ДИЗАРТРИЯ СОДЕРЖАН ИЕ 1 Определение дизартрия

ДИЗАРТРИЯ

* СОДЕРЖАН ИЕ 1. Определение дизартрия 2. Формы дизартрии 3. Причины возникновения дизартрии 4. Особенность дизартрии 5. Лечение и коррекция

1853 год Известный невролог Литтль – первая подробная клиническая картина ДЦП 1879 год Куссмауль впервые вводит понятие «дизартрия» – все нарушения артикуляции Середина ХХ века – нарушения речи при дизартрии носят сложный характер: 1) расстройство тончайшей координации мышц речевого аппарата; 2) патология просодических характеристик устной речи. Современный этап изучения – Е. М. Мастюкова, Е. Н. Винарская, И. И. Панченко, Л. В. Лопатина, О. Г. Приходько, Л. И. Белякова *ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ

Расстройства произносительной стороны речи, при котором страдает звукопроизношение и просодическая организация звукового потока, обусловленные нарушением иннервации мышц периферического речевого аппарата *ДИЗАРТРИЯ

Клинический Лингвистический Нейропсихологический Психологопедагогический *ОСНОВНЫЙ ПОДХОДЫ В ИЗУЧЕНИИ ДИЗАРТРИИ

Нарушаются: Высота голоса Тон голоса Громкость голоса Ритмико-интонационный уровень высказывания Фонетическая окраска речевых звуков Искажается произнесение звуков *ФОНЕТИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

Соотносит с уровнем органического или функционального поражения ЦНС Изучает топику и характер очагового поражения ЦНС Клинические проявления: Характер изменения мышечного тонуса Движения различных отделов речевого аппарата *КЛИНИЧЕСКИЙ (НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ) ПОДХОД

У детей: пренатальные постнатальные У подростков и взрослых: вследствие травм, кровоизлияний, воспалительных процессов, опухолей, сосудистых и инфекционных заболеваний *ПРИЧИНЫ ДИЗАРТРИИ

Изменение фонемных сигнальных признаков речевых звуков Фонологических противопоставлений звуков в речевом потоке Ясность смыслового содержание (семантический и эмоциональный смысл) Просодическая организация звукового потока (характеристика голоса, его высота, сила, продолжительность, способность к модуляциям, ритм, темп, сочетание ударных и безударных слогов, мелодика речи) Артикуляционные данные звукопроизносительного процесса (сила, точность, плавность, синхронность, переключаемость, свобода выполнения речевых движений, скоординированность) *ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Анализ психических процессов при нарушениях различных структур мозга - нарушения эфферентных исполнительных механизмов - что приводит к специфическим способам организации речевых движений и формированию аномальных двигательных стереотипов нарушения кинестетического анализа и синтеза, которые выражаются в апраксических нарушениях артикуляционной сферы и искажают кинетический образ артикуляционного действия *НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Изучает процесс развития речи детей с дизартрией Квалифицируется характер нарушения звукопроизношения и голоса, качественные и количественные характеристики словаря, особенности формирования грамматических структур речи, связного высказывания и письма *ПСИХОЛОГО- ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Бульбарная форма Псевдобульбарная форма Мозжечковая форма Подкорковая форма Корковая форма *ДИЗАРТРИЯ У ВЗРОСЛЫХ

От еле уловимых слухом особенностей звукопроизношения до полной невозможности экспрессивной речи. Анартрия – речь отсутствует или крайне затруднена и практически не понятна *СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ УСТНОЙ РЕЧИ

Обусловлена вялым параличом, связанным с поражением вещества продолговатого мозга и ядер, корешков или периферических стволов черепномозговых нервов: IХ (языкоглоточный), Х (блуждающий), ХII (подъязычный) *БУЛЬБАРНАЯ ФОРМА

Афагия или дисфагия (трудности жевания, выпадение пищи изо рта, во время глотания, хриплый «булькающий» голос, нарушения дыхания) Афония или гипофония Низкий тонус мышц периферического артикуляционного аппарата Фаскуляции – видимые глазом аритмичные, изолированные подергивания в волокнах мышцы, находящейся в состоянии покоя Фибрилляции – спонтанные сокращения отдельных мышечных волокон , которые внешне не видны Гипорефлексия или арефрексия *СИМПТОМАТИКА

Мышца языка парализована, язык истончен, отсутствуют произвольные и непроизвольные движения Мягкое нёбо бледное, свисает в ротовую полость, может касаться корня языка Губы синюшные, истончённые Лицо бледное амимичное *СИМПТОМАТИКА

Нарушение противопоставления по звонкости и глухости Нарушение противопоставления по шумности и сонантности Нарушение противопоставления по твёрдости мягкости Назальность Нарушается звукопроизношение звуков по месту образования *СИМТОМАТИКА

Обусловлена спастическим параличом мышц периферического артикуляционного аппарата. Характеризуется высоким тонусом мышц, расширенной зоной безусловных рефлексов *ПСЕВДОБУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ

Появляются безусловные рефлекторные акты: сосательный, хоботковый, непроизвольные улыбки, смех и плач Непроизвольные движения сохранны, произвольные нарушены Нарушаются сложно артикулируемые звуки – конвергируют к щелевым , причём сложная форма щели заменяется плоской. Согласные звуки акустически сдвинуты к корню языка, глухие могут быть озвончены, звонкие – оглушены Все звуки имеют назальный оттенок Голос сиплый, напряжённый, быстро истощаемы, немодулированный Речь в целом смазанная, невнятная, невыразительная, темп замедлен. Фразы короткие. *СИМТОМАТИКА

Возникает при поражении мозжечка или его путей при кровоизлияниях в мозжечок или при его опухолях *МОЗЖЕЧКОВАЯ ФОРМА ДИЗАРТРИИ

Снижение тонуса мышц, дисметрия движений Непостоянство силы голоса, его затухание, паузирование, скандирование речи Распад ударных слогов и согласных в конце слова обуславливает невнятность речевого потока Дыхательная атаксия представлена тремором дыхательных мышц, приводящим к толчкообразному характеру дыхания, «дрожанию» голоса. Напряжённая поза в процессе речевого высказывания сопровождается вазомоторными реакциями (краснеет либо бледнеет) *СИМПТОМАТИКА

Обусловлена очаговыми поражениями таких ядер как хвостатое, чечевичное (скорлупа и бледный шар), таламус, субталамические, красная, чёрная субстанции, а также их связей с другими структурами мозга *ПОДКОРКОВАЯ (ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ) ДИЗАРТРИЯ

Гиперкинезы и меняющийся характер тонуса мышц речевого аппарата грубо искажает речь Атетозы – застывание в особых позах Отсутствует стабильность и однотипность артикуляторных (а значит фонетических) нарушения Имеются рассогласования во времени сокращения дыхательной, голосовой и артикуляционной мускулатуры в процессе устной речи Нарушения голосообразования проявляются в трудностях произвольного подключения голоса и быстром его истощении в процессе речи Нарушается плавность речи и её интонационно-мелодическая структура *СИМПТОМАТИКА

Связана со спастическим парезом некоторых мышц и сопровождается апраксией *КОРКОВАЯ ДИЗАРТРИЯ

Уровневое нарушение психофизиологических механизмов движения, при котором исполнительные механизмы сохранены *АПРАКСИЯ

Поражение области передней центральной извилины, где представлена иннервация артикуляционной моторики *ЭФФЕРЕНТНАЯ ФОРМА

Нарушение постцентральных областей коры больших полушария *АФФЕРЕНТНАЯ ФОРМА

Общая замедленность речи Неплавность, обилие пауз внутри слова, особенно при стечении согласных Избирательное оглушение звонких смычных согласных Вставляются дополнительные звуки в слово Громкий голос при разговоре *СИМПТОМАТИКА

Спасибо за внимание!!