Добро пожаловать в Израиль! Здравоохранение и медицинские услуги Презентация: Мазарская Таня
Здравоохранение в Израиле — система услуг, предоставляемая медицинскими учреждениями в Израиле населению страны. Система здравоохранения в Израиле считается одной из самых передовых в мире. 8, 3 % от государственного бюджета Израиля расходуется на здравоохранение. Различные правительственные законы защищают права больных, тем самым ставя пациента в центр лечебного процесса. Жители государства Израиль пользуются широким спектром медицинских услуг, предоставляемых больничными кассами, от семейных консультаций «Типат Халав» до профилактики смертельно опасных заболеваний.
Больничные кассы – Службы здоровья (ширутей бриют) В Израиле существуют четыре больничные кассы: • Клалит • Леуми т • Макка би • Меухе дет
Клалит Самой крупной и старейшей больничной кассой в Израиле является Клалит. Она основана в 1911 году профсоюзом сельскохозяйственных рабочих, первопроходцев Эрец-Исраэль. Первая поликлиника, обслуживающая больных, была организована возле Петах-Тиквы и размещалась она в обычной палатке. На сегодняшний момент Клалит владеет десятками больниц и тысячами поликлиник по всему Израилю. В больничной кассе застраховано более 50 % населения Израиля. До 1993 года, Клалит являлась частью Объединения Профсоюзов (Гистадрута).
Леумит Больничная касса Леумит была учреждена в 1933 году, на кухне в квартире доктора Якова Виншеля в Тель Авиве группой врачей, бывших сотрудников кассы Клалит. С той поры и до сегодняшнего времени касса занималась развитием медицинского обслуживания, медицинского просвещения и обеспечением современных медицинских услуг. На сегодняшний момент в Леумит 330 отделений по всей стране.
Леумит Первый директор кассы, г-н Меламдович, постановил, что касса будет открыта для всех желающих, и требовал от сотрудников и администрации относиться к членам кассы как к товарищам, а не просто «номерам» . По этому пути личного и близкого отношения к её членам продолжает идти касса и сегодня – «В Леумит – нам это важно!» , предоставляя вместе с тем лучшие и прогрессивные услуги каждому. Двери «Леумит» открыты для всех жителей Израиля.
Маккаби Больничная касса Маккаби была основана в 40 -х годах XX века как альтернатива профсоюзной кассе Клалит. Она обслуживала пациентов в больших городах Израиля и практически не была представлена на периферии. С начала 90 -х годов, Маккаби становится второй по численности застрахованных пациентов больничной кассой Израиля. Маккаби приобрела сеть частных клиник Асута и обслуживает более 1, 5 млн граждан.
Меухедет Больничная касса Меухедет была основана в 1974 году в результате объединения больничных касс Амамит и Мерказит. Больничная касса Амамит была основана в 1931 году организацией Хадасса для объединения крестьян и союза сельскохозяйственных рабочих с целью предоставления медицинских услуг работающим поселенцам. Больничная касса общих сионистов была организована в 1936 году для работников-сионистов с целью предоставления медицинских услуг владельцам бизнесов и наемным работникам в городах, и к ней впоследствии присоединились также представители свободных профессий.
Закон о государственном медицинском страховании вступил в силу 1. 1. 1995. Закон гласит, что государство несет ответственность за страхование здоровья всех жителей страны в рамках "корзины медицинских услуг", которая полагается в равной степени каждому, независимо от вероисповедания, пола и материального состояния.
Права застрахованного согласно Закону о государственном страховании здоровья Согласно этому закону, «государственное страхование здоровья будет основано на принципах справедливости, равенства и взаимопомощи» (из закона). • Согласно Закону о государственном страховании здоровья, каждый житель государства Израиль имеет право на получение услуг в сфере здравоохранения; • Каждый житель Израиля вправе записаться в одну из больничных касс на свой выбор, без условий и ограничений, относящихся к его возрасту или к состоянию его здоровья; • Каждый житель государства Израиль имеет право на получение, посредством его больничной кассы, всех медицинских услуг, входящих в корзину услуг в сфере здравоохранения, на усмотрение медицинского персонала. Услуги должны быть приемлемого качества, и предоставляться в приемлемый срок и на приемлемом расстоянии от места его жительства;
Права застрахованного согласно Закону о государственном страховании здоровья • Все застрахованные лица имеют право на получение услуг в сфере здравоохранения с соблюдением их достоинства, личного пространства и конфиденциальности медицинской информации; • Каждый житель Израиля вправе перейти в другую больничную кассу; • Каждый застрахованный вправе выбрать поставщика услуг, включая врачей, лиц, ухаживающих за ним, больницы и медицинские центры, из списка поставщиков услуг, сотрудничающих с больничной кассой, членом которой он является, согласно правилам выбора поставщиков услуг, которые время от времени публикует больничная касса, членом которой он является; • Каждый застрахованный вправе знать, с какими больницами, медицинскими центрами и иными поставщиками услуг сотрудничает больничная касса, членом которой он является, и каковы установленные ей правила выбора поставщиков услуг;
Права застрахованного согласно Закону о государственном страховании здоровья • Каждый застрахованный имеет право ознакомиться с уставом больничной кассы и получить от неё копию устава; • Каждый житель государства Израиль вправе получить от любой больничной кассы полную информацию об установленных ей правилах оплаты медицинских услуг, а также о предлагаемых ей программах дополнительных услуг в сфере здравоохранения; • Каждый застрахованный вправе подать жалобу инспектору, ответственному за рассмотрение жалоб населения в медицинском учреждении, в котором он прошёл лечение, инспектору, ответственному за рассмотрение жалоб членов больничной кассы, членом которой он является, или инспектору, ответственному за рассмотрение жалоб касательно нарушения Закона о государственном страховании здоровья в Министерстве здравоохранения; • Каждый страхователь вправе подать иск в районный суд по трудовым конфликтам.
«Корзина услуг» – «Саль а-бриют» Что такое "корзина услуг", включенная в Закон? Закон устанавливает единую "корзину услуг", включающую лечение, услуги и лекарства, которые больничные кассы обязаны предоставлять своим клиентам. Расширение "корзины лекарств и технологий" за установленные Законом пределы может осуществляться исключительно комиссией по расширению "корзины" при министерстве здравоохранения. Вместе с тем клиенты больничных касс могут за отдельную плату приобретать дополнительные медицинские услуги, не включенные в "корзину" (см. раздел, описывающий "Дополнительные страховки" - самую выгодную в Израиле дополняющую медицинскую программу).
Корзина услуг больничных касс: В корзину услуг в сфере здравоохранения, находящихся под ответственностью больничных касс, входят услуги из следующих основных областей: • Диагностика, консультирование и медицинское лечение; • Лекарства; • Медицинские услуги на рабочих местах; • Госпитализация; • Медицинские приборы и медицинское оборудование; • Реабилитация.
Список услуг в больничных кассах: • 1. Посещения клиник • Первичная медицина - консультирование, диагностика и лечение; • Профессиональная медицина - консультирование, диагностика и лечение • Парамедицинские специальности - консультирование, диагностика и лечение. • 2. Госпитализация в больнице общего профиля – консультирование, диагностика и лечение.
Список услуг в больничных кассах: 3. Лабораторные анализы: • Биохимические анализы; • Клиническая фармакология; • Эндокринологические анализы; • Гематологические анализы; • Патологические, цитологические и цитохимические анализы; • Анализы касательно гормональной иммунологии и иммуногематологии; • Лечение мужского и женского бесплодия; • Анализы на бактерии, серологию, паразиты, вирусы и грибки; • Срочные анализы; • Анализы мочи и кала; • Ультраструктура клеток (электронная микроскопия); • Анализы для беременных женщин; • Анализ на выявление злокачественной гипертермии.
Список услуг в больничных кассах: 4. Ядерная медицина; 5. Лечебная и диагностическая радиология; 6. Иные действия для диагностики и лечения болезней: • Диагностика и лечение аллергии; • Капельницы и уколы; • Реанимация; • Диагностика и лечение бесплодия; • Диагностика нервной и мышечной системы; • Диагностика и лечение болезней суставов; • Обращение в приёмный покой больницы; • Медикаментозное лечение ночного недержания; • Стоматологическое лечение онкологических больных до и после химиотерапии/облучения.
Список услуг в больничных кассах: 7. Ведение беременности, например: • • • Проверка у врача и установление беременности; Лечение болезней во время беременности и наблюдение во время беременности, сопряжённой с риском осложнений; Обращение к комиссии по прекращению беременности и аборт по медицинским показаниям; Аборт не по медицинским показаниям девушкам, которым ещё не исполнилось 18 лет; Сканирование органов плода; ЭХО-КГ сердца плода (при подозрении на порок сердца у плода); Эпидуральная анестезия во время родов; Анализы на раннее выявление врожденных пороков плода; Проба околоплодных вод когда риск синдрома Дауна при рождении превышает 1: 380 согласно анализу на анализ альфа-фетопротеин, BHCG, анализу на эстриол и возрасту женщины; Измерение толщины воротниковой зоны беременным женщинам, которые вынашивают более одного плода, для выявления синдрома Дауна.
Список услуг в больничных кассах: 8. Операции: • Любая операция для лечения заболеваний всех систем организма; • Пересадки органов; • Пластическое восстановление, за исключением косметических операций; • Внутренние имплантаты; • Все виды наркоза.
Список услуг в больничных кассах: • 9. Кожные заболевания и заболевания груди – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 10. Опорно-двигательный аппарат – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 11. Дыхательная система – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 12. Кардиоваскулярная система и кровеносные сосуды – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 13. Система пищеварения – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 14. Почки и мочеполовая система – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство;
Список услуг в больничных кассах: • 15. Эндокринная система – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 16. Нервная система – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 17. Глазные заболевания – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 18. Ушные заболевания – диагностика, лечение и хирургическое вмешательство; • 19. Услуги по уходу за людьми, не способными обслуживать себя самостоятельно (сиуд);
Список услуг в больничных кассах: 20. Развитие ребёнка Включённые услуги • Диагностика и лечение детей до девяти лет штатом специалистов в различных областях. В штат специалистов входит врач, специализирующийся на детской неврологии или опытный педиатр с опытом работы в сфере развития ребёнка, психолог, специалист по лечебной физкультуре (физиотерапевт), социальный работник, логопед, эрготерапевт. • Диагностика и лечение расстройств речи у детей до девяти лет. • Лечение детей до 18 лет, страдающих от соматической инвалидности, штатом специалистов в различных областях. • Медицинская диагностика детей до 18 лет. • Лечение различными специалистами минимальной мозговой дисфункции, за исключением синдрома дефицита внимания и гиперактивности детей или от пониженной обучаемости, нарушения речи, нарушения коммуникативных навыков или нарушения моторной деятельности у детей до 9 лет (для детей, страдающих от соматической инвалидности – до 18 лет). • Лечение детей до 6 лет, страдающих от синдрома дефицита внимания и гиперактивности детей или от пониженной обучаемости, различными специалистами.
Список услуг в больничных кассах: 21. Генетика: • Генетическое консультирование касательно наследственных болезней, включая анализы крови; • Медикаментозное лечение болезни им. Гоше (по решению профессиональной комиссии).
Список услуг в больничных кассах: 22. Парамедицинские услуги: • Лечебная физкультура (физиотерапия); • Эрготерапия ; • Логопедия; • Услуги психолога; • Услуги Социального работника; • Диетология.
Список услуг в больничных кассах: 23. Гериатрия и реабилитация; 23 -а. Услуги для психически больных людей; 24. Получение всех справок, необходимых для лечения; 24 -а. Лекарственное питание по рецепту лечащего врача или клинического диетолога; 25. Лекарства: Все лекарства, входящие в список лекарств больничной кассы, которые выдаются по рецепту врача;
Список услуг в больничных кассах: 26. Анализы для раннего выявления раковых заболеваний; 27. Реабилитация после инфаркта или операции по коронарному шунтированию сердца; 28. Оплата проезда и подвозок онкологических больных, нуждающихся в диализе, и больных, которых везут в больницу в карете реанимационной скорой помощи или в карете скорой помощи (амбулансе) Маген Давид Адом; 29. Экстренные медицинские услуги.
Получение мед. услуг На каких условиях можно получить услуги, входящие в корзину услуг в сфере здравоохранения? Лекарства и услуги, входящие в корзину медицинских услуг в сфере здравоохранения, находящихся под ответственностью больничных касс, предоставляются членам кассы согласно медицинским показателям и критериям, определёнными в корзине услуг в сфере здравоохранения. Поэтому, возможно, что какое-либо лекарство/услуга включены в корзину услуг в сфере здравоохранения для лечения какой-либо определённой болезни или определённого медицинского состояния, но не включены для лечения иных состояний. Информация о критериях для получения лекарств и мед. услуг во всех больничных кассах доступна на интернет-портале Минздрава: www. call. gov. il
«Корзина лекарств» – «саль а-труфот» В дополнение к "корзине медицинских услуг" существует и субсидируемая государством "корзина лекарств", которую вправе получать каждый житель Израиля. Эта "корзина" тоже едина для всех больничных касс, прерогатива изменения ее состава и включения в нее новых препаратов принадлежит министерствам здравоохранения и финансов.
Оплата медицинских услуг Лекарства Минздрав установил максимальные суммы, которые больничные кассы вправе взимать за препараты, которые находятся в «корзине здравоохранения» : Например: Если максимальная цена для потребителей не превышает 121 шекель, член больничной кассы заплатит 16 шекелей за лекарство, или максимальную цену лекарства для потребителя, меньшую сумму из двух. Если максимальная цена для потребителей превышает 121 шекель, член больничной кассы заплатит 15% от максимальной цены для потребителей. Если оригинальный препарат имеет «генерное» лекарство-заменитель, личное участие за оригинал или за заменитель, составит 10% от максимальной цены для потребителей или 16 шекелей – наивысшая сумма из двух за одну упаковку.
Оплата медицинских услуг Лекарства Максимальная плата за личное участие за лекарства, необходимые хроническим больным Если Вы считаетесь хроническим больным (критерии перечислены на портале Минздрава), для Вас установлена квартальная максимальная плата для оплаты личного участия за приобретение всех лекарств, (входящих в корзину медицинских услуг), которые вы принимаете.
Оплата медицинских услуг Лекарства Скидка при оплате личного участия для пенсионеров приобретении лекарств Пенсионер (человек, достигший пенсионного возраста согласно актам о гражданском состоянии), касательно которого исполняется один из следующих вариантов согласно Закону от пенсионном возрасте от 2004 г: 1. Ему выплачивается пособие по обеспечению прожиточного минимума согласно Закону об обеспечении прожиточного минимума от 1980 г; 2. Ему выплачивается компенсация согласно статье 11 Закона о компенсации узникам Сиона и их семьям от 1992 г, при условии, что за короткий срок до подачи иска на получение пособия узникам Сиона и членам их семей они получали пособие по обеспечению прожиточного минимума в течение, по меньшей мере, шести месяцев. Вышеуказанные лица имеют право на скидку в размере 50% от личного участия за приобретение лекарств, входящих в корзину услуг в сфере здравоохранения. Человек, которому исполнилось 75 лет, имеет право на скидку в размере 10% при оплате личного участия приобретении лекарств (иными словами, ему положена скидка в размере 10% от остатка, после скидки, положенной пожилым людям приобретении лекарств).
Оплата медицинских услуг Лекарства бесплатно инвалидам Второй мировой войны, воевавшим против нацистов Инвалиды Второй мировой войны, воевавшие против нацистов, освобождены от платы за лекарства для лечения болезней, установленных уполномоченным органом, согласно которому был установлен процент инвалидности. Для подробных разъяснений касательно получения этого права можно ознакомиться с главой «В» Руководства по правам инвалидов согласно Закону об инвалидах Второй мировой войны, воевавших против нацистов, и согласно Закону об инвалидах-жертвах преследований нацистов. Ознакомиться с этим руководством можно на сайте Бюро по реабилитации инвалидов при министерстве финансов.
Оплата медицинских услуг Лекарства Люди, пережившие Катастрофу, получающие ежемесячное пособие, либо получившие одноразовую компенсацию, либо имеющие право на льготы в силу одного из нижеперечисленных соглашений, имеют право на полное освобождение от уплаты личного участия приобретении лекарств, входящих в государственную корзину услуг в сфере здравоохранения, если лекарство приобретается по рецепту врача (в соответствии с решением правительства № 1568 касательно Национальной программы помощи людям, пережившим Катастрофу, которое было принято 27. 4. 14 г).
Оплата медицинских услуг Консультации и диагностика Оплата личного участия за приём у первичных и вторичных врачей, а также за обращение в амбулаторные клиники, лечебно-диагностические центры. * Первичный врач – врач, к которому обычно пациент обращается в первую очередь. Первичными врачами считаются врачи общего профиля и следующие врачиспециалисты: терапевты, педиатры, специалисты по внутренним болезням и гинекологи. ** Вторичный врач – врач, не считающийся первичным врачом (невропатолог, уролог, ортопед, хирург и т. п. )
Оплата медицинских услуг Консультации и диагностика *** Амбулаторные клиники – поликлиники при больницах общего профиля. Лечебно-диагностические центры – центры томографии, диагностические центры и иные лечебно-диагностические центры. Центры томографии: рентген- кабинеты, ультразвук, ядерная медицина, компьютерная томография, экокардиография, магнитно-резонансная томография. Диагностические центры: ЭМГ, ЭЭГ, проверка слуха, эргометрия. Иные лечебно-диагностические центры: центр гастроэнтерологии и сомнологические центры.
Оплата медицинских услуг Консультации и диагностика Кому положены скидки и льготы при оплате? Члены больничных касс, достигшие пенсионного возраста, указанного в Законе о пенсионном возрасте от 2004 г, если они соответствует одному из следующих критериев: • Если они получают пособие по обеспечению прожиточного минимума «автахат ахнаса» согласно Закону о пособии по обеспечению прожиточного минимума от 1980 г; • Если они получают пособие согласно статье 11 Закона о выплате пособий узникам Сиона и членам их семей от 1992 г, при условии, что за короткий срок до подачи иска на получение пособия узникам Сиона и членам их семей они получали пособие по обеспечению прожиточного минимума в течение, по меньшей мере, полугода.
Оплата медицинских услуг Консультации и диагностика Эти группы людей имеют право на полное освобождение от личного участия за приём у первичных и вторичных врачей, а также за обращение в амбулаторные клиники. • Семьи, в которых по меньшей мере одному из супругов исполнилось 65 лет, имеют право на уменьшение максимальной платы за квартальные платежи на семью на 50%. • Семья нового репатрианта в течение первого года жизни в Израиле имеет право на уменьшение максимальной платы за квартальные платежи на семью на 50%. • Больные, которым требуется диализ, онкологические больные, больные СПИДом, больные, страдающие от болезни Гоше, муковисцидоза, талассемии, гемофилии или туберкулёза: • Согласно программам взимания платежей, одобренных всем больничным кассам, больные, страдающие от вышеперечисленных болезней, будут полностью освобождены от оплаты за посещение амбулаторных клиник и лечебнодиагностических центров. • Дети, родители которых получают пособие по обеспечению прожиточного минимума, будут полностью освобождены от оплаты лечения в области развития ребёнка, если этот вид лечения входит в корзину медицинских услуг, как сказано в статье 20 второй поправки к Закону о государственном страховании здоровья.
Оплата медицинских услуг Министерство Здравоохранения ответственно за планирование, финансирование и установку тарифов в области услуг в системе здравоохранения. Среди прочего Министерство устанавливает тарифы во всей государственной и общественной системе здравоохранения, несет ответственность за ведение кредита государственных больниц, за надзором над расценками на лекарственные препараты, устанавливает правила облегчающие переход между больничными кассами.
Дополнительная страховка / Дополнительные услуги ( Шабан = ширутей битуах носаф) "Дополнительная страховка" предоставляет скидки на широкий перечень лекарств, не включенных в "корзину услуг", которые можно приобрести в аптеках. Для получения списка лекарств, продающихся со скидкой, можно обратиться в Центр обслуживания клиентов каждой больничной кассы.
Дополнительные страховка / Дополнительные услуги ( Шабан – ширутей битуах носаф) Самая популярная из дополнительных услуг – возможность несколько раз в год обращаться к светилам израильской медицины не в порядке очереди, которая затягивается на месяцы, а в режиме частных приемов на базе больниц. Дополнительные страховки покрывают 80% оплаты таких консультаций.
Дополнительные страховка / Дополнительные услуги ( Шабан – ширутей битуах носаф) Новые репатрианты присоединяются к дополнительным страховкам во всех больничных кассах, минуя период ожидания. Более подробную и точную информацию вы можете получить на сайтах больничных касс и на сайте Института национального страхования (Битуах Леуми).
Дополнительные страховка / Дополнительные услуги ( Шабан – ширутей битуах носаф) Клалит • Мушлам Захав • Мушлам Платинум • Клалит хуль (страхование для поездки за границу)
Дополнительные страховка / Дополнительные услуги ( Шабан – ширутей битуах носаф) Леумит • Леумит Кесеф • Леумит Захав • Леумит Битуах Сиуди (уход за инвалидами и пожилыми) • Дарконит Леумит (страхование для поездки за границу)
Дополнительные страховка / Дополнительные услуги ( Шабан – ширутей битуах носаф) Маккаби • Маген кесеф • Маген заахав • Маккаби шели • Маккаби сиуди (уход за инвалидами и пожилыми) • Битуах носим лехуль (страхование для поездки за границу)
Дополнительные страховка / Дополнительные услуги ( Шабан – ширутей битуах носаф) Меухедет • Меухедет Адиф • Меухедет Си • Меухедет Захав (уход за инвалидами и пожилыми) • Страхование «голубой паспорт» , «золотой паспорт» и «паспорт экстрим» (страхование для поездки за границу)
Запись в больничную кассу Запись и присоединение к одной из больничных касс совершается прямо в аэропорту сразу по прибытии новых репатриантов в Израиль. Новые репатрианты могут стать клиентами одной из больничных касс уже в аэропорту им. Бен-Гуриона. Запись производится представителем Министерства абсорбции во время оформления документов. Вам необходимо сообщить о решении стать клиентом кассы _____. Важно отметить, что записаться или перейти в другую кассу из другой больничной кассы можно также в отделениях почтового банка (Банк а-Доар). Процедура записи в аэропорту или через портал Института Национального Страхования (Битуах Леуми) – бесплатна (в отличие от почтового банка, где комиссионный сбор составляет ± 16 шек. ).
Добро пожаловать в Израиль!
Продолжительность жизни Мы живем дольше большинства европейцев, не злоупотребляем алкоголем, и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у нас намного ниже европейской. Данные ежегодного отчета Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по 53 странам Европы, Средней Азии и Израилю свидетельствуют о том, несмотря ни на что, мы живем дольше. Ярон Кельнер «Едиот ахронот»
Мы ждём Вас в медицинских Центрах Леумит
Скачать презентацию Добро пожаловать в Израиль Здравоохранение и медицинские услуги
Briut Israel Russian.pptx