доцент Головёнкин С Е Военно-полевая терапия

доцент Головёнкин С. Е.

Военно-полевая терапия — военно-медицинская дисциплина, изучающая патологию внутренних органов, возникающую в результате воздействия на организм военнослужащих боевых средств поражения, неблагоприятных факторов военного труда и разрабатывающая организационные формы и клинические рекомендации по оказанию терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой и повседневной деятельности войск.

Значимость военной медицины: За всю историю цивилизации (5, 5 тысяч лет) произошло около 15 тысяч войн. В них погибло 3, 5 млрд. человек. В первую мировую войну было вовлечено 2/3 населения планеты, Во вторую мировую войну – почти 80%.

Этапы создания военно-полевой терапии: Начальные элементы военной медицины обнаруживаются в глубокой древности. В армиях древних Индии, Египта, Греции, Рима уже существовала целесообразная организация оказания медицинской помощи раненым и больным воинам. 1. Впервые в истории военной медицины массовые потери терапевтического профиля возникли в период первой мировой войны, когда в мае 1915 года немецкое командование впервые применило отравляющие вещества (преимущественно хлор) против русских войск. 2. В период гражданской войны были предприняты шаги к организации специализированной помощи больным и раненым путём создания специализированных хирургических, терапевтических и инфекционных госпиталей. 3. Опыт военных действий в районе озера Хасан и реки Халхин-Гол в 1938 -1939 годах показал настоятельную необходимость введения специалистов-терапевтов в штат военно-медицинских подразделений в связи с ростом инфекционной патологии, развитием пневмоний у значительной части раненых в грудь и живот. 4. Во время Великой Отечественной войны была создана стройная система оказания терапевтической помощи на всех этапах медицинской эвакуации. Было организовано лечение больных в медикосанитарных батальонах, в терапевтических отделениях госпиталя для легкораненых, созданы терапевтические полевые подвижные госпитали и терапевтические эвакогоспитали. 5. С 1947 года преподавание военно-полевой терапии введено во всех медицинских ВУЗах страны. 6. В 1955 году в Военно-Медицинской академии создана кафедра военно-полевой терапии, начались разрабатываться научные основы этого важнейшего раздела военной медицины.

ЗАДАЧИ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ: 1) разработка, научное обоснование, систематическое усовершенствование и внедрение в практику организационных форм оказания терапевтической помощи (пораженным, больным и раненым) в различных условиях боевой деятельности войск; 2) изучение этиологии, патогенеза, клиники, ранней диагностики, профилактики и лечения внутренних заболеваний, возникновение которых связано с воздействием на организм оружия массового поражения (ядерное, химическое, бактериологическое); 3) изучение, профилактика и лечение патологических процессов, возникающих во внутренних органах в результате боевой травмы (ранения, контузии, ожоги); 4) изучение особенностей возникновения, клинического течения, лечения заболеваний в условиях боевых действий войск; в эту группу включаются также заболевания, развитие которых может быть связано, с условиями профессиональной деятельности военнослужащих (неблагоприятные условия службы, воздействие СВЧполя, различных токсических агентов и др. ); 5) разработка и внедрение в практику наиболее эффективных и доступных в условиях боевой деятельности войск методов профилактики и лечения заболеваний, а также вопросов военно-врачебной экспертизы.

В основу военно-полевой терапии положены общие для военной медицины принципы: 1) единство в понимании причин возникновения и развития тех или иных заболеваний и принципов оказания терапевтической помощи на всех этапах медицинской эвакуации, 2) преемственность и последовательность в обследовании больных и раненых на этапах эвакуации, 3) Унифицированная краткая, чёткая, последовательная документация.

Этапность оказания помощи – - главный принцип военной медицины. «Под этапным лечением я понимаю такое лечение, которое не нарушает эвакуации и в которой она входит как непременная слагаемая часть. Раненый должен получать такое хирургическое пособие, там и когда в таком пособии обнаружена необходимость. Раненый эвакуируется на такое расстояние от линии боя, какое выгодно для здоровья» . Оппель В. А. , 1916 г.

Этапность оказания помощи – - главный принцип военной медицины. Терапевтическая помощь должна оказываться на всех этапах медицинской эвакуации. Виды медицинской помощи: • • • первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная терапевтическая помощь, специализированная терапевтическая помощь. Цель оказания медицинской помощи на этапе эвакуации: • • • устранение опасных для жизни последствий поражения или заболевания, предупреждение развития тяжёлых осложнений, подготовка поражённых и больных к дальнейшей эвакуации.

Виды медицинской помощи Первая помощь - комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненому (больному) и предупреждение развития тяжелых осложнений. Оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно средств индивидуального оснащения в первые 10 -15 мин. после ранения или травмы (заболевания). l

Первая помощь включает: Ø извлечение раненых из боевых машин, из-под завалов; Ø тушение горящего обмундирования; Ø устранение асфиксии, искусственную вентиляцию легких; Ø временную остановку наружного кровотечения; Ø введение обезболивающего средства из шприц-тюбика; Ø наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность, при открытом пневмотораксе - окклюзионной повязки с использованием оболочки индивидуального перевязочного пакета; Ø иммобилизацию поврежденной конечности простейшими средствами; Ø применение глазных лекарственных пленок при повреждении глаз.

Индивидуальные средства медицинского оснащения военнослужащих Аптечка индивидуальная АИ-1 М Комплект лекарственных средств, предназначенный для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия, а также для оказания первой помощи при поражениях личного состава. Содержит: наркотический анальгетик (промедол), противорвотное средство (этаперазин), радиопротектор (цистамин), антидоты (афин, "Препарат П-10 М"), антибиотик (доксициклин), антисептик (раствор йода), средство для обеззараживания воды ( «Пантоцид» ).

Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8 Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11 Предназначен для проведения частичной санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающего к ней обмундирования. Содержимое ИПП-8 дегазирующая рецептура, ватномаревые тампоны, надежно обеззараживающая отравляющие вещества, попавшие на кожу и одежду. Предназначен для предварительной защиты личного состава от поражений отравляющими веществами и последующей дегазации открытых участков кожных покровов и прилегающего обмундирования. Содержимое ИПП-11: оболочка из полимерного материала, тампон из нетканого материала, рецептура «Ланглик» .

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) Пакет перевязочный индивидуальный (ППИАВ-З) Содержит: стерильную повязку в бумажной оболочке, состоящую из бинта шириной 10 см, длиной 7 метров и двух ватно-марлевых подушечек размером 17 х32 см. Подушечки включают три слоя: атравматичный; сорбционный; влагонепроницаемый. Выпускается еще три марки ППИ, в т. ч. АУВ-4, создающий условия для отсроченных перевязок (до трех суток) без риска инфицирования. ППИ марки АУВ-4 оснащения части специального назначения. Упаковка ППИ (оболочка) выполнена из прорезиненного материала.

Виды медицинской помощи Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма и предупреждение тяжелых осложнений. Инфузионная терапия и искусственная вентиляция легких всех видов – основа содержания доврачебной помощи. Оказывается в первые 30 -40 мин. после ранения или травмы (заболевания). l

Доврачебная помощь оказывается фельдшером с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения. Доврачебная помощь дополняет медицинские пособия, оказываемые в порядке первой помощи, и имеет своим основным назначением: Ø борьбу с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги и др. ), Ø защиту раны от вторичного инфицирования, предупреждение шока и борьбу с ним, Ø замену импровизированных жгутов и шин на стандартные, Ø введение обезболивающих и сердечных средств, Ø контроль за правильностью оказания первой помощи.

Оснащение военнослужащих и медицинского состава войскового звена современными индивидуальными и групповыми средствами медицинской помощи Пакет индивидуальный противохимический ИПП-11 КПФ Жгут кровоостанавливающий эластичный Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный ППИ-М

Средства сбора и выноса раненых • носилки санитарные ковшовые; • носилки санитарные «Волокуша» .

Оснащение средствами транспортной иммобилизации * шины пневматические и вакуумные (мягкой и жесткой конструкции);

В период Великой Отечественной войны вынос раненых с поля боя осуществлялся непрерывно в ходе боевых действий и труд санитаров-носильщиков был приравнен к ратному труду солдат боевых подразделений. 23 августа 1941 г. Народный Комиссар обороны подписал приказ № 281 о порядке представления к правительственным наградам военных санитаров и носильщиков за хорошую работу. Согласно приказу санитар (носильщик), вынесший с поля боя 15 раненых с оружием, представлялся к награде медалью «За боевые заслуги» , 25 раненых - орденом «Красная звезда» , 40 раненых - орденом «Боевого Красного Знамени» , 80 раненых - орденом Ленина. В отдельных операциях до 80% раненых выносились с поля боя в пределах первых двух часов от момента ранения.

Технические средства розыска раненых Портативный теплопеленгатор ПТП-01 Назначение розыск раненых спешенными санитарами ночью и в сложных условиях (туман, дым, высокая трава и пр. ). Состав: монокуляр ночного видения и теплообнаружитель. Дальность обнаружения до 100 м. Угол наблюдения не менее 30. Точность определения 2 . направления на раненого Масса 2, 6 кг. Ресурс энергопитания 6 часов.

Бронированный медицинский транспортер (БМТ) на базе ГАЗ-39371 -11 Предназначена для поиска, сбора и эвакуации раненых и пострадавших с поля боя и очагов массовых санитарных потерь

Бронированная медицинская машина БММ на базе БМП-1. Предназначена для медицинской помощи. оказания раненым доврачебной

Виды медицинской помощи l Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (по возможности устранение) последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненому (больному), предупреждение развития осложнений (или снижение их тяжести) и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Оказывается не позднее 4 -5 часов с момента ранения или травмы (заболевания).

Первая врачебная помощь оказывается в медицинском пункте полка (медицинской роте полка), а также в отдельном медицинском батальоне дивизии или отдельном медицинском отряде, если не была оказана ранее. Первая врачебная помощь имеет следующие задачи: Ø предупреждение развития инфекции в ране, Ø профилактику шока и развития других тяжелых осложнений, Ø борьбу с угрожающими жизни и непосредственными последствиями боевого поражения (шок, кровотечение, асфиксия и т. п. ), Ø оказание неотложной помощи заболевшим, подготовку раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делятся на две группы: а) неотложные мероприятия, проводимые при состояниях, угрожающих жизни раненого и больного; б) мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. Полный объем первой врачебной помощи включает мероприятия обеих групп. При необходимости сокращения первой врачебной помощи выполняются мероприятия только первой группы. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи выполняются преимущественно в перевязочной медицинской роты полка (бригады).

В медицинском пункте полка (МПП) поступившие пораженные и больные распределяются на следующие группы: • • • подлежащие изоляции; нуждающиеся в частичной санитарной обработке; нуждающиеся в неотложной помощи; нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть отсрочена; подлежащие возвращению в свои подразделения; подлежащие дальнейшей эвакуации; При проведении дальнейшей эвакуации (из МПП) пораженные и больные распределяются: • • • по очередности эвакуации (первая, вторая очередь); по виду транспортных эвакуационных средств (санитарные автомобили, приспособленные для эвакуации автомобили и др. ); по способу транспортирования (лежа, сидя), (при необходимости - по месту в транспортном средстве (верхний, средний, нижний ярусы)).

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают следующий объем медицинской помощи: Ø устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких, ингаляции кислорода, а также ингаляции паров этилового спирта при отеке легких; устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки; устранение напряженного пневмоторакса путем пункции плевральной полости; Ø устранение асфиксии путем отсасывания слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомию при неэффективности вышеперечисленных мероприятий; Ø остановку наружного кровотечения (введение тампонов в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и повторное наложение жгута при наличии показаний);

Продолжение. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают: Ø переливание кровезаменителей при шоке и острой кровопотере; Ø новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке; Ø транспортную иммобилизацию поврежденной области табельными средствами; Ø отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей ( «транспортная ампутация» ); Ø катетеризацию мочевого пузыря при задержке мочевыделения; Ø пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры и острой задержке мочи; Ø смену повязки и дегазацию раны при заражении ее стойкими отравляющими веществами;

Продолжение. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают: Ø частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и обмундирования; замену обмундирования, зараженного стойкими отравляющими веществами; Ø снятие противогазов с тяжелораненых и тяжелобольных; Ø промывание глаз при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (применением пленок глазных); Ø введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств; Ø применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении биологическим оружием; Ø промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых веществ в желудок, дачу адсорбента и слабительного.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть вынуждено отсрочены, относятся: Ø проведение новокаиновых блокад при повреждениях, не сопровождающихся травматическим шоком; Ø инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; Ø проведение дезинтоксикационно-инфузионной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях; Ø смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; назначение симптоматических медикаментозных средств.

Бронированная медицинская машина БММ-П на базе БМП-1. Предназначена для оказания раненым первой врачебной помощи по неотложным показаниям.

БРОНИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МАШИНА (БММ-3) НА БАЗЕ БТР-80 Бронированная медицинская машина является вариантом БММ «Симфония» , предназначена и оборудована как подвижная перевязочная медицинской роты полка.

Виды медицинской помощи Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, терапевтических и реаниматологических мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни раненого (больного) последствий ранений (заболеваний) и предупреждение развития осложнений, подготовку к эвакуации по назначению. Оказывается не позднее 8 -12 часов с момента ранения или травмы (заболевания). l

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и врачами-терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в ОМед. Б, ОМед. О, МОСН и в отдельных случаях - в лечебных учреждениях госпитальной базы фронта. По срочности оказания мероприятий квалифицированная медицинская помощь подразделяются на : неотложные мероприятия; мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. Неотложные мероприятия выполняются по поводу последствий ранений (поражений) и заболеваний, представляющих непосредственную угрозу жизни раненых (больных). Невыполнение этих мероприятий значительно увеличивает вероятность смертельного исхода. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено, направлены на профилактику у раненых и больных угрожающих жизни осложнений.

В отдельном медицинском батальоне (ОМед. Б) или в отдельном медицинском отряде (ОМО) поступающие пораженные и больные распределяются на следующие группы: 1. подлежащие изоляции (в изоляторе для желудочно-кишечных инфекций, для воздушно-капельных инфекций, психоизоляторе); 2. нуждающиеся в полной санитарной обработке (в первую или во вторую очередь); 3. нуждающиеся в оказании неотложной помощи; 4. подлежащие лечению на данном этапе медицинской эвакуации; • легкобольных, сохранивших способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и способных возвратиться в строй через 7 - 10 сут. (в госпитальном взводе или в команде выздоравливающих); • нетранспортабельных. 5. подлежащие дальнейшей эвакуации; 6. подлежащие возвращению в часть; 7. имеющие несовместимые с жизнью ранения (поражения, заболевания).

Технические средства для маневра силами и средствами квалифицированной медицинской помощи Медицинский взвод ОМед. Б дивизии Основные характеристики (особенности): • состав: отделения сортировочно-эвакуационное в двух пневмосооружениях, первой врачебной помощи в кузове-контейнере и пневмосооружении, квалифицированной медицинской помощи в двух кузовах-контейнерах и пневмосооружении; • • высокая готовность, мобильность, автономность; • • высокая энерговооруженность; • • улучшенные параметры обитаемости; • повышенный уровень защиты от внешних воздействующих факторов; • высокий уровень технической и медицинской оснащенности. высокая эваковместимость, оптимальная пропускная способность; прогрессивная система перемещения раненых; модульный принцип развертывания;

Операционная на базе кузова-контейнера переменного объема. Предназначена для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и пострадавшим в полевых условиях. Размещается на шасси автомобиля Кам. АЗ-43101.

Оснащение медицинских подразделений и частей современными средствами развертывания Кузов-контейнер переменного объема (КК 4. 3. ) (операционная)

Технические средства диагностики Подвижный рентгенодиагностический комплекс (ПРДК) Состоит из отделений: флюорографического, рентгенологического, энергетического. Обеспечивает проведение рентгеноскопических, рентгенографических, флюорографических и ультразвуковых исследований. Размещается в кузовах-фургонах на шасси автомобиля Кам. АЗ и автоприцепа, а также в пневмосооружении ПСМ-4. Основные особенности: • высокая мобильность, готовность, автономность использования; • • большая пропускная способность; • • достаточная энерговооруженность; многофункциональность; транспортабельность всеми видами. Планируется для оснащения ОМед. Б, военных госпиталей

Больные, подлежащие дальнейшей эвакуации из ОМед. Б (ОМО), распределяются по следующим признакам: • по очередности эвакуации (в первую или во вторую очередь); • по эвакуационному предназначению (определенный вид госпиталя, в который подлежат эвакуации больные); • по виду транспортных средств (авиационный, санитарные автомобили, приспособленный автомобильный транспорт и др. ); • по способу транспортирования (лежа, сидя); • по месту в транспортном средстве (верхний, средний, нижний ярусы) и нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования.

ЭВАКУАЦИЯ ИЗ ОМед. Б (ОМО) : В военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ): • • • пораженные ионизирующими излучениями при острой лучевой болезни (ОЛБ) II—IV степени (костно-мозговая форма), если пораженный транспортабельный; пораженные ОВ средней и тяжелой степени; пораженные бактериальными токсинами средней и тяжелой степени с выраженными соматическими и неврологическими проявлениями; больные с патологией внутренних органов; контуженые без признаков повреждения костей черепа; дерматовенерологические больные со сроками лечения более 10 сут. В военный полевой неврологический госпиталь (ВПНГ): • пораженные с закрытой травмой головного мозга; • контуженые; • больные с острыми реактивными состояниями; • пораженные БОВ или токсинами с неврологическими расстройствами; • больные с заболеваниями периферической нервной системы и психические больные.

ЭВАКУАЦИЯ ИЗ ОМед. Б (ОМО) (продолжение): В военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ): • • инфекционные больные; пораженные бактериологическим (биологическим) оружием. В военно-полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР) (терапевтическое отделение): • пораженные ионизирующими излучениями (ОЛБ I степени) в период разгара; • легкопораженные БОВ; • дерматовенерологические больные (со ср. лечения менее 10 сут). В военного полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) (терапевтические отделение): • раненые с комбинированными радиационными поражениями с ведущим лучевым синдромом; • раненые, пораженные БОВ.

Виды медицинской помощи Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых в отношении раненых и больных с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (поражения или заболевания). Оказывается не позднее 24 часов с момента ранения или травмы (заболевания). l

Специализированная медицинская помощь носит исчерпывающий характер и оказывается следующим контингентам раненых и больных: Ø раненным в голову, шею, позвоночник; Ø раненным в грудь, живот, таз; Ø раненым с повреждениями длинных трубчатых костей и крупных суставов; Ø раненым с комбинированными поражениями; Ø легкораненым и легкобольным; Ø пораженным проникающей радиацией, отравляющими веществами, токсинами и соматическим больным; Ø пораженным профиля; и больным психоневрологического Ø пораженным биологическим оружием и инфекционным больным.

Специализированная терапевтическая помощь (кардиологическая, пульмонологическая, гастроэнтерологическая…. ) осуществляется: • в терапевтических отделениях ВПТГ (1 -й эшелон) • в специализированных терапевтических отделениях близлежайших окружных госпиталей (2 -й эшелон) • или центральных госпиталей МО РФ (3 -й эшелон). Специализированная терапевтическая помощь оказывается врачамитерапевтами, имеющими специализацию в различных областях патологии внутренних органов, с использованием необходимой лечебнодиагностической аппаратуры. 1. Устанавливается окончательный диагноз (проводится комплексное обследование) 2. Проводится и завершается лечение больных и пораженных (используется гемотрансфузионная, интенсивная, физио- и др. терапия) 3. Обеспечивается госпитальный режим и лечебное питание 4. Проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления боеспособности раненых и больных. 5. Осуществляется военно-врачебная экспертиза

МОДУЛЬНЫЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "Э С К У Л А П" Предназначение: квалифицированная и специализированная медицинская помощь; проведение диагностических исследований; анестезиологическое и реанимационное обеспечение оперативных вмешательств и раннего послеоперационного периода; применение активных методов детоксикации для лечения интоксикации эндогенного и экзогенного происхождения. Состав модулей: операционный, интенсивной терапии, перевязочный, диагностический, детоксикации. Транспортная база модуля - автомобиль МАЗ-543 А.

Виды медицинской помощи, оказываемые медицинской службой МСР МСБ МСП МСД Доврачебная помощь Первая помощь ОМед. Бр ГБФ Первая врачебная помощь Квалифицированная мед. помощь Специализированная мед. помощь Медицинская реабилитация Цель оказания медицинской помощи на каждом этапе эвакуации: • • • устранение опасных для жизни последствий поражения или заболевания, предупреждение развития тяжёлых осложнений, подготовка поражённых и больных к дальнейшей эвакуации.

Принципиальная схема лечебно-эвакуационных мероприятий в ходе КТО на Северном Кавказе В центр Ростов на Дону Моздок Буйнакск Астрахань Владикавказ Краснодар Ставрополь Сроки оказания медицинской помощи: первой и доврачебной – 5 -30 минут; первой врачебной – 2 -3 часа; квалифицированной и неотложной специализированной – 6 -7 часов. Эти показатели являются оптимальными при организации и проведении медицинского обеспечения войск в локальных войнах

Великая отечественная война Афганистан умерло уволено 5, 7% 22, 0% уволено умерло 18, 6% 3, 5% возвращено в строй 72, 3% возвращено в строй 77, 9% Чеченская республика 1994 -1996 г. уволено умерло 2, 5% 10, 4% Чеченская республика 1999 -2000 г. уволено 5, 5% возвращено в строй 87, 1% возвращено в строй уволено умерло 2, 2% возвращено в строй 92, 3%

Принципы оказания помощи в мирное время при возникновении чрезвычайных ситуаций: В соответствии с постановлением Правительства РФ от 18. 04. 92 № 261 «О создании Российской системы предупреждения и действия в чрезвычайных ситуациях» (РСЧС). В числе функциональных подсистем РСЧС выделена Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая имеет следующие уровни: - федеральный, - региональный, - территориальный. На территориальном, местном уровнях ВСМК представлена нештатными формированиями, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: • бригады экстренной доврачебной помощи (фельдшерские); • бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские); • специализированные бригады квалифицированной МП (интенсивной терапии, гоксикотерапевтические, психиатрические, педиатрические и др. ); • бригады специализированной медицинской помощи (токсикотерапевтические, • психотерапевтические, инфекционные, детские, хирургические, радиотерапевтические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические и др. ); • санитарно-эпидемиологический отряд; • группы эпидемиологической разведки. Основные принципы создания формирований для работы в очагах бедствий следующие: - мобильность, - автономность; - модульность.

Основные задачи медицинской помощи во время ЧС заключаются в следующем: 1. Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим и их лечение (предупреждение возникновения летального исхода и тяжелых осложнений). 2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения - локализация и ликвидация их. 3. Организация динамического наблюдения за пострадавшими.

Вопрос 1: На какие группы распределяются поступившие в медицинский пунк полка пораженные и больные? Ответ: • • • подлежащие изоляции (инфекционные больные, больные в состоянии психо-соматического возбуждения); нуждающиеся в частичной санитарной обработке; нуждающиеся в неотложной помощи; нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть отсрочена; подлежащие возвращению в свои подразделения; подлежащие дальнейшей эвакуации;

Вопрос 2: В какие госпитали эвакуируются больные и пораженные терапевтического профиля из ОМед. Б (ОМО)? Ответ: • В военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ): • • В военный полевой неврологический госпиталь (ВПНГ): В военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ): • В военно-полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР) (терапевтическое отделение): • В военного полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) (терапевтические отделение):

Вопрос 3: Принципы сортировки больных Ответ: Сортировка – это распределение раненых, больных, пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях, а также срочности оказания мед. помощи. При сортировке пациенты делятся на: 1. Нуждающихся в специальной обработке (в т. ч. и до оказания мед. помощи). 2. Нуждающиеся в изоляции (инфекционные больные, больные с психомоторным возбуждением). 3. Нуждающихся в мед. помощи • «Неотложная помощь» (шок, кровотечение, дыхательная недостаточность, синдром длительного раздавливания, ЧМТ) • «Срочная помощь» (лечение может быть отсрочено) • «Несрочная помощь» (легкопострадавшие, нуждающиеся в амбулаторной помощи, не требующие эвакуации санитарным транспортом) • «Ожидающие» (агонирующие, требующие паллиативной помощи)

Вопрос 4: Принципы оказания помощи в мирное время при возникновении чрезвычайных ситуаций: Ответ: Для оказания медицинской помощи в мирное время при возникновении ЧС создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая имеет следующие уровни: - федеральный, - региональный, - территориальный. На территориальном, местном уровнях ВСМК представлена нештатными формированиями, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: • бригады экстренной доврачебной помощи (фельдшерские); • бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские); • специализированные бригады квалифицированной МП (интенсивной терапии, гоксикотерапевтические, психиатрические, педиатрические и др. ); • бригады специализированной медицинской помощи (токсикотерапевтические, • психотерапевтические, инфекционные, детские, хирургические, радиотерапевтические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические и др. ); • санитарно-эпидемиологический отряд; • группы эпидемиологической разведки. Основные принципы создания формирований для работы в очагах бедствий следующие: - мобильность, - автономность; - модульность.

Ответ (продолжение): Основные задачи медицинской помощи во время ЧС заключаются в следующем: 1. Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим и их лечение (предупреждение возникновения летального исхода и тяжелых осложнений). 2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения - локализация и ликвидация их. 3. Организация динамического наблюдения за пострадавшими.

Тест 1: На каком этапе эвакуации происходит окончательное лечение ожогового шока: Варианты ответов: 1. 2. 3. 4. 5. На поле боя В медицинском пункте батальона В медицинском пункте полка В отдельном медицинском батальоне В госпитале

Тест 2: На каком этапе эвакуации оказывают первую врачебную помощь: Варианты ответов: 1. 2. 3. 4. 5. На поле боя В медицинском пункте батальона В медицинском пункте полка В отдельном медицинском батальоне В госпитале

Тест 3: На каком этапе эвакуации военнослужащие могут получать стационарную медицинскую помощь, если срок выздоровления не превышает 7 -10 суток: Варианты ответов: 1. 2. 3. 4. 5. На поле боя В медицинском пункте батальона В медицинском пункте полка В отдельном медицинском батальоне В госпитале