII. Обработка дегмином и дегмицином: Эти антисептики относятся к группе поверхностноактивных веществ (детергентов). МЕТОДИКА: обработка производится в тазах в течение 5 -7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.
VIII. Обработка рук растворами моющих средств ОП-7, «Новость» , «Астра» : Используется при невозможности обработки рук с помощью других способов. МЕТОДИКА: одну столовую ложку моющего средства растворяют в 3 х литрах теплой воды в эмалированном тазике, в котором моют руки в течение 3 х минут. После высушивания стерильной салфеткой руки протирают 96% этанолом 3 минуты.
Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности. Современные способы обработки не требует специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).
Скачать презентацию Доклад на тему ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА Происхождение
обр рук хирурга.ppt