«ДМС. Малый бизнес» – Медицина для коллективов малой численности Страховое общество РЕСО-Гарантия Санкт-Петербург • 2014
ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ + МАЛЫЕ КОЛЛЕКТИВЫ Численность застрахованных – 2 -9 человек. Все Застрахованные - сотрудники одного предприятия. СТРАХОВАТЕЛЬ Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 1 год ВОЗРАСТ ЗАСТРАХОВАННЫ Х от 18 до 80 лет При расчете стоимости страхования для лиц старше 60 лет применяются повышающие коэффициенты: 61 -70 лет - 1, 6; 71 -80 лет – 2. СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА – по выбору Страхователя Амбулаторная помощь Помощь на дому Стационар экстренный Скорая помощь Стоматология Консультативно-диагностическая помощь «Сфера здоровья» Единый набор услуг для ВСЕХ Застрахованных по одному договору БОНУС Экстренная помощь на территории России - для всех вариантов программ С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 2
СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА Регион: базовая программа дополнительно к базовой программе АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ Страхователь выбирает одну из трех категорий клиник, которая отвечает его предпочтениям и финансовым возможностям. Если в выбранном ЛПУ временно отсутствует услуга из числа включенных в страховую программу (специалист и/или исследование), Страховщик направит Застрахованного в другое ЛПУ. СТАЦИОНАР экстренный Госпитализация по жизненным показаниям. Размещение в 2 -3 -4 местные зависимости от выбранной стационаров. Количество госпитализаций и срок пребывания в стационаре – не ограничены. БОНУС: приобретая услугу «Стационар» вы получаете в подарок (бесплатно) услугу «Скорая медицинская помощь» . от 10 672 руб. от 2 133 руб. ПОМОЩЬ НА ДОМУ Дальность выезда врача - в пределах административной границы г. Санкт-Петербург, за исключением г. Зеленогорск; а так же по Лен. области: Всеволожский район: -не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район - не далее КАД; Гатчинский район - не далее г. Коммунар. палаты, в категории СКОРАЯ ПОМОЩЬ Круглосуточный выезд бригады скорой помощи осуществляется в тех же пределах, что и в услуге « Помощь на дому» . Количество вызовов - не ограничено. Вызов врача осуществляется через диспетчерский пульт. ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение. от 483 руб. + СТОМАТОЛОГИЯ Стоматологические услуги предоставляются на базе одной из трех категорий ЛПУ, где Застрахованный получает Амбулаторную помощь. или Страхователь может выбрать специализированную стоматологическую клинику или сеть клиник ( «Альтернативная стоматология» ). от 4 400 руб. СФЕРА ЗДОРОВЬЯ Уникальная возможность получения медицинских услуг в лучших клиниках по всему миру в партнерстве с испанской компанией Sphera Global Health Care. Медицинские заключения, второе медицинское мнение, лечение и диагностика любых заболеваний, включая те, которые являются исключениями из покрытия в российских программах ДМС. Classic 10 евро. Silver 28 евро. Gold 1 150 евро. Ориентировочные (минимальные) цены указаны на 1 -го застрахованного в год С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 3
ОСОБЕННОСТИ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВАЯ Годовая стоимость договора ПРЕМИЯ страхования определяется исходя из выбранной страховой программы, численности Застрахованных и индивидуальных коэффициентов ПОРЯДОК ОПЛАТЫ Оплата страховой премии может быть произведена Страхователем единовременно или в рассрочку двумя страховыми взносами по полугодиям. Оплата "Альтернативной стоматологии" и "Сферы здоровья" взимается полностью в первом платеже ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ в ДОГОВОР 1. Добавление новых сотрудников в список Застрахованных - без ограничений, за дополнительную плату. 2. Изменение страховых программ 3. Перевод Застрахованных с программы на программу 4. Исключение уволенных сотрудников из списка Застрахованных В течение срока действия договора НЕ ДОПУСКАЕТСЯ 1. Перевод Застрахованных с программы, не содержащей риск "Стационар экстренный" на программу, включающую данный риск. 2. Повторное страхование лиц, ранее снятых со страхования. СТРАХОВЫЕ Размеры страховых сумм СУММЫ устанавливаются на одного Застрахованного в год: Амбулаторная помощь……………. Помощь на дому………………. …… Стационар экстренный……………. Скорая помощь…………………. . . Стоматология…………………. . Консультативно-диагностическая помощь…. . "Сфера здоровья" + 2 000 р. 500 000 р. 4 500 000 р. 1 000 000 р. Оплата стоимости медицинских услуг, оказанных Застрахованному, производится страховой компанией непосредственно медицинскому учреждению исходя из фактических затрат. С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 4
СТРАХОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ + Договор ДМС включает несколько обязательных приложений: I. Правила медицинского страхования граждан ОСАО «РЕСО-Гарантия» II. Страховые программы III. Условия предоставления медицинских услуг IV. Список Застрахованных лиц После заключения и оплаты договора Страхователем, каждый Застрахованный получит персональный конверт, содержащий: § Индивидуальную пластиковую карточку § Памятку Застрахованному § Именной вкладыш в Памятку с подробным описанием личной страховой программы С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 5
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ Чтобы заключить Договор ДМС: 1. Заполните предложение. заявку на коммерческое + При наступлении страхового случая 1. Позвоните в круглосуточную диспетчерскую службу РЕСО своего региона или врачу-куратору филиала. 2. Изложите оператору причину Вашего звонка. 3. Запишитесь на прием к нужному специалисту или вызовите врача на дом. 2. Отправьте ее своему агенту по электронной почте malkova. ov@ig-spb. ru или свяжитесь по телефону (812) 643 -33 -84 (доб. 101) 3. После подготовки проекта договора подпишите договор, оплатите страховую премию и получите страховую документацию для Застрахованных. С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 6
Преимущества ДМС в РЕСО-Гарантия Круглосуточная медицинская диспетчерская + Застрахованный получает круглосуточную квалифицированную помощь и консультации по организации оказания медицинской помощи через многоканальный телефон медицинской диспетчерской службы Без медицинских анкет Отсутствие анкетирования каждого Застрахованного и последующего пересчета тарифа Госпитализация – без ограничений Застрахованный не ограничен количеством вызовов скорой медицинской помощи и возможных госпитализаций по экстренным показаниям в течение срока действия договора. Оперативное решение любых вопросов Наличие индивидуального менеджера Договора и современного программного обеспечения позволяет оперативно решать возникающие вопросы и сохраняет всю историю обращений Застрахованного на пульт и в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) Путешествия без забот Экстренная помощь Застрахованным, включая госпитализацию по жизненным показаниям, при путешествии по России. Организация лечения за рубежом. С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 7
Налоговые льготы при ДМС I. В соответствии со ст. 255 п. 16 части II Налогового кодекса РФ страховая премия включается в состав расходов в размере до 6 % от годового размера Фонда оплаты труда (ФОТ) II. + В соответствии со ст. 149 п. 3 п/п. 7 части II Налогового кодекса РФ страховая премия не облагается налогом на добавленную стоимость (НДС) III. В соответствии с Федеральным Законом РФ от 24 июля 2009 г. N 212 -ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (ст. 9, п. 1, п/п. 5) со страховой премии, уплаченной по договорам ДМС, не взимаются страховые взносы в пенсионный фонд, фонд социального страхования, федеральный и территориальные фонды ОМС IV. В соответствии со ст. 213 п. 5 части II Налогового кодекса РФ страховая премия не включается в состав совокупного годового дохода сотрудника Нормативные документы РЕСО-Гарантия осуществляет добровольное медицинское страхование граждан, руководствуясь законами и нормативными документами Ø Гражданский кодекс РФ, глава 48 «Договор страхования» Ø Закон РФ от 27. 11. 1992 № 4015 -I «Об организации страхового дела в РФ» Ø «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Федеральный закон от 21. 11. 2011 N 323 -ФЗ Ø Правила медицинского страхования граждан ОСАО «РЕСО-Гарантия» Ø Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования (Приложение к Договору ДМС) С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! 8
Малькова Ольга, аг-во «Софийское» Санкт-Петербург, ул. Седова, д. 37 (ДЦ «Кристалл» оф. 122) +7(921)745 -13 -24; (812)643 -33 -84 (доб. 101) malkova. ov@ig-spb. ru www. ig-spb. ru С НАМИ НАДЕЖНЕЕ! Страховое общество РЕСО-Гарантия основано в 1991 году Клиенты – 9, 8 млн физических лиц и 260 тысяч юридических лиц Высокая платежеспособность и надежность ü ü ü Активы компании составляют 73, 5 млрд р. Уставный капитал 3, 1 млрд р. Страховые резервы – 39, 9 млрд р. (на 30. 09. 2013) Выполнение обязательств гарантировано надежной системой перестрахования в ведущих мировых компаниях Сертификат соответствия системы менеджмента качества требованиям ISO 9001: 2008 Безупречная репутация Рейтинг ВВ+ Прогноз – Стабильный Рейтинг А++ Исключительно высокий уровень надежности Цифры и факты РЕСО-Гарантия занимает 2 место среди страховщиков ДМС в России (1 место среди розничных компаний) Сборы страховых премий по ДМС – 7, 5 млрд руб. (на 30. 09. 2013) Застраховано по ДМС – свыше 500 тыс. человек Широкая региональная сеть ü ü ü Оказание медицинских услуг в 190 городах России 850 офисов продаж и обслуживания клиентов Около 7 000 штатных сотрудников в центральном офисе и филиалах, свыше 19 тысяч агентов
Скачать презентацию ДМС Малый бизнес Медицина для коллективов
e2727d48adc3fe91ff9eb2eab411e2d6.ppt