Для оценки гигиенического состояния полости рта и интенсивности

Для оценки гигиенического состояния полости рта и интенсивности стоматологических заболеваний применяются следующие индексы: Гигиена полости рта: Кариес временных зубов: Кариес сменного прикуса: Кариес постоянных зубов: Болезни пародонта: 1. Гигиенический индекс периода прорезывания временных зубов (Э. М. Кузьмина) 2. Гигиенический индекс Федорова Володкиной 3. Индекс Грин Вермиллиона 4. Индекс РНР (Podshadley, Haley) 1. Индекс кпу (зубов) 2. Индекс кпу (поверхностей) 3. Индекс КПУ (зубов) 4. Индекс КПУ (поверхностей) 1. Индекс КПУ (зубов) 2. Индекс КПУ (поверхностей) 1. Индекс РМА 2. Индексы CPITN и CPI 3. Индекс Loe Silness

1. Гигиенический индекс периода прорезывания временных зубов (Э. М. Кузьмина) (от прорезывания временных зубов до 3 лет)Э. М. Кузьмина, 2000 г. Индекс разработан в связи с необходимостью определения зубного налета, который начинает откладываться сразу же после прорезывания временных зубов. Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально и/или с помощью стоматологического зонда. Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2 3 зуба. Коды и критерии оценки: 0 баллов – нет налета 1 балл – налет присутствует Расчет индивидуального значения индекса осуществляют по формуле: Количество зубов тех, которые имеют налет ЗН (зубной налет) = Количество зубов в полости рта

Зав. кафедрой, профессор Эдит Минасовна Кузьмина, эксперт ВОЗ по стоматологии, с 2002 г. является главным редактором журнала "Dental. Forum", который включен в перечень изданий, утвержденных ВАК. В журнале публикуются научно практические и обучающие материалы, разработанные сотрудниками МГМСУ и других ВУЗов РФ, ведущими российскими и зарубежными специалистами в области стоматологии.

Пример расчета индекса У ребенка в полости рта есть всего 6 зубов: 52 51 61 81 71 72 Налет обнаружен на 4 зубах: 51, 61, 71, 81. ГИ = 4: 6 = 0, 66 Интерпретация индекса: Величина индекса 0 0, 1 0, 4 0, 5 1, 0 Уровень гигиены хороший удовлетворительный плохой

2. Гигиенический индекс Федорова Володкиной (1971) Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5 6 лет. Обследуют губную поверхность шести нижних фронтальных зубов. 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73) Окрашивают зубы с помощью специальных растворов (Шиллера Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью кодов. Определяют код зубного налета на каждом из этих зубов, результаты суммируют и делят на количество всех осмотренных зубов, то есть на 6. Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей сумму индивидуальных значений индекса у кажддого ребенка делят на количество детей в группе.

Коды и критерии 1 – зубной налет не выявлен; 2 – окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба; 3 – окрашивание половины поверхности коронки зуба; 4 – окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба; 5 – окрашивание всей поверхности коронки зуба Интерпретация индекса: Значение индекса 1, 1 1, 5 1, 6 2, 0 2, 1 2, 5 2, 6 3, 4 3, 5 5, 0 Уровень гигиены хороший удовлетворительный неудовлетворительный плохой очень плохой

Юрий Андреевич Федоров

3. Индекс Грин Вермиллиона (ИГР У, OHI S) Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности 36, 46 – язычные поверхности Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера Писарева, фуксина, эритрозина). На исследуемых поверхностях сначала определяют зубной налет — Debris index (DI ), а затем зубной камень — Calculus index (СИ)

Балл Зубной налет (DI) Зубной камень (СИ) 0 отсутствует не обнаружен 1 Мягкий зубной налет покрывает 1/3 поверхности коронки зуба Наддесневой камень покрывает не более 1/З коронки зуба. 2 Мягкий зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба Наддесневой камень покрывает более 1/З коронки зуба, но менее 2/3 коронки зуба, поддесневой камень в виде отдельных конгломератов. 3 Мягкий зубной налет покрывает больше чем 2/3 поверхности зуба Наддесневой камень укрывает более 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень покрывает пришеечную часть зуба

Расчет индекса Для каждого компонента индекса (зубного налета или зубного камня) складывают коды, полученные для каждой обследованной поверхности, и делят на количество зубов. Затем суммируют значения компонентов зубного налета и зубного камня. Формула для расчета: Интерпретация индекса: Суммарное значение ИГР У 0, 0 1, 2 Уровень гигиены хороший 1, 3 3, 0 удовлетворительный 3, 1 6, 0 плохой Значения показателей зубного налета или зубного камня: 7 0, 0 0, 6 хороший 0, 7 1, 8 удовлетворительный 1, 9 3, 0 плохой

4. Индекс РНР (Podshadley, Haley) Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 вестибулярные поверхности; 36, 46 язычные поверхности В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. Коды и критерии оценки зубного налета 0 отсутствие окрашивания 1 выявлено окрашивание Расчет индекса Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. 1 — медиальный 2 дистальный 3 — срединно окклюзионный 4 центральный 5 срединно пришеечный

Пример расчета кода для отдельного зуба А окрашивание выявлено на одном участке дистальном. Код налета равен 1 В окрашивание выявлено на трех участках медиальном, дистальном и срединно прише ечном. Код налета равен 1 + 1+1= 3 С окрашивание выявлено на 4 участках ме диальном, дистальном, срединно нришеечном и центральном. Код налета равен 1+1+1+1= 4 Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят получен нуюсумму на число зубов. Формула расчета:

Интерпретация индекса: Значение индекса 0 0, 1 0, 6 0, 7 1, 6 более 1, 7 Уровень гигиены отличный хороший удовлетворительный неудовлетворительный

Для оценки интенсивности кариеса временных (молочных) чубов исполь зуют следующие индексы: Индекс кпу (з) — это сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом (компонент «к» ), пломбированных (компонент «п» ) и удаленных (компонент «у» ) у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества удаленных зубов считают лишь те, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. Пример расчета: У ребенка 4 лет выявлены: зуб с нелеченым кариесом, 1 пломбированный зуб и 1 удаленный зуб. Индекс кпу равен: 1 + 1 = 3

Индекс кпу (п) — это сумма поверхностей, пораженных нелеченым кариесом, пломби рованных и удаленных зубов у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества поверхностей удаленных зубов счи тают лишь те зубы, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. Пример расчета: При обследовании ребенка 4 лет у него выявлены 1 зуб с кариозным поражением на вестибулярной поверхности, 1 зуб с пломбой, располагаю щейся на контактной и жевательной поверхностях, 1 зуб (55) удален вслед ствие осложнений кариеса. Индекс кпу (п) равен: 1 +2+5 = 8

Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют следу ющие индексы : Индекс КПУ (з) сумма кариозных (компонент «К» ), пломбированных (компонент «П» ) и удаленных (компонент «У» ) зубов у одного обследованного. Индекс КПУ (п) сумма всех поверхностей зубов с диагностированным кариесом и плом бированных у одного индивидуума. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности. Примечание: При определении данных индексов не учитывают ранние (на чальные) формы кариеса зубов в виде очагов деминерализации (белых или пиг ментированных пятен).

Пародонтальные индексы Распространенность заболеваний пародонта привели к появлению большого количества индексов. В настоящее время описаны около сотни пародонтальных индексов. Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения и производить математическую обработку получаемых результатов. Пародонтальные индексы можно подразделить на обратимые, необратимые и сложные. 1. Обратимые индексы (оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий) Наиболее распространенные из них это индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова Володкиной, Грин Вермиллиона и т. д. )

Пародонтальный индекс PI, разработанный Расселом, 1956 г. Состояние пародонта у каждого зуба оценивают по шкале от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана. В сомнительных случаях ставится низший из возможных баллов. Все баллы складывают и делят на число имеющихся зубов. Балл Клинический признак 0 Воспаления нет 1 Легкий гингивит – имеется воспаление, но оно не охватывает весь зуб 2 Гингивит – воспаление полностью окружает зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет 6 Гингивит с образованием кармана – эпителиальное прикрепление повреждено, имеется пародонтальный карман, нарушения жевательной функции зуба нет, зуб не поврежден 8 Выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен Интерпретация индекса: 0, 1 1, 0 начальная 1 стадия заболевания 1, 5 4, 0 2 стадия, характеризуемая деструктивными изменениями 4, 0 8, 0 3 стадия заболевания

PMA Папиллярно маргинально альвеолярный индекс Индекс PMA может быть использован только для изучения начальных изменений в пародонте, именно поэтому его называют индексом гингивита. Воспаление сосочка (P) оценивается как 1 Воспаление десневого сосочка и края десны (М) – 2 Воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны (А) – 3 Parma предложил свою модификацию индекса PMA в 1960 году, которую и используют для оценки степени тяжести гингивита. Состояние десны у каждого зуба оценивается после окрашивания ее раствором Шиллера Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счет присутствия гликогена.

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 11 лет 12 14 лет 15 лет и старше 24 зуба 28 зубов 30 зубов Если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. Интерпретация индекса Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. Значение индекса Критерии Менее 30% Легкая степень тяжести гингивита 31 60% Средняя степень тяжести 61% и больше Тяжелая степень

Индекс гингивита GI (Loe, Silness, 1963) Этот индекс предназначен для определения локализации и тяжести гингивита и используется для клинических и эпидемиологических обследований. При определении индекса осматривают десну в области следующих зубов: 16 12 24 44 32 36 Оценивают состояние десны в области каждого зуба на 4 участках: Дистальном Медиальном В центре вестибулярного В центре язычного отдела Исследование проводится визуально или с использованием пуговчатого зонда. Коды и критерии оценки: Код 0 – отсутствие воспаления Код 1 – легкое воспаление десны (незначительное изменение цвета и структуры, кровоточивость при зондировании отсутствует) Код 2 – умеренное воспаление десны (умеренно выраженная гиперемия, отек и гипертрофия), кровоточивость при зондировании Код 3 – выраженное воспаление десны (отмечается выраженная гиперемия, отек), тенденция к спонтанной кровоточивости

Расчет индекса Вычисляют среднее значение кода для каждого зуба, затем суммируют значение для всех зубов и делят на количество обследуемых зубов. Интерпретация индекса: Значение индекса Критерии 0, 1 1, 0 Легкий гингивит 1, 1 2, 0 Гингивит средней тяжести 2, 1 3, 0 Тяжелый гингивит

1. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) – Community Periodontal Index of Treatment Needs 0 – нет признаков заболевания 1 – кровоточивость десны после зондирования 2 – наличие над и поддесневого камня 3 – пародонтальный карман глубиной до 5 мм 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над и поддесневого «зубного камня» , клинического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда. В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 «зубной камень» , то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т. е. 2). Если какой либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.

Спасибо за внимание!!!

2. Индекс гигиены УИГ Наличие зубного налета и зубного камня определяют на щечной поверхности верхних первых моляров и центральных резцов и на язычной поверхности первых моляров нижней челюсти (16, 11, 26 и 36, 46) путем окрашивания раствором фуксина или разжевывания таблеток. Оценка производится по следующим критериям. 0 1 2 3 Отсутствие зубного налета Зубной налет покрывает 1/3 поверхности Зубной налет покрывает 1/3 — 2/3 поверхности Зубной налет покрывает 2/3 поверхности Индекс зубного налета (ИЗН) определяется по формуле: сумма показателей 6 зубов ИЗН= ——————— 6 Итоговый показатель 3 указывает на неудовлетворительное состояние, 2 — недостаточную очистку, 0 — хорошее состояние.

Индекс зубного камня (ИЗК) определяют так же: 0 Отсутствие камня 1 Наддесневой камень покрывает до 1/3 поверхности 2 Наддесневой камень покрывает до 2/3 поверхности 3 Наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности В итоге сумма показателей 6 зубов ИЗК= ———————– 6

3. Индекс Федорова Володкиной ИГ При определении индекса Федорова—Володкиной (ИГ) выявляют наличие зубного налета на лицевой поверхности 6 фронтальных зубов нижней челюсти. Для этого смазывают их раствором фуксина или йода и йодида калия (йода кристаллического 1 г, йодида калия 2 г, дистилированной воды 40 мл) и проводят оценку по пятибальной шкале. 5 4 3 2 1 Окрашивание всей поверхности коронки Окрашивание 3/4 поверхности коронки Окрашивание 1/2 поверхности коронки Окрашивание 1/4 поверхности коронки Отсутствие окрашивания Расчет среднего значения индекса ведут по формуле: сумма показателей 6 зубов ИГ= 6 Показатель 1— 1, 5 указывает на хорошее гигиеническое состояние, а показатель 2— 5 — на неудовлетворительное.