dlb studio Расстройства ощущений, восприятий, представлений.
• Ощущение самый элементарный акт познавательной деятельности, заключающийся и отражении отдельных свойств предметов и явлений объективного мира (звук, цвет, запах, вкус, консистенция, температура). • Эти явления и предметы воздействуют на органы чувств (анализаторы) и рецепторы (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, интероцептивные).
Расстройства ощущений Количественные (отсутствие, ослабление, усиление чувствительности) Качественные (искажение чувствительности)
Количественные нарушения ощущений (нарушение чувствительности, разрешающей способности анализатора) • «Порог ощущения» наименьшая сила раздражителя, способная вызвать адекватное ощущение. ПОРОГ ОЩУЩЕНИЯ
Чувствительность анализатора: § непостоянна; § колеблется в широких пределах; § зависит от индивидуальных особенностей и функционального состояния нервной системы.
Расстройства с понижением порога чувствительности. • Гиперестезия понижение порога чувствительности анализатора, т. е. неадекватная реакция на обычные раздражители. Обычные раздражители воспринимаются как очень сильные, непереносимые. Например: § тихий говор как оглушающий гром; § индифферентные запахи как удушающие; § дневной свет режет глаза.
• Гиперпатия (вариант гиперестезии) ощущение прикосновения к коже воспринимаемся как крайне неприятное; распространяется на соседние участки кожи; время ощущения удлиняется.
Расстройства с повышением порога чувствительности. • Гипостезия снижение восприимчивости к раздражителям при отсутствии поражения органов чувств. Встречается: § при оглушенности; § депрессиях; § истерическом неврозе: § алкогольном и наркотическом опьянении; § сильной астении.
• Психическая анестезия полное отсутствие чувствительности одного или нескольких анализаторов при формальной их сохранности. Встречается: § при выключении сознания (полном или частичном); § истерических состояниях (амблиопия истерическая слепота, аносмия истерическая нечувствительность к запахам, агейзия нечувствительность к вкусу, истерическая глухота, истерическая тактильная и болевая анальгезия
Качественные расстройства ощущений. • Сенестопатии (истинные, эссенциальные) неопределенные, причудливые, неприятные, трудно поддающиеся описанию, нечетко локализуемые мнимоощущения; возникающие при отсутствии адекватных раздражителей. Жалобы: «в теле растяжки» , «что-то теребит» , «внутри брожение, пузырьки лопаются» .
Критерии дифференциации сенестопатий от сходных переживаний (Эглитис И. Р. , 1972). § основные; § факультативные. Основные критерии: • субъективная новизна ощущений; • трудность в описании ощущений (прибегают к сравнительному описанию). Факультативные критерии: • отсутствие точной локализации ощущений; • амнезия пережитых сенестопатии.
Виды сенестопатий: § истинные; § симптоматические.
Истинные сенестопатии: § фантастические § обыденные
§ Фантастические сенестопатии (причудливые) для передачи ощущений больные используют фантастические сравнения. Фантастические сенестопатии следуют за обыденными.
§ Симптоматические сенестопатии это симптомы какого либо заболевания (соматического, неврологического или иного). § § Особенности симптоматических сенестопатий (в отличии от истинных). имеют более четкую локализацию мнимоощущений; относятся к определенным органам (желудку, сердцу и т. п. ) Виды симптоматических сенестопатий: элементарные; иллюзорные.
Элементарные сенестопатии: § соотносятся соматоневрологической патологией; § мономорфны; § конкретны по описанию; § необычны; § вызывают повышенную реакцию у больного; § усиливаются с обострением основного заболевания;
§ § § Иллюзорные сенестопатии: соотносятся с соматоневрологической патологией; необычны, «извращенные» ; моно и полиморфны; сопровождаются эмоциональными нарушениями и расстройствами мышления (образуются навязчивые и сверхценные идеи); могут переходить в истинные сенестопатии.
Динамика сенестопатий: По типу течения выделяют: § пароксизмальные; § фазные; § хронические.
§ Пароксизмальные: в виде приступов, длительностью несколько секунд, минут; реже часов, дней. § Фазные: возникают при эндогенных депрессиях, длятся месяцы и более; могут сохранятся при нормализации настроения. § Хронические: возникают при любых заболеваниях (эндогенных, экзогенно органических). «обрастают» сверхценными и бредовыми идеями.
§ Псевдосенестопатии (Снежневский А. В. , 1952) мнимоощущения, трактуемые больными в плане бредовых идей воздействия; с переживанием чуждости и сделанности. § Синестезии (соощущения) аномальные содружественные ощущения; раздражитель действует на один орган чувств, а реагирует другой. Например: «цветной слух» (фонопсия), «слуховое зрение» (синопсия). Переживания при этом не всегда приятны, а порой и мучительны.
• Парестезия ощущение ползания мурашек по коже. • Психолгия ощущение постоянной, психически угнетающей боли; при этом соматическая и неврологическая патология отсутствует.
Расстройства восприятия и представления. § Восприятие (перцепция) форма познавательной деятельности; отражение предметов и явлений действительности в совокупности их разнообразных свойств при непосредственном воздействии на органы чувств. § Представления это оживление в психике образов, предметов и явлений, воспринятых в прошлом; это «представления» памяти с элементами воображения (представление воображения).
Психологические признаки, дифференцирующие восприятие и представление № Восприятие Представление 1 Проекция субъективного образа в реальное пространство Проекция субъективного образа в субъективное пространство 2 Отчуждение объекта восприятия и его образа от воспринимающего субъекта Субъективный образ принадлежит психическому «я» , является про дуктом психического творчества субъекта 3 Образ произвольно изменить нельзя Образ может быть изменен произвольно 4 Яркость и четкость воспринимаемого образа Могут быть тусклость и фрагментарность. Представления у различных людей имеют различную степень яркости
• Эйдетизм способность к вызыванию в субъективном пространстве ярких представлений и образов, ранее воспринятых личностью. § Эйдетизм является нормальной особенностью психики детей дошкольного и младшего школьного возраста. § Эйдетизм как конституциональная особенность, может сохранятся у взрослого человека (художественный тип высшей нервной деятельности). § Эйдетический образ может возникать как непосредственно после восприятия, так и через некоторое время (мнестический эдейтизм); возникает как произвольно, так и спонтанно; устраняется усилием воли.
Навязчивый эдейтизм (навязчивые представления) назойливое возникновение образа, который повторяется однотипно и не устраняется усилием воли.
• Визуализация возникает при психических заболеваниях, когда расстройство мышления осложняется присоединением, соответствующих по содержанию, галлюцинаций. § Эдейтизм и визуализация возникают при отсутствии внешних раздражителей. § Внешние раздражители прерывают поток представлений.
• Ониризм - полная потеря контроля над образными представлениями, которые не прерываются даже при воздействии внешних раздражителей. § Больные «уходят» в себя, отгораживаются от окружающих. § Наплывы эдейтических образов могут быть постоянны, назойливы, фантастичны. § Вольные о расстройствах представления говорят: «О чем подумаю, то и представляю» .
Нозологическая представленность: § органические заболевания головного мозга, в том числе височная эпилепсия; § острые шизофренические психозы; § интоксикация ПАВ.
Расстройства восприятия: § иллюзии; § галлюцинации; § психосенсорные нарушения (расстройства сенсорного синтеза).
Иллюзии. • Иллюзии это неправильное восприятие реально существующих предметов и явлений; при этом реальный объект окружающего мира принимается за иной. Иллюзии являются как ошибкой восприятия, так и памяти.
§ § § Развитию иллюзий сопутствуют определенные обстоятельства: эмоциональное напряжение; страх; тревога (аффективные иллюзии). «Пуганая ворона куста боится» «У страха глаза велики» . неясность восприятия (внешние причины темнота, шум и т. п. ; внутренние причины тугоухость, плохое зрение); состояние между сном и бодрствованием (иллюзии невнимания).
Виды иллюзий: § физиологические и патологические слуховые, зрительные, вкусовые; § аффективные; § парейдолические. • Парейдолии сложные зрительные иллюзии.
§ § § § Иллюзии у больных: могут возникать вне вышеперечисленных условий; сложны; стойки; могут переходить в галлюцинации; могут сочетаться с галлюцинациями; расцениваются больными неправильно, по бредовому; иллюзорное восприятие отражает бредовую идею.
Галлюцинации. § Это расстройство восприятия; мнимовосприятие, «восприятие без объекта» ; это непроизвольно возникающие представления, получающие в сознании больного свойства реального (объективность, независимость от воли личности, предметность, яркость, реальность, порой внешнюю проекцию). § Возникают при психических заболеваниях; свидетельствуют о психопатическом уровне патологии. § Степень критического/некритического отношения вариабельна.
§ § § Варианты отношения к галлюцинациям со стороны больных (Рыбальский М. И. , 1983). полная сохранность критики; при отсутствии понимания болезни, осознание того, что «кажется» ; отсутствие критики при наплыве галлюцинаций и восстановление при их отсутствии; сомнения в галлюцинациях и попытки проверки их реальности; полное отсутствие критики.
Галлюцинации: § истинные; § ложные.
Критерии истинных и псевдогаллюцинаций Критерии Галлюцинации Истинные псевдо галлюцинации Критерии проекции В пределах чувственного горизонта Внутри головы или за пределами чувственного горизонта Критерии объективной реальности Реальны, детальны Неопределенны, необъяснимы, в них сомневаются Критерии сделанности Реальны Подстроены, действуют определенные лица Критерии актуальности поведения Актуальное поведение Безучастны или не обращают внимания Критерии социальной уверенности Уверены, что и другие переживают то же Сугубо личный характер переживаний Критерии направленности На ущерб физического «Я» На ущерб психического «Я» Зависимость от времени суток Усиливается к вечеру Равномерны в течение суток
§ § § Виды галлюцинаций (по органам чувств): слуховые; зрительные; обонятельные и вкусовые; тактильные (осязательные); висцеральные.
Виды галлюцинаций (по степени сложности): § простые и сложные (сценоподобные); § комбинированные (комплексные); § ассоциированные (синестезические).
§ § § Виды галлюцинаций (по условиям возникновения): функциональные; рефлекторные (гипнагогические, гипнопомпические); психогенные; индуцированные; внушенные.
Психосенсорные нарушения (расстройства сенсорного синтеза). § Это нарушение восприятия и представления, когда расстраивается восприятие собственного тела как единого целого, восприятие своего «Я» , собственной личности, восприятие пространства и связей во времени, восприятие реальности окружающего. § Все эти функции сложны и являются результатом совместной деятельности различных органов чувств (анализаторов)
Течение: § пароксизмальное (несколько секунд, минут); § фазное; § затяжное.
Нарушения сенсорного синтеза: • расстройства схемы тела; • нарушение оптико пространственных свойств предметов; • деперсонализация.
Расстройства схемы тела (соматоагнозия или аутометаморфопсия). • Расстройства в виде восприятия участков и органов тела необычными, странно измененными по форме, величине и тяжести (парциальная соматоагнозия) или расстройство восприятия всего тела (тотальная соматогнозия); восприятие отделения, смещения неестественного расположения, исчезновения участков тела или органов, увеличения их по объему или количеству (полимелия).
• Симптомы фантома чувство наличия отсутствующей части тела (конечности. глаза, полового члена и т. д. ). • Личность воспринимает себя измененной посредством телесного чувства, при этом зрительно воспринимает себя правильно.
Нарушение оптико-пространственных свойств предметов. • Метаморфопсии искажение восприятия реально существующих предметов. Реальные предметы кажутся неправдоподобно окрашенными, умноженными (дисмегалопсия. микропсия, макропсия), искаженными по форме (удлинение, укорочение, перекручивание, искривление и т. п. ); смещение предметов по горизонтали (оптическая аллестезия). по вертикали (порропсия); предметы воспринимаются разделенными на части, замершими или чрезмерно подвижными (оптическая буря).
§ Восприятие поля зрения может быть сдвинуто по горизонтали или вертикали чаще па 90° и 180°. § Изменяется восприятие чувства времени, возникает чувство «безвременной пустоты» . Происходит распад целостного образа, ситуации (расщепление восприятия). Т. о. при экзометоморфопсиях нарушается единство взаимосвязи в отражении реальных объектов, воздействующих на различные органы чувств.
Деперсонализация ( «обезличивание» ). Виды деперсонализации: § аутопсихическая: § аллопсихическая; § соматопсихическая.
• Аутопсихическая деперсонализация (собственно деперсонализация) переживание чуждости, нереальности своею «Я» и своих психических процессов. Варианты: § чувство измененности собственного «Я» ( «как то духовно» , «словами не скажешь» ): § чувство утраты собственного «Я» (кажется, что теряется своя личность» ): § чувство растворения своего «Я» в окружающем мире ( «мир поглотил меня» , «я несчастная в этом мире» ); § чувство всеобъемлющего «Я» ( «моё Я такое огромное, что дух захватывает); § чувство утраты единства «Я» ( «одно «Я» действует, а другое наблюдает за ним» ): § чувство измененности, чуждости своих психических процессов (чувство чуждости, нереальности своих мыслей; вплоть до переживания их утраты); § переживание отчуждения своих эмоций ( «бесчувствие» , «бесчувствие ко всему» , «стал как статуя» ).
• Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) переживание чуждости, нереальности окружающего мира. Варианты: • гипопатетическая дереализации (внешний мир воспринимается чуждым, мрачным, безжизненным, течение времени замедляется, «тускнеют краски мира» ); встречается при депрессиях; • гиперпатическая дереализация (внешний мир необычно близок; при этом ярок и красочен; ускоряется течение времени); встречается при маниях; • дереализации речи, звуков (внешние звуки кажутся нереальными, чуждыми, странными).
• Соматопсихическая деперсонализация переживание чуждости, необычности при восприятии своего тела, его частей, физиологических процессов (отчуждение витальных чувств); затрудняется описание испытуемых ощущений; отсутствует чувство принадлежности и совершения актов глотания, дефекации ( «как из кувшина выплеснул» ), половой близости, приема пищи и т. д. • Небредовая деперсонализация оценивается критически.
«Старушка» - С. Маршак. Старушка пошла продавать молоко. Деревня от рынка была далеко. Устала старушка и, кончив дела, У самой дороги вздремнуть прилегла. К старушке веселый щенок подошел, За юбку схватил и порвал ей подол. Погода была в это время свежа, Старушка проснулась, от стужи дрожа. Проснулась старушка и стала искать Домашние туфли, свечу и кровать, Но, порванной юбки ощупав края, Сказала: «Ах, батюшки, это не я! Пойду-ка домой: если я - это я, Меня не укусит собака моя! Она меня встретит, визжа у ворот, А если не я, на куски разорвет!» В окно постучала старушка чуть свет, Залаяла громко собака в ответ. Старушка присела, сама не своя, И тихо сказала: «Ну, значит, не я!»
dlb studio Расстройства ощущений, восприятий, представлений.
Скачать презентацию dlb studio Расстройства ощущений восприятий представлений
Восприятие.ppt