ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Подготовила Мокринская А Н 415

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Подготовила: Мокринская А. Н. 415 группа

Опухоль - патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Особенности доброкачественных опухолей клетки повторяют клетки ткани, из которых развилась опухоль наличие четкой границы между больным и здоровым участком медленный рост, без прорастания окружающих тканей отсутствие метастазов и рецидивов способность озлокачествляться (остеохондромы)

Виды доброкачественных опухолей I. Из клеток костной ткани : Остеома Остеоид-остеома Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) II. Из клеток хрящевой ткани: Хондрома Хондробластома Экзостоз III. Из клеток соединительной ткани: Остеофиброма IV. Из клеток хордальной ткани: Хордома V. Из клеток сосудистой ткани: Остеогемангиома

Остеома Одна из наиболее морфологически зрелых доброкачественных опухолей скелета, происходящая из остеобластов. Диагностируют чаще в детском возрасте, иногда бывает случайной рентгенологической находкой Виды: Губчатая (локализуется в метафизах и диафизах длинных трубчатых костей) Компактная (локализуется в костях свода черепа, в придаточных пазухах, главным образом в лобных) Смешанная

Рентгенодиагностика Компактная остеома даёт однородную бесструктурную интенсивную тень. Губчатая остеома по мере роста смещается в сторону от сустава; на всём протяжении прослеживается истончённый кортикальный слой. губчатая остеома лучевой кости компактная остеома, исходящая из стен лобной пазухи

Лечение Только по показаниям (боль, нарушение функции конечности, большие размеры опухоли) Лечение оперативное: удаление опухоли с участком здоровой костной ткани и надкостницей. Злокачественного перерождения не отмечено.

Остеоид-остеома Некоторые рассматривают как ограниченный хронический остеомиелит. Чаще выявляют в возрасте 20 -30 лет. Локализация – диафизы длинных трубчатых костей. Появление боли, усиливающейся ночью. При поражении нижних конечностей – хромота.

Рентгенодиагностика Небольшой очаг просветления, округлой формы, окруженный зоной склероза. Опухоль может находиться на поверхности в костном кортикальном слое или располагаться глубже. остеоид-остеома большеберцовой кости

Лечение Радиальное удаление очага поражения вместе с тонкой полоской прилегающей склерозированной кости. Частичное удаление опухоли может вызвать рецидив. Полное удаление – стойкое выздоровление.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) Возникает в молодом возрасте (у лиц моложе 30 лет). Поражает эпифиз и метафиз длинных трубчатых костей Патоморфологически наряду с одноядерными овальными клетками типа остеобластов обнаруживают многоядерные крупные гигантские клетки типа остеокластов. Клинически - боль в области поражения, иногда - гиперемия кожи, деформация кости, возможны патологические переломы Формы: Литическая Ячеисто-трабекулярная Смешанная

Рентгенодиагностика Опухоль имеет вид овального очага просветления. Пористость, вид мыльных пузырей Важным рентгенологическим признаком всех форм остеобластокластомы, отличающим её от туберкулёзных поражений кости, служит отсутствие остеопороза остеобластокластома большеберцовой кости

Лечение Хирурическое: Паллиативное (экскохлеация полости с одновременным заполнением ее костными трансплантатами) Радикальное (резекция опухоли с замещением трансплантатом) Лучевая терапия: При поражении опухолью позвоночника.

Хондрома Опухоль детского и юношеского возраста. Вовлекаются чаще короткие трубчатые кости кисти и стопы. Клинически характерны постепенно развивающаяся припухлость, при близком расположении к суставу артралгии, явления синовита. Энхондрома подвержена малигнизации в хондросаркому: при этом ускоряется рост опухоли, появляются боли, возникают кальцификация опухоли и накопление изотопа при сцинтиграфии. Виды: Энхондрома - опухоль, располагающаяся внутри кости. Экхондрома -опухоль, исходящая из кости и растущая в сторону мягких тканей.

Рентгенодиагностика Энхондрома. В центре вздутого одиночного очага - гомогенное просветление неправильной округлой или овальной формы с чёткими контурами. На его однородном фоне обнаруживают единичные тени очагов обызвествления хряща. Экхондрома. На фоне уплотнения мягких тканей выявляют участки обызвествления различных размеров и интенсивности. Границы опухоли и её основание обнаруживают с трудом. множественные хондромы фаланг и пястных костей

Лечение экскохлеация опухоли резекция кости с костной пластикой при подозрении на малигнизацию - сегментарная резекция поражённой кости, иногда - ампутация.

Хондробластома Возникает преимущественно в детском и юношеском возрасте. Локализация - длинные трубчатые кости. Поражает эпифизы и метафизы (проксимальный и дистальный отделы бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой и плечевой костей), реже - кости таза и лопатки. Клинически превалирует боль, отмечается небольшая припухлость, иногда ограничение движений в суставе и гипотрофия мышц.

Рентгенодиагностика Неоднородный очаг деструкции округлой или овальной формы. хондробластома большеберцовой кости

Лечение Кюретаж Учитывая возможность малигнизации, рекомендуют резекцию кости или ампутацию конечности.

Гемангиома Врождённая аномалия, при которой пролиферация клеток эндотелия приводит к образованию скоплений, напоминающих опухоль Наиболее часто поражается позвоночник, реже трубчатые и плоские кости Клинически: незначительные боли, усиливающиеся при надавливании на остистый отросток, движении, длительном сидении или хождении

Рентгенодиагностика исчерченность костной ткани по типу частокола в поздних стадиях склероз тела позвонка и компрессия гемангиома позвонка

Лечение разгрузка позвоночника: ношение жёсткого корсета, лучевая терапия. при компрессии спинного мозга – ламинэктомия.

Благодарю за внимание!