ДМС РОСНО в Кемерово ДМС РОСНО в

ДМС РОСНО в Кемерово

ДМС РОСНО в Кемерово Филиал «Кемерово - РОСНО» создан в 2000 году и входит в состав Среднесибирской дирекции РОСНО, которая объединяет 6 филиалов: § Филиал «Среднесибирская дирекция «РОСНО» (г. Новосибирск) § Филиал «Алтай-РОСНО» (г. Барнаул) § Филиал «Кемерово-РОСНО» (г. Кемерово) § Филиал «Кузбасс-РОСНО» (г. Новокузнецк) § Омский филиал (г. Омск) § Томский филиал (г. Томск) Общее количество застрахованных – более 8 000 человек В Кемерово работает круглосуточный пульт: 8 913 300 37 69 В отделе организации медицинского обслуживания работает 2 сотрудника 2

Корпоративные клиенты по ДМС Филиалом «Кемерово-РОСНО» застраховано более 8 000 человек, среди которых сотрудники: : § ОАО «Кузбассэнерго» § ОАО «Кузбассэнерго-региональная электросетевая компания» § ООО «Кузбасс ИКДЦ «Надежность» § ООО «Кузбассавто» § ООО «ИТ-Компани» § НПФ Электроэнергетики На обслуживании филиала находятся сотрудники таких компаний как: § ОАО «Мобильные телесистемы» § ОАО «Аэрофлот Российские авиалинии» § ООО «Майкрософт-РУС» § РП «Сибирьэнерготехнадзор» и др. 3

Лечебно-профилактические учреждения – партнеры РОСНО (1/2) Для оказания медицинских и иных услуг застрахованным по ДМС РОСНО заключены договора с 62 лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) города и области: § МСЧ ЦЗ «Энергетик» § Медицинский центр «Ваш доктор» § МУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского § Клинический консультативно-диагностический центр § Областной госпиталь Ветеранов войн § ООО «Эргин» § Областная офтальмологическая больница § МУЗ ГБ № 1 им. Горбуновой § Кемеровская областная клиническая больница § Кемеровский кардиологический диспансер § ООО СК «Улыбка» , ООО « 32 ЛЮКС» и др. 4

Лечебно-профилактические учреждения – партнеры РОСНО (2/2) Также филиал «Кемерово-РОСНО» работает с такими центрами, как: § ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (г. Ленинск-Кузнецкий) § Городская клиническая больница № 1, г. Новокузнецк § Городская клиническая больница № 29, г. Новокузнецк § ООО «Авиценна» , г. Междуреченск § ЦГБ, г. Междуреченск § Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница, г. Прокопьевск § Городская больница № 1, г. Киселевск § Узловая больница на ст. Белово и др. 5

Программы ДМС РОСНО Стоимость полиса в рамках корпоративного договора ДМС зависит от совокупности условий: § От наполнения программы страхования рисками (виды медицинской помощи) § От гарантированного объема медицинских услуг по программам страхования (программа «Стандарт» , «Мега» ) § От перечня лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) § От численности и половозрастной характеристики застрахованного контингента В рамках корпоративных договоров ДМС стоимость полиса на 1 застрахованного варьируется от 5 500 до 42 000 рублей 6

Программы ДМС РОСНО Люкс Стоимость годовой программы «Люкс» составляет от 21 700 руб. Виды медицинской помощи (риски) Лечебные учреждения (ЛПУ) Амбулаторно-поликлиническое обслуживание с вызовом врача на дом, врач-куратор • Медицинский центр «Ваш доктор» , г. Кемерово, ул. Островского, 27 • ЗАО МСЧ ЦЗ «Энергетик» , г. Кемерово, ул. Кузбасская, 37 • НУЗ Отделенческая больница на ст. Кемерово ОАО «РЖД» г. Кемерово, ул. Сибиряков-Гвардейцев, 9 Стоматологическая помощь (Программа № 1, без протезирования) • Клиника эстетической стоматологии «Дентал» Стационарное обслуживание размещение в одноместных палатах • НУЗ Отделенческая больница на ст. Кемерово ОАО • ООО Стоматологическая клиника «Улыбка» • ООО Медицинский центр «Медиком» «РЖД» • МУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского • Кемеровская областная клиническая больница * Размер страховой премии указан при численности застрахованных 26 -50 человек по состоянию на 01. 04. 2008 г. 7

Программы ДМС РОСНО Бизнес Стоимость годовой программы «Бизнес» составляет от 15 200 руб. Виды медицинской помощи (риски) Лечебные учреждения (ЛПУ) Амбулаторно-поликлиническое обслуживание с вызовом врача на дом • ЗАО МСЧ ЦЗ «Энергетик» , г. Кемерово, ул. Кузбасская, 37 Стоматологическая помощь (Программа № 1, без стоматологии) • МУЗ «Городская клиническая стоматология № 1» Стационарное обслуживание размещение в Палатах повышенной комфортности • Кемеровская областная клиническая больница • ГУЗ Областной госпиталь Ветеранов войн, г. Кемерово, ул. 50 Лет Октября, 10 г. Кемерово • ООО «Смайл» , г. Кемерово, пр. Ленина, 77 • МУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского * Размер страховой премии указан при численности застрахованных 26 -50 человек по состоянию на 01. 04. 2008 г. 8

Программы ДМС РОСНО Эконом Стоимость годовой программы «Эконом» составляет от 12 000 руб. Виды медицинской помощи (риски) Лечебные учреждения (ЛПУ) Амбулаторно-поликлиническое обслуживание с вызовом врача на дом • МУЗ Городская больница № 1 им. Горбуновой, г. Кемерово, ул. Весенняя, 9 а • МСЧ ГУВД Кемеровской области, г. Кемерово, ул. Кузбасская, 10 а Стоматологическая помощь • ГУЗ Областная клиническая стоматологическая поликлиника, г. Кемерово, ул. 50 -Лет Октября • ГУЗ Областной госпиталь Ветеранов войн, г. Кемерово, 50 -Лет Октября, 10 Стационарное обслуживание плановая и экстренная госпитализация • МУЗ Городская больница № 1 им. Горбуновой, г. Кемерово, ул. Весенняя, 9 а • ГУЗ Областной госпиталь Ветеранов войн, г. Кемерово, 50 -Лет Октября, 10 * Размер страховой премии указан при численности застрахованных 26 -50 человек по состоянию на 01. 04. 2008 г. 9

Бонусы и дополнительные возможности Бонусы § Услуги круглосуточного пульта § Страхование медицинских и медико-транспортных расходов при выезде за рубеж Дополнительные возможности § Вакцинация против гриппа, клещевого энцефалита § Профилактический осмотр § Дородовое наблюдение, роды § Сопровождение VIP-клиентов § Реабилитационно-восстановительное лечение 10

Круглосуточный пульт Филиала РОСНО Информационно-справочное обслуживание обеспечивают диспетчеры Организация медицинской помощи обеспечивается диспетчерами или врачамикураторами § Консультирование по программам ДМС § Организация необходимых консультаций и обследований, контроль выполнения § Организация экстренной и плановой госпитализации § График работы ЛПУ § Телефоны регистратур Пульт РОСНО – это профессиональные специалисты, современные средства связи и эффективная помощь застрахованным в организации медицинских услуг 11

Этапы заключения договора по ДМС Этап 1 § Обращение клиента в РОСНО по вопросам заключения договора ДМС (тел. : 36 -85 -60, 37 -7829, 37 -79 -26) § Проведение предварительных переговоров с рискменеджером компании Этап 2 § Определение предполагаемых условий (страховые программы, медицинские учреждения, набор рисков по программам, численность застрахованных , предварительный бюджет договора) § Подготовка коммерческого предложения и (или) вариантов программ Этап 3 § Рассмотрение, корректировка и согласование условий предложения § Формирование списков по договору Этап 4 § Передача именных страховых полисов Страхователю § Проведение информационной встречи с застрахованными § Оформление, согласование текста договора § Подписание договора Сторонами, оплата взноса или его части 12

Получение медицинской помощи § Именной страховой полис РОСНО: - Лицевая сторона полиса – личные данные застрахованного, программа страхования, порядок получения медицинской помощи - Оборотная сторона полиса – перечень ЛПУ, видов медицинской помощи и правила страхования § Для получения плановой амбулаторной медицинской помощи - звонок по телефону в указанное в полисе лечебно-профилактическое учреждение § Для получения плановой стационарной помощи - звонок по телефону на пульт РОСНО § Организация оказания медицинской помощи сотрудником пульта: прием звонка → оценка ситуации → отзвон → согласование времени и места получения услуги § Контроль оказания медицинской помощи клиенту и оперативное урегулирование возникающих вопросов (проблем) 13

Контроль объема и качества медицинской помощи Договор о предоставлении медицинской помощи Текущий контроль Плановый контроль Целевой контроль § Соблюдение условий договора § Анализ статистики § Случаи нарушения стандартов и медицинских технологий § Адекватность проводимого лечения § Исполнение медицинских стандартов § Результативность проведенного лечения § Медикоэкономическая эффективность § Случаи нарушения прав застрахованных 14

Спасибо за внимание! www. rosno. ru