ДОБРОЕ УТРО!!!!
ГБОУ ВПО НГМУ Кафедра гигиены и экологии Специальность: 060101 «лечебное дело» Дисциплина» «Гигиена с основами экологии человека. Военная гигиена»
ГБОУ ВПО НГМУ Кафедра гигиены и экологии Специальность: 060102 «педиатрия» Дисциплина» «Гигиена с основами экологии человека, гигиена детей и подростков. Военная гигиена»
ТЕМА ЗАНЯТИЯ ПЫЛЬ И ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА – ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
ЦЕЛЬ üОзнакомить студентов с воздействием на организм химических веществ и промышленной пыли üМетодами изучения и нормирования üИзучить основные параметры, характеризующие степень токсичности и опасности химических веществ в условиях производства УМЕНИЯ НАВЫКИ Уметь: üОценить производственные факторы (химические вредные вещества, промышленная пыль), которые могут оказать неблагоприятное воздействие üСоставить и обосновать рекомендации по обеспечению оптимальных санитарногигиенических условий……
? ? ? ? ? 1. Классификация вредных и опасных производственных факторов. 2. Промышленные (производственные) яды: понятие, классификации. 3. Промышленная токсикология. Основные задачи. 4. Пути поступления ядов в организм, их сравнительная характеристика. 5. Условия, влияющие на характер и силу токсического воздействия промышленных ядов. 6. Комплексное и комбинированное действие ядов.
? ? ? ? ? 7. Судьба ядов организма. Понятие о кумуляции. Виды кумуляции. 8. Общие принципы профилактики отравлений промышленными ядами. 9. Профессиональные отравления ртутью и меры их профилактики. 10. Профессиональные отравления свинцом и меры их профилактики. 11. Профессиональные отравления бериллием и меры их профилактики. 12. Профессиональные отравления органическими растворителями (бензолом) и меры их профилактики.
? ? ? ? ? 13. Производственная пыль (аэрозоль) — понятие, классификации. 14. Основные свойства пыли и их гигиеническое значение. 15. Принципы нормирования пыли и химических веществ. 16. Пневмокониозы, понятие, этиология, краткая характеристика заболеваний. 17. Неспецифические заболевания, возникающие при действии пыли на организм. 18. Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия пыли на организм.
ТОКСИКОЛОГИЯ – НАУКА О ЯДАХ
КЛАССИФИКАЦИИ ОБЩИЕ ( единый принцип, пригодный для всех химических веществ) СПЕЦИАЛЬНЫЕ (принцип, отражающий связь между отдельными признаками и проявлениями)
КЛАССИФИКАЦИИ Химическая (по химической структуре, свойствам) Практическая (по цели применения) Гигиеническая (по степени токсичности) По виду токсического действия По агрегатному состоянию По избирательности
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Факторы, определяющие развитие отравлений Токсический агент Конкретная «токсическая ситуация» Пострадавший человек внутренние, присущие пострадавшим внешние, влияющие на формирование ответной реакции на химическую травму.
Общая классификация факторов, определяющих развитие отравления Основные факторы, относящиеся к ядам Основные факторы, характеризующие объект воздействия Дополнительные факторы, относящиеся к конкретной «токсической ситуации» Дополнительные факторы, влияющие на пострадавших
Основные факторы, относящиеся к ядам üфизико-химические свойства; üтоксическая доза и концентрация в биосредах; üхарактер связи с рецепторами токсичности; üособенности распределения в биосреде; üстепень химической чистоты и наличие примесей; üустойчивость и характер изменений при хранении.
Дополнительные факторы, относящиеся к конкретной «токсической ситуации» : üСпособ, вид и скорость поступления в организм üВозможность кумуляции и привыкания к яду üСовместное действие с другими токсическими веществами (в том числе лекарствами)
Основные факторы, характеризующие объект воздействия: а
Дополнительные факторы, влияющие на пострадавших üтемпература и влажность окружающего воздуха; üбарометрическое давление; üшум и вибрация; üлучистая энергия ü и пр. ü
ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ингаляционный перкутанный пероральный
ТОКСИКОМЕТРИЯ – РАЗДЕЛ ТОКСИКОЛОГИИ Количественной оценкой токсичности и опасности ядов занимается раздел токсикологии, называемой токсикометрией. Токсикометрия предусматривает определение в эксперименте целого ряда показателей, характеризующих токсичность вещества на разных уровнях воздействия и опасность возникновения отравления в тех или иных условиях воздействия ядов. Опасность вещества — это вероятность возникновения вредных для здоровья эффектов в реальных условиях производства или применения.
• С 20—максимально достижимая концентрация при 200 • КВИО – коэффициент возможности ингаляционного отравления • DL 50; CL 50 - доза (концентрация) средняя смертельная (количество яда, вызывающее гибель 50% группы подопытных животных при определенном сроке последующего наблюдения. ) • Zac - зона острого действия • Zch - зона хронического действия • Limaс – порог острого действия • Limch – порог хронического действия • DL 100 (наименьшая доза, вызывающая гибель всех взятых в эксперимент животных) • DL 0 (максимальная доза, не приводящая к гибели животных)
КУМУЛЯЦИЯ Кумуляция ядов в организме означает суммирование действия повторных доз ядов, когда последующая доза поступает в организм раньше, чем заканчивается действие предыдущей. Количественная оценка кумулятивных свойств вредных веществ осуществляется по величине коэффициента кумуляции (Кк) — отношение величины суммарной дозы яда, вызывающей определенный эффект (чаще смертельный) у 50% подопытных животных при многократном введении, к величине дозы, вызывающей тот же эффект при однократном введении. Характеристика кумулятивных свойств вредного вещества свидетельствует об опасности развития хронической интоксикации, и поэтому коэффициент кумуляции должен учитываться при гигиеническом нормировании содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
ВИДЫ КУМУЛЯЦИИ МАТЕРИАЛЬНАЯ (накопление веществаяда) ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ (накопление эффекта). Эффект зависит не от постепенного накопления вещества, а от повторного действия его на клеточные структуры, системы организма (например, метгемоглобинообразователи) СМЕШАННАЯ (Сочетание - накопление и яда и вещества (например, фосфорорганические соединения, производные карбаминовой кислоты).
ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ комбинированное комплексное сочетанное интермиттирующее
ВИДЫ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ аддитивное антагонизм потенцирование независимое
ПЫЛЬ - понятие, определяющее физическое состояние вещества — раздробленность его на мельчайшие частицы. Последние, будучи взвешенными, в воздухе, представляют собой дисперсную систему (аэрозоль), в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсной средой — воздух.
КЛАССИФИКАЦИИ По происхождению По дисперсности: üвидимая (10 и более мкм) üмикроскопическая (10 -0. 25 мкм) üультрамикроскопическая (менее 0. 25 мкм) По способу образования: üаэрозоль дезинтеграции
СВОЙСТВА ПЫЛИ üХимический состав üДисперсность üФизико-химические свойства üЭлектрозаряженность üАдсорбционные свойства üФорма, плотность и твердость частиц
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СВОЙСТВ химический состав определяет характер действия дисперсность Зависит üповедение в воздухе üколичество и глубина проникновения в органы дыхания
ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ üраздражающее üтоксическое ü аллергенное üфиброгенное üканцерогенное
«ПЕРВИЧНЫЕ МИШЕНИ» üОРГАНЫ ДЫХАНИЯ üГЛАЗА üКОЖА ЗАБОЛЕВАНИЯ üСПЕЦИФИЧЕСКИЕ üНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ • Специфические: 1. Пневмокониозы 2. Бронхиты 3. Трахеиты 4. Фарингиты 5. Гипосмия и аносмия 6. Гипертрофический катар носа слизистой Неспецифические: • Кожи: бородавки, фолликулиты, угри, сикозы и др. ; • Глаз: конъюнктивит, кератит; • Легких: пневмония, туберкулез, рак и др.
ПРИНЦИП действие КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ По характеру и выраженности вызываемого патологического процесса пыль подразделяют на высокофиброгенную, умеренно фиброгенную, слабо фиброгенную и пыль токсикоаллергенного действия. В соответствии с этим в основу современной классификации пневмокониозов (1996) положена зависимость заболеваний от эффекта пыли, а не от ее химического состава. Выделяют 3 группы пневмокониозов по сходству патогенеза, гистологических, функциональных, цитологических и иммунологических проявлений, что позволяет правильно назначать лечение и решать вопросы трудоспособности.
ПРИНЦИП действие КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ • Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко фиброгенной и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния более 10%). Это силикоз и приближающиеся к силикозу антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз, склонные к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезом. Наиболее распространен силикоз от вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Чаще всего силикоз встречается у рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики и др. ), строения (пескоструйщики, обрубщики, стерженщики и др. ), в произвол огнеупорных и керамических материалов; при проходке тоннелей, обработке кварца, гранита, размоле песка.
ПРИНЦИП действие КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ • Пневмокониозы от слабо фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния меньше 10% или не содержащей ее). К ним относятся силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз), карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др. ), пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, сидероз, баритоз, станиоз и др. Этим формам пневмокониозов наиболее свойственны умеренно выраженный фиброз, более доброкачественное и малопрогрессирующее течение. Осложнения неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом в основном определяют тяжесть заболевания. Пневмокониозы этой группы наиболее распространены в настоящее время.
ПРИНЦИП действие КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ • Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (пыль, содержащая металлы-аллергены, пыль пластмасс, органические пыли и др. ). В эту группу входят бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические пневмониты, связанные с гиперчувствительностью. При этих пневмокониозах интерстициальный и гранулематозный процесс в легких отличается своеобразным клиническим течением, в основе которого лежит иммунопатологическое состояние с картиной хронического бронхо-бронхиолита, прогрессирующего альвеолита, переходящего в диффузный пневмофиброз. Наиболее типичный представитель пневмокониозов этой группы — бериллиоз, развивающийся от воздействия труднорастворимых соединений бериллия и проявляющийся пневмонитом в результате гиперчувствительности. .
ПРИНЦИП – химический состав КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ ( «старая» ) üПневмокониозы от пыли, содержащей двуокись кремния в свободном виде (силикоз) üПневмокониозы от пыли, содержащей двуокись кремния в связанном виде (силикатозы) üМеталлокониозы üПневмокониозы от органической пыли (биссиноз, багассоз, фермерское легкое) üПневмокониозы от смешанной пыли
ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ Рентгенологически пневмокониозы характеризуются диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями плевры и корней легких. По патоморфологическим проявлениям все виды пневмокониозов образуют две морфологические формы: интерстициальную и интерстициальногранулематозную, которые проходят периоды воспалительно-дистрофических нарушений и продуктивносклеротических изменений.
ПРОФИЛАКТИКА
ВЕКТОР производственный фактор работающий человек
МЕРОПРИЯТИЯ архитектурнопланировочные санитарнотехнические технологические лечебнопрофилактические организационные законодательные
ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Профилактические осмотры рабочих вредных профессий (лечение, трудоустройство) Лечебнопрофилактическое питание Профилактические мероприятия (дыхательная гимнастика, фотарии, ингаляции)
Приказ МЗ РФ № 302 н от предварительный ЦЕЛЬ – не допустить с отклонениями (противопоказания) ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ периодический ЦЕЛЬ – как можно более раннее выявление вредного действия
Приказ МЗ РФ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ üПеречень (список) факторов üПротивопоказания üПеречень специалистов üОбъем исследований (клинические, биохимические и др. ) üПериодичность проведения
