Дистрофии сетчатки Оптическая когерентная томограмма нормальной макулы

Дистрофии сетчатки

Оптическая когерентная томограмма нормальной макулы

Нормальное глазное дно

Нормальное глазное дно

Причины возникновения дистрофий Общие причины – наследственность, врожденные, приобретенные Непосредственные – ферментопатия, гипоксия, нарушение трофики Внутри- и внеклеточеые – декомпозиция, инфильтрация Фазы – альтерация, изменение проницаемости, пролиферация, атрофия

классификация I. Наследственные тапеторетинальные дистрофии. 1) с преобладание патологии периферии а) пигментная, беспигментная, белоточечковая дистрофия Веве, детский т/р амавроз. б) синдромы в сочетании с пигментной дистрофией (Ушера, Муна-Барде-Бидля, Грефе и др. ) 2) с преобладанием патологии желтого пятна: а) желточная дистрофия Беста, Штаргардга, Франческетти, Шегрена. б) синдромы (Амальрика, Ниманна-Пика, Тея. Сакса и др. ).

II. Витреоретинальные и экваториальные дистрофии (х-хромосомный юношеский ретиношизис, старческий ретиношизис, решетчатая дистрофия, «след улитки» , склеротические ареалы и др. ) III. Первичные хориоидальные дистрофии (хориосклероз сорсби, ползучая перипапиллярная атроия, хориодермия) IV. Первичные дистрофии мембраны Бруха (Дойна, Грендблада-Страндберга, левентинская +болезнь и др. )

V. Склеротические хориоретинальные дистрофии ( «сухая» , Кунта-Юниуса, кистозная, истинные и ложные разрывы макулы). VI. Вторичные хориоретинальные дистрофии (поствоспалительные, посттравматические, интоксикационные).

аа

аа

аа

Абиотрофии сетчатки (наследственные центральные)

аа

РЕТИНОШИЗИС

Офтальмоскопическая картина сквозного макулярного разрыва

Флюоресцентная ангиограмма сквозного макулярного разрыва

Формирование сквозного ИМР. Нормальная fovea Предразрыв (фовеолярная киста)

Формирование сквозного ИМР. Фовеопапиллярная отслойка стекловидного тела

Нарушение сетчатки в макулярной области при ИМР 2 1 3 1. Собственно дефект сетчатки. 2. Дегенерация вокруг разрыва. 3. Дефект пигментного эпителия.

Макулярная область после лазеркоагуляции Разрыв “блокирован”

Классификация периферических дистрофий экваториальные 1. Решетчатая 3. Фокальная гиперпигментация 2. «След улитки» 4. Клапанные и с «крышечкой» разрывы сетчатки периферические 1. Кистовидная 4. Склеротические «ареалы» 2. Ретиношизис 5. Диффузная 3. «Булыжная хориоретинальная мостовая» дистрофия

Конец видеоряда

Витреохориоретинальные дистрофии 1. Экваториальные - «решетчатая» - «след улитки» - патологическая фокальная гиперпигментация - разрывы сетчатки дырчатые клапанные 2. Периферические - кистовидная - ретиношизис - дистрофии типа ”булыжной мостовой” - диффузная гиперпигментация -белая «без вдавления с вдавлением» 3. Смешанные

Решетчатая дистрофия

Решетчатая дистрофия

Решетчатая дистрофия с локальной отслойкой

След улитки

След улитки

След улитки

Гиперпигментация с локальной отслойкой сетчатки

Дырчатый разрыв

Клапанный разрыв на фоне решетчатой дистрофии

Клапанный разрыв с отслойкой сетчатки

Клапанный разрыв с отслойкой сетчатки

дистрофия типа ”булыжной мостовой”

Гиперпигментация с тракцией

Контактные фундус-линзы 1 2 3 1. трёхзеркальная линза Гольдмана 2. панфундус-линза Майнстера 3. линза Пеймана

ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА

Клапанный разрыв с отслойкой сетчатки после лазеркоагуляции