ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА Хондрома, Остеобластокластома , Остеома. Выполнила: Содбоева А. Э 441 группа
Опухоль- это аномальная масса ткани с избыточным разрастанием, которое не скоординировано с ростом нормальной ткани и продолжается столь же чрезмерно после прекращения действия причин, его вызвавших. Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований приходится на челюстно-лицевую область.
Особенности: Близость к жизненно важным органам. Наличие зубов. Вызывают значительные функциональные и эстетические дефекты. Среди опухолей челюстно-лицевой области выделяют: доброкачественные; злокачественные опухоли; смешанные формы (некоторые опухоли слюнных желез). Опухоли различают первичные и вторичные (метастазы); также подразделяются в зависимости от происхождения (из соединительной ткани, эпителия, мышечной, нервной и др. ).
Хондрома доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Относится к редким новообразованиям челюстных костей. Локализуется хондрома обычно в переднем отделе верхней челюсти по ходу срединного шва, реже встречается в области суставного и альвеолярного отростков нижней челюсти.
Экхондрома проявляется в форме круглой или овальной плотной, а иногда – плотно-эластичной опухоли. Поверхность ее может быть гладкой или дольчатой и бугристой. Опухоль имеет широкое основание, располагается на вестибулярной поверхности верхней челюсти или охватывает в виде седла ее альвеолярный отросток с обеих сторон. Верхняя губа при этом приподнята и оттеснена вперед; ротовая щель при большой экхондроме может не смыкаться. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, анемична. Опухоль безболезненна, спаяна с костью, возможно прорастание ее в носовую полость, верхнечелюстную пазуху и орбиту, в связи с чем отмечается иногда невралгическая боль и парестезии.
Рентгенографическая картина: на передней стенке верхней челюсти определяется образование, внутри которого – участки обызвествления. Энхондромы локализуются как в верхней, так и в нижней челюсти. Растет опухоль обычно медленно (до 20 -40 лет), ничем не проявляя себя. Первыми признаками бывают: боль, подвижность и смещение зубов в зоне опухоли. Затем появляется выпячивание – плотное, неподвижное, спаянное с костью, часто болезненное при пальпации, иногда с симптомом пергаментного хруста.
Лечение радикальное удаление методом экономной (возможно - частичной) резекции челюсти, но в пределах явно здоровых тканей. После нерадикального удаления возможны рецидивы с перерождением опухоли в хондросаркому.
Остеома (костная опухоль) встречается в различных отделах лицевого скелета. Может располагаться снаружи кости (экзостоз) и внутри (эностоз). Развиваются остеомы очень медленно и поэтому длительно остаются незамеченными. Иногда первыми признаками остеомы служат усиливающиеся болевые ощушения вследствие сдавления нерва или асимметрия лица, вызванная утолщением кожи и изменением контура пораженного отдела. Наиболее редко остеомы наблюдаются в верхнечелюстной пазухе в виде экзостоза на ножке. Симметричное развитие остеом костей лица приводит к резкому обезображиванию лица. Для диагностирования остеомы решающее значение при-обретает рентгенография. На рентгенограмме остеома определяется в виде участка кости повышенной плотности, с чет-кими границами, чаще округлой формы.
Остеома лобной пазухи:
Лечение остеом при появлении болевых ощущений или устранении косметических дефектов (при ограниченном поражении костей скелета лица) сводится к хирургическому удалению опухоли. В случае наличия очень твердых тканей опухоли при удалении используют не только долото, но и вращательные режущие инструменты (пила, боры), лазерный луч. При множественном поражении костей лица хирургическое лечение не показано.
Остеобластокластома опухоль остеогенного происхождения. Наиболее часто она поражает челюстные кости, составляя около 65 % всех опухолевых процессов челюстей. Остеобластокластомы делят на центральные (развиваются внутри кости) и периферические (развиваются экстраос-сально на альвеолярном отростке и напоминают эпулис). Чаще остеобластокластома поражает нижнюю челюсть.
Преобладающими элементами опухоли являются мелкие клетки тина остеобластов и гигантские клетки типа остеокластов, При микроскопии опухолевой ткани обнаруживают серозные или кровяные кисты, сочетающиеся с костными балочками. Развитие остеобластокластом чаще протекает медленно. Обычно первыми признаками опухоли являются болевые ощущения челюсти или утолщение последней. Истончение костной стенке челюсти обусловливает появление симптома епергаментного хруста.
Различают ячеистую и диффузно - остеокластическую формы При ячеистой форме остеобластокластом на рентгенограмме обнаруживается большое количество мелких и крупных полостей отграниченных друг от друга крестными пере-городками. Для диффузно-остеокластической формы характерно наличие гомогенного овального просветления кости. При литическом течении очаг поражения кости не имеет определенной структуры, что затрудняет распознавание заболевания.
Дифференциальная диагностика проводят с одонтогенной кистой, адамантиномой, фиброзной дисплазией, остеосаркомой, эозинофильной гранулемой. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование.
Лечение остеобластокластом хирургическое. При ограниченном очаге поражения достаточно тщательно выскабливать патологическую ткань. Распространение опухоли на значительный участок кости обусловливает проведескому). проведение операции резекции челюсти, возможно с одномоментной пластикой. Как показывает опыт, лучевая терапия малоэффективна при остеобластокластомах и проводится только при подозрении на озлокачествление опухоли или противопоказаниях к операции.
Скачать презентацию ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА Хондрома Остеобластокластома
Доброкачественные образования костей лицевого отдела.pptx