До 1, 5 лет - лишь приспособительные движения (протягивает руки к струе воды)
К 2 годам взрослый должен подсказывать: n как мыть руки, n вытираться Ребенок сумеет это сделать почти самостоятельно
К 2 годам навык опрятности практически сформирован, но непрочен: заигравшись, дети забывают вовремя попроситься в туалет, им об этом нужно напоминать.
Для приучения к опрятности ребёнка регулярно высаживают на горшок: n после сна n каждые 1, 5 - 2 ч бодрствования, что у старших детей совпадает с выходом на прогулку и возвращением.
К концу второго года дети ЗНАЮТ n большинство названий одежды n место ее нахождения n последовательность одевания. УМЕЮТ n снимать заранее расстегнутые части одежды n с помощью взрослых надевать отдельные предметы (шапку, колготки…)
На 3 -4 г. дети самостоятельно n моют руки у низких умывальников n пользуются носовым платком n пользуются горшком
К 3 -4 годам ребенок может: n аккуратно складывать и вешать одежду n одеваться и раздеваться с небольшой помощью n развязывать и завязывать шнурки или n расстегивать несложные пряжки на обуви n расстегивать и застегивать пуговицы n знать порядок в одевании и раздевании n соблюдать опрятность в одежде (поднять спустившиеся гольфы, застегнуть все пуговицы) n просить взрослых устранить неполадки (пришить оторвавшуюся пуговицу и т. д. )
К 5 годам: n после еды полощут рот, чистят зубы n могут самостоятельно застелить постель n помогают накрыть на стол n застегивают не только пуговицы, но и застежки "молнии", зашнуровывают ботинки
К 6 годам дети не только замечают непорядок в своем костюме, но и в костюме товарищей. С помощью взрослых дети могут пришить пуговицу, почистить свою обувь, постирать носки.
К 7 годам дети умеют n быстро одеваться и раздеваться n без напоминаний умываться n чистить зубы n причесываться n следить за опрятностью костюма n аккуратно пользоваться унитазом
Правильный уход за кожей больного имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Уход за кожей - основное требование личной гигиены!
Кожа ребёнка n n n выполняет защитную функцию, предохраняет глубоколежащие ткани и органы от вредных микробов участвует в регуляции t тела участвует в процессе дыхания участвует в обмене веществ в коже образуются некоторые БАВ, необходимые для жизнедеятельности организма
Кожa ребенка тонкая, очень нежная. Она обильно снабжена кровеносными сосудами
Пот и отделяемое сальных желез в смеси с пылью постоянно отлагаются на поверхности кожи, что способствует нарушению ее целостности, появлению опрелостей, потницы, гнойничковых заболеваний
После каждого акта дефекации и мочеиспускания ребенка подмывают проточной теплой водой При этом НЕЛЬЗЯ пользоваться губкой, потому что она быстро загрязняется и в ней скапливаются микроорганизмы
Загрязненные места намыливают рукой легкими движениями спереди назад в сторону заднего прохода. 3 атeм тщательно смывают мыло, кожу высушивают пеленкой промокательными движениями. При подмывании используют мыло, но не следует непосредственно мылом тереть кожу, так как в физиологических складках оно может задерживаться и вызывать раздражение кожи.
Гигиенический уход за здоровыми глазами сводится к ежедневной обработке их ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде.
Каждый глаз обрабатывают отдельным тампоном, движением от виска к носу
Если у больных в углах глаз скапливается гнойное отделяемое, склеиваются ресницы, то глаза промывают ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1: 5000)
Если позволяет общее состояние и возраст ребенка, он сам регулярно очищает носовые проходы. Нужно только следить, чтобы он делал это правильно!
При освобождении от секрета одного носового хода следует прикрывать другую ноздрю, чтобы не допустить инфицирования придаточных полостей носа.
Детям раннего возраста очищают нос при помощи ватных жгутиков, смазанных вазелином. Нельзя очищать носовые ходы с помощью спичек, шпилек, палочек, так как можно легко травмировать нежную слизистую оболочку носа
Ватный жгутик вводят вращательными движениями в ноздрю на 1 -1, 5 см и через несколько секунд извлекают. Левую и правую полости очищают отдельными жгутиками.
Существуют специальные аспираторы для очистки носа
Дети старшего возраста должны самостоятельно ежедневно: n мыть уши, n протирать полотенцем ушную раковину и слуховой проход
Очищение наружного слухового прохода производится влажным и сухим способом. Сухой более целесообразен, поскольку промывание может повлечь за собой воспаление среднего уха
Два раза в неделю необходимо проверять у детей состояние ногтей и при необходимости подрезать их, причем на руках дугообразно, а на ногах прямо…
…чтобы предупредить образование вросшего ногтя
Тяжелобольным детям, длительное время находящимся на постельном режиме, необходимо подавать в постель горшок, судно или мочеприемник.
Перед подачей больному судно или горшок следует хорошо вымыть горячей проточной водой и продезинфицировать.
После каждого использования необходимо промыть горячей водой и дезинфицирующими порошками, погрузить на 30 минут в раствор хлорной извести или хлорамина, затем ополоснуть водой.
После каждого акта дефекации больному нужно n промыть промежность и область заднего прохода теплой водой n осушить пеленкой или ватой
Истощенным тяжелобольным детям при отправлении естественных потребностей подкладывают надувное резиновое судно.
Это изъязвления кожи, которые возникают в областях, наиболее длительно соприкасающихся с постелью.
Чаще пролежни развиваются на спине, крестце, пятках, локтях, лопатках, на затылке.
Развитие пролежней происходит исподволь, незаметно. Участок кожи вначале краснеет становится синюшным появляется шелушение, которое может перейти в обширные изъязвления с омертвением тканей и поверхностных слоев кости, с развитием сепсиса.
Появлению пролежней способствуют: длительное пребывание больного в одном и том же положении n жесткая кровать n складки и рубцы на постельном и нательном белье n крошки пищи в постели n
Профилактика пролежней Больного следует чаще поворачивать в постели, менять его положение. n Проведение регулярного туалета тела ребенка. n Несколько раз в день следует вытряхивать постель, расправлять простыню. n
под ягодицы подкладывается надувной резиновый круг, покрытый пеленкой. Его располагают таким образом, чтобы крестец был над отверстием круга. n
Смена простыни тяжелобольному может осуществляться продольным и поперечным способом. Выбор способа во многом зависит от состояния больного.
Продольный способ Используется, когда больной может поворачиваться на бок.
Поперечный способ Используется, если больной может присаживаться в постели.
Сущность закаливания заключается в развитии способности организма приспосабливаться к условиям окружающей среды и в первую очередь к её температурным изменениям.
Процесс закаливания основывается на систематическом воздействии физических факторов на рецепторный аппарат организма: вначале кратковременных и слабых, а затем - возрастающих по силе и длительности. К закаливанию в раннем возрасте следует подходить осторожно, руководствуясь определенными правилами.
Последовательность n Постепенность n Систематичность n Индивидуальность n Положительный эмоциональный настрой n
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ Этот принцип подразумевает переход от слабых закаливающих процедур к более сильным.
ПОСТЕПЕННОСТЬ Принцип тесно связан с предыдущим. Переход от слабых процедур к более сильным определяется состоянием ребенка, его реакцией на процедуру. Только последовательно приучая детей к изменениям t, можно без риска для их здоровья добиться хороших результатов.
СИСТЕМАТИЧНОСТЬ Закаливающие процедуры должны проводиться изо дня в день, в течение всего года. Если рефлекс не подкрепляется, то он угасает, а затем исчезает. Перерывы в закаливании снижают приобретенную организмом устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды.
ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ Начинать закаливать можно только совершенно здорового ребенкa, принимая во внимание: n возраст n физическое развитие n психическое развитие n поведение n реакции на окружающие условия.
Необходимо учитывать и особенности высшей нервной деятельности ребёнка. Дети с сильным, уравновешенным типом ВНД поддаются тренировке гораздо легче, чем дети со слабой нервной системой.
Преобладание процессов возбуждения сопровождается повышенной тратой энергии, приводит к быстрой утомляемости и истощению нервной системы. Такие дети нуждаются только в успокаивающих процедурах: обтирания, теплые ванны перед сном.
Детям с преобладанием процессов торможения, не проявляющим интереса к подвижным играм, сонливым полезны бодрящие процедуры: общие обливания или душ после сна
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ НАСТРОЙ Если ребёнок беспокоится, капризничает, процедуру временно отменяют. Для установления контакта с малышом процедура должна сопровождаться ласковым разговором с ним.
острые заболевания с высокой t тела n острые ЖК расстройства n декомпенсированный порок сердца n выраженная анемия n резкое истощение n резко повышенная нервная возбудимость n резко негативное отношение к процедуре n
В этих случаях следует временно отказаться от закаливающих процедур и возобновить их по окончании заболевания: n менее интенсивными n менее продолжительными
n Водой n Воздухом n Солнечными лучами
При воздействии свежего воздуха: n улучшается вентиляция легких и газообмен n увеличивается количество Hb и Er повышается бодрость n улучшается аппетит n
Комнатные воздушные ванны следует проводить в хорошо проветренном помещении. Сначала температура воздуха должна быть не ниже 22°С, чтобы ребенок не ощущал ни чрезмерного тепла, ни охлаждений.
В дальнейшем температуру снижают: n для детей до 1 года до 20 -18°С n для детей 1 -3 лет - до 18 -17°С Воздушные ванны можно начинать с первых недель жизни ребенка. Его раздевают и оставляют обнаженным на 2 -3 минуты.
С каждым днем длительность воздушных ванн увеличивается и постепенно доводится: n к 6 мес. - до 8 мин. n к концу 1 г. ж. – до 10 -15 мин.
Проводят воздушные ванны: n при переодевании детей после ночного и дневного сна n спустя 30 -40 мин после кормления (у более старших детей - не раньше чем через час после еды).
Необходимо следить за состоянием ребенка и его реакцией на процедуры! Кожа должна быть розовой, теплой. Если появляются: n бледность, мраморность кожи, n синюшность губ и ногтей воздушную ванну немедленно прекращают и одевают ребенка.
При применении водных процедур: n улучшается тонус нервной системы n активируются ОВ процессы n совершенствуется терморегуляция
По интенсивности воздействия: обтирания обливания ванна душ купание в водоеме
ОБТИРАНИЯ Начинают с сухих обтираний. Обнаженного ребенка обтирают мягким полотенцем до появления легкой красноты. Начинают с конечностей, затем обтирают кожу груди, живота, спины. Процедура занимает 1 -2 мин и повторяется 7 -10 дней, после чего переходят к влажным обтираниям.
Влажное обтирание производят в той же последовательности. Длительность процедуры - 1 -2 мин. Сразу после обтирания кожу вытирают сухим мягким полотенцем с применением легкого массажа до появления умеренной гиперемии. Затем ребенка одевают, укладывают в постель на 10 -15 мин и укрывают одеялом.
Температура воды должна быть вначале близкой к t тела ребенка (36 -35°С) Через каждые 5 -7 дней t воды снижается на 1°С и доводится: n для детей до 1 г. - до З 0 -28°С n для детей 2 -3 лет - до 26 -24°С
Продолжительность обтираний: не больше 3 мин. После 1 -2 мес. при явном благоприятном эффекте переходят к более сильным процедурам обливаниям.
ОБЛИВАНИЯ К действию низких t присоединяется давление струи воды, это усиливает раздражающий эффект. Местные обливания: n умывание n мытье рук n обливание ног
Общие обливания назначают с 3 -4 мес. В холодное время общие обливания начинают только после предварительных обтираний. Летом можно начинать сразу с обливаний. Процедура длится 20 -30 сек.
Сразу после обливания ребенка вытирают сухим полотенцем, слегка массажируя кожу до легкой гиперемии. Обычно после правильно проведенной процедуры кожа сначала на короткое время становятся бледной, а затем гиперемированной.
ДУШ К температурному воздействию присоединяется усиленное механическое давление множества отдельных тонких струек воды.
Душ рекомендуется детям: n старше 1 г. n вялым, пассивным, n страдающим ожирением, n с пониженным аппетитом. Проводится утром перед едой или днем после сна. Длительность – 30 -40 секунд, затем ребёнка быстро вытирают насухо до легкого покраснения кожи.
T воды должна быть сначала 34 -35°С. Её снижают на 1 -2°С каждые 2 -3 дня и за несколько недель доводят до: 26 -28°С зимой и 24°С летом.
ВАННЫ Местные ванны назначают детям после 1 г. Это ножные ванны (в т. ч. контрастные) и ручные ванны (игры с водой)
Общие ванны. В качестве закаливающих процедур можно использовать и обычные гигиенические ванны. После каждой ванны ребёнка обливают водой, t которой на 1 -3°С ниже, чем в ванне (37 -36°С). Температурный контраст приводит к закаливающему эффекту. Проводят через 30 -40 мин после еды.
Соляные и хвойно-соляные ванны проводятся с 6 мес. Показания: n тучные дети n рахит Противопоказания: n ослабленные и истощенные дети n заболевания кожи с зудом
КУПАНИЕ В ОТКРЫТОМ ВОДОЕМЕ Действуют несколько факторов: n t воды и воздуха n солнечная радиация n активные движения В море и в соленых озерах влияние оказывают и растворенные в воде соли. Оседая на поверхности кожи, они раздражают нервные окончания, что тонизирует на н. с. и с. с. с.
Разрешают детям старше 2 лет. Длительность купания в первые дни – не больше 1 -2 мин. Затем время пребывания в воде постепенно увеличивается до 5 -6 мин. Чем теплее вода и активнее ребенок, тем дольше он может купаться.
Допустимо купание детей в открытых водоемах только в безветренную погоду и не более одного раза. Ребенок не должен входить в воду разгоряченным или охлажденным, сразу после приема пищи.
n n n n рефлекторное расширение капилляров кожи антибактериальное воздействие образование в коже витамина Д рефлекторное влияние на внутренние органы улучшается качественный состав крови повышается усвояемость питательных веществ увеличивается количество Er и Hb усиленное разрастание эпителия обеспечивает быстрое заживление ран.
Постепенность закаливающего действия солнца обеспечивается подбором одежды: вначале на ребенка надевают рубашку с короткими рукавами, через 2 -3 дня - майку и только спустя еще 2 -3 дня - одни трусики.
Солнечные ванны проводят утром во время прогулок, в процессе игр. В средней полосе страны с 11 до 12 ч. , на юге – с 8 -9 до 11 ч. Начинают не ранее чем через 1, 5 ч. после еды и заканчивают не позднее, чем за полчаса до еды.
Малышей в возрасте до 1 года не оставляют под прямыми лучами солнца. Их можно поместить под рассеянные лучи (в светотень) в манеж или на одеялко под деревом.
Дети старше 1 года также начинают принимать солнечные ванны в светотени или в облачный день. Только через несколько дней после этого их можно выводить на солнце. Голову ребенка предохраняют от солнечной радиации светлой панамкой, косынкой или шапочкой.
В первые дни пребывания детей под прямыми лучами солнца не превышает 5 -6 мин. Затем, после появления легкого загара, - 8 -10 мин (2 -3 р/д). При t воздуха в тени выше 30°С проведение солнечных ванн воспрещается.
Чрезмерное облучение инфракрасными лучами может вызвать тепловой удар: n усиленная потливость n несколько учащается дыхание n при сильном перегревании повышается t до 38 -39°С n может быть рвота или понос n жалобы на на головную боль, жажду
Помощь: n немедленно назначают постельный режим в прохладном помещении n разгрузочная диета n обильное питье К концу суток состояние ребенка обычно значительно улучшается, а через 2 -3 дня полностью нормализуется.
В результате выраженного действия на организм УФ лучей возникает солнечный удар. Клиническая картина - спустя 6 -8 ч. : n ребенок бледнеет n становится вялым, капризным n беспокоят озноб, головная боль n повышается температура n пропадает аппетит n появляются тошнота и рвота.
Скачать презентацию До 1 5 лет — лишь приспособительные движения
1_kurs_Ukhod_za_detmi.ppt