Доказательная медицина (Лекция 1) Научные исследования в сестринском

Доказательная медицина (Лекция 1) Научные исследования в сестринском деле

Задачи Вступление. Организационные вопросы дисциплины. Обсудить роль науки и ее роль в общественном развитии. Установить основные функции науки Дать определение понятий: доказательной медицины, научного исследования и сестринского исследования Обосновать важность проведения исследований и необходимость опираться на научно-исследовательские данные в сестринской практике Установить задачи и направления сестринских исследований Рассказать краткую историю развития сестринских исследований в США и в России Обсудить этические аспекты, связанные с проведением исследования

На сегодняшний день наука в современном обществе играет важную роль во многих отраслях и сферах жизни людей. Несомненно, уровень развития науки может служить одним из основных показателей развития общества, а также это, несомненно, показатель экономического, культурного, цивилизованного, образованного, современного развития государства...

Главные функции науки в жизни общества: познавательная -- познание природы, общества и человека, открытие его законов и закономерностей, объяснение самых различных явлений и процессов, осуществление прогностической деятельности, то есть производство нового научного знания; Мировоззренческая -- разработка научного мировоззрения и научной картины мира, обоснование научного миропонимания;

Производственная -призвана для внедрения в производство инноваций, новых технологий, форм организации и др. культурная, образовательная: наука является феноменом культуры, заметным фактором культурного развития людей и образования. Ее достижения идеи и рекомендации заметно воздействуют на весь учебно-воспитательный процесс, на содержание программ планов, учебников, на технологию, формы и методы обучения.

Наука не есть нечто внешнее по отношению к сущности человека, она связана с самой его сутью (потребностями человека) вовлечение в научную деятельность, приобщение к сфере знаний повышает и общую культуру человека А. Пуанкаре: «Человек не может отказаться от знания, не опускаясь; поэтому-то интересы науки священны». «В качестве показателя национального богатства, -- пишет А. Б. Мигдал, -- выступают не запасы сырья или цифры производства, а количество способных к научному творчеству людей».

Доказательная медицина (ДМ) Оказание медицинской помощи должно проводиться в соответствии с принципами доказательной медицины ДМ – синоним медицинской практики, основанной на сведениях, полученных в научных исследованиях высокого класса ДМ – это «сознательное, четкое и беспристрастное использование лучших их имеющихся доказанных сведений для принятия решений о помощи конкретным больным

Доказательная медицина Власов В.В.(проф., директор Российского отделения Североевропейского Кокрановского центра): Современная медицина, называемая доказательной медициной, ставит во главу угла исходы медицинских вмешательств и провозглашает, что в отношении отдельного пациента должны применяться только вмешательства, эффективность которых доказана в доброкачественных исследования.

Научное исследование: Научные исследования в сестринском деле, как и в любой другой научной дисциплине, являются методом получения достоверных научных данных, позволяющих на их основе осуществлять и совершенствовать профессиональную деятельность.

Сестринское исследование: Сестринские научные исследования – это систематический процесс изучения клинической или управленческой проблемы медсестрами, пытающимися получить новую информацию для улучшения помощи пациентам и/или разрешения проблемных ситуаций. Конечная цель исследований в сестринском деле – повышение качества сестринской практики.

Сестринское исследование фокусируется на: развитии знаний о сестринском деле и его практике, включая уход, как за здоровым, так и за больным пациентом. понимании фундаментальных механизмов, которые влияют на способность людей поддерживать или улучшать функцию своего организма на оптимальном уровне или сводить к минимуму негативные эффекты заболевания конечных результатах сестринского вмешательства, чтобы обосновать качество и эффективность ухода обобщении знаний о профессии и ее историческом развитии, этических вопросах, связанных с практической деятельностью, и системах, которые готовят медсестер для выполнения настоящих и будущих обязательств перед обществом.

Занимаясь исследованиями, медсестры содействуют : продвижению научной сестринской практики формированию доверия к сестринской профессии обеспечению ответственности за сестринскую практику документации экономической выгоды сестринского ухода.

Из истории сестринских исследований: 1923: Джозефин Голдмарк (Josephine Goldmark) первое исследование роли медсестер в общественном здравоохранении, обучении и управлении Рекомендации исследования подчеркивали необходимость развития в больницах образовательных программ для медсестер и улучшения их подготовки для работы в роли преподавателей, администраторов, а также для работы вне стационаров.

Из истории сестринских исследований: 1927 г.: Марвин опубликовала в Американском журнале («American Journal of Nursing») предложение о порядке развития сестринских исследований, в котором выделила 6 этапов усовершенствования сестринской практики: - всестороннее изучение сестринских процедур с точки зрения биологических и физических наук; анализ сестринских процедур с целью выявления возможностей экономии материалов, финансовых средств, энергии и т. д.; сравнительное изучение сестринских процедур с использованием различного оборудования и материалов; экспериментальный поиск наилучших методик преподавания сестринского дела; предварительное тестирование абитуриентов, поступающих в сестринские школы, с целью определения их профессиональной пригодности и способностей; изучение сестринской деятельности для определения навыков, получаемых на разных этапах профессионального обучения.

Из истории: специализированная литература: в 1952 г. - учрежден журнал «Nursing Research» («Исследования в сестринском деле»). Задачи издания : информирование медсестер и представителей родственных профессий о результатах исследований в сестринском деле и стимулирование сестринских исследований.

Из истории сестринских исследований (США): В 1953 г. при Колледже преподавателей Колумбийского университета (Teachers College, Columbia University) открылся Институт исследований и услуг в сфере сестринского образования – первое учреждение в системе академического образования, созданное специально для проведения сестринских исследований. Его задачами были улучшение образования медсестер за счет исследований в сестринском деле и сестринском образовании, популяризация их результатов, а также подготовка медсестер к проведению исследований.

Из истории сестринских исследований: 1958 г. - учрежден Комитет по исследованиям, который отвечал за планирование работы, связанной с сестринскими научными исследованиями. 1970 г. - создана Комиссия по сестринским исследованиям. Комиссия выдвинула предложения по защите прав пациента при проведении сестринских исследований (1974), рекомендовала введение начальной подготовки в области сестринских исследований (в рамках программы на степень бакалавра, 1976) и предложила перечень приоритетных областей для проведения сестринских исследований на следующие десятилетия.

Из истории сестринских исследований: В США создан Национальный институт сестринских исследований; укрепляется финансовая поддержка исследований. В ЛПУ введены постоянные должности медсестер – научных работников, занимающихся проведением и разработкой клинических сестринских исследований. Американские специалисты считают, что сестринские исследования в США призваны способствовать укреплению научной базы сестринской практики, в связи с чем число проводимых медсестрами научных исследований, ориентированных на сестринскую практику, должно быть существенно увеличено.

Отношение Европы к сестринским исследованиям: «Следует поощрять исследования сестринской практики как составной части изучения систем здравоохранения. Медицинских сестер, работающих на всех уровнях системы здравоохранения, следует поощрять критически осмысливать ситуации, получать образование и поддержку, необходимые для планирования и проведения исследований, а полученные результаты следует использовать для совершенствования сестринской службы. (Из «Рекомендаций государствам-членам ВОЗ», Женева, 1996).

Из истории: сестринские исследования в СССР В 1988 году в Алма-Ата на сестринской конференции указано на необходимость «разработки передовых техник и методов сестринской практики, их применения и анализа их рентабельности…» (Из «European Nursing: A Major Force for Change”, WHO, Vienna, 21-24 June 1988).

Перспектива: мнение специалистов «Сегодня существует широкий спектр вопросов, которые могут быть решены на базе серьезных научных исследований, проведенных при участии специалистов сестринского дела и под руководством ученых – сотрудников факультетов ВСО» (И.О.Слепушенко)[1] [1] Роль медсестер в повышении качества медицинской помощи. Сестринское дело. - № 1. – 2004. - стр. 5.

Этическая ответственность Обязанность медсестры принимать участие в научных исследованиях отражена в ст.10 кодекса: «Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии», в ст. 2: «Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры».