Днепропетровская государственная медицинская академия кафедра урологии По

Днепропетровская государственная медицинская академия кафедра урологии

По своему происхождению камни мочеточников являются камнями почек, переместившимися в мочеточник. В подавляющем большинстве случаев они небольших размеров и поэтому самостоятельно отходят с мочой. При длительной пребывании камней в просвете мочеточника на них откладываются соли и в редких случаях они достигают больших величин. В литературе имеются ЕДИНИЧНЫЕ описания случаев гигантских камней: С. П. Федоров сообщил о камне длиной 19 см и массой 52, 0 г, А. А. Бутузов - о камне который имел размер 19 х3 см и весил 58, 0 г. М. Б. Абиев и И. З. Израилевич описали случай, когда камень заполнял весь мочеточник, лоханку и чашечки почки больного.

Клинический случай № 1 (1) (клиника урологии Бухарского медицинского института) Больной С. , 33 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области поясницы справа, повышение температуры тела, слабость, наличие гноя в моче. Болеет более 20 лет. Объективно: состояние больного удовлетворительное, со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологии не выявлено, АД 120/80 мм рт. ст. Почки не пальпируются. В проекции правой почки больной отмечает болезненность. Симптом Пастернацкого положителен справа.

Клинический случай № 1 (2) (клиника урологии Бухарского медицинского института) Анализ мочи: белок 0, 66 г/л, лейкоциты 40 000 в 1 мл. При УЗИ почек: размер левой почки 12, 2 х6, 1 см, ЧЛС ее резко расширена и заполнена жидкостью, паренхима почки отсутствует. На обзорной урограмме видна тень большого камня, который полностью заполняет среднюю и нижнюю треть правого мочеточника. На серии экскреторных урограмм функция левой почки удовлетворительная, пассаж мочи не нарушен. В области правой почки контрастного вещества не выявлено (в течение 1 часа наблюдения). Клинический диагноз: мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника; хронический пиелонефрит; уретерогидронефроз справа.

Клинический случай № 1 (3) (клиника урологии Бухарского медицинского института) Под общим обезболиванием произведена нефроуретерэктомия справа. Макропрепараты: правая почка размером 13 х6 см, паренхима ее отсутствует, в полостях имеется 100 мл гноя; диаметр правого мочеточника 3, 6 см, стенка его утолщена, в полости мочеточника находится камень размером 19, 5 х3, 5 см, массой 82, 0 г, серого цвета.

Клинический случай № 2 (1) (кафедра урологии университетской клиники г. Крит (Греция) Больной А. , 32 лет поступил в клинку с жалобами на боли в правой поясничной области. Объективно: состояние больного удовлетворительное, со стороны оранов грудной клетки и брюшной полости патологии не выявлено, АД 130/80 мм рт. ст. чувствительность при пальпации в правой поясничной области. Общий анализ мочи: микрогематурия.

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

Ретроградная пиелограмма

Клинический случай № 2 (2) (кафедра урологии университетской клиники г. Крит (Греция) Произведена открытая операция - выделена полая вена, мочеточник с конкрементом. Прозведено удаление конкремента, иссечение мочеточника (ретрокавального сегмента) и восстановление его целостности на JJ-стенте (2 недели). Контрольное обследование: экскреторная урография через 2 месяца -восстановление проходимости мочеточника.

Обзорная урограмма. Гигантский камень левого мочеточника

Обзорная урограмма. Гигантские коралловидные камни почек. Рецидив камня левой почки (27 лет назад пиелолитотомия). Нефроптоз.

Конкременты Рентгенограммы тех же конкрементов