ДИСТРОФИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ Дистрофия

ДИСТРОФИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ • Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophy — питаю) — патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого (клеточного) обмена, ведущие к структурным изменениям. Поэтому дистрофия рассматривается как один из видов повреждения.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ • Среди морфогенетических механизмов дистрофии различают: - инфильтрацию (избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещество; последующее накопление их связано с недостаточностью ферментных систем, метаболизирующих эти продукты). - декомпозицию (фанероз - распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке). - извращенный синтез в ткани (клетке) веществ, не встречающихся в них в норме. - трансформацию (образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров и углеводов).

Классификация дистрофий. • Различают: 1) паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные дистрофии в зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и сосудах; 2) белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы), углеводные и минеральные дистрофии в зависимости от преобладания того или иного вида обмена; 3) общие (системные) и местные в зависимости от распространенности процесса; 4) приобретенные и наследственные.

Паренхиматозные белковые дистрофии • Паренхиматозные диспротеинозы морфологически представлены: 1. гиалиново-капельной 2. гидропической дистрофией 3. роговой дистрофией Исходом каждой из них может быть некроз клетки: коагуляционный фокальный или тотальный при гиалиновокапельной дистрофии колликвационный фокальный (баллонная дистрофия) или тотальный —при гидропической дистрофии.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ • Гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев. В цитоплазме эпителия извитых канальцев крупные капли белковой природы (а). • Гидропическая дистрофя эпителия канальцев почки. В цитоплазме нефроцитов видны вакуоли (а), просвет канальцв не определяется, в полости клубочковой капсулы – белковая жидкость (б).

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ • Роговая дистрофия эпидермиса (гиперкератоз. Избыточное образование рогового вещества в ороговевающем эпителии.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ (липидозы) Жировая дистрофия печени. В цитоплазме гепатоцитов, особенно периферических отделов, видны капли жира. • Жировая дистрофия гепатоцитов. Цитоплазма гепатоцитов (Геп) почти полностью заполнена жиром (Л). Сохранившиеся структуры клеток оттеснены к периферии. М – митохондрии.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ (липидозы) Жировая дистрофия кардиомиоцитов. Группа кардиомиоцитов (а), расположенных вблизи венул (б), с жировыми включениями в цитоплазме, рядом располагаются мышечные клетки, свободные от жировых включений (в). Жировая дистрофия кардиомиоцитов. Между митохондриями (М) в тесном контакте с их наружными мембранами располагаются жировые включения (Л), имеющие характерную исчерченность. В области контактов с каплями жира мембраны митохондрий теряют двухконтурность, становятся расплывчатыми и разрушаются. Мф- миофибриллы.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ (липидозы) Жировая дистрофия эпителия почечных канальцев (при амилоидозе почек). В капиллярных петлях клубочка (а) амилоидные массы, в нефроцитах, просвете канальцев (б), в строме почки (в) определяется жир. Жировая дистрофия нефроцитов. В базальных отделах клетки много капель липидов (л). Митохондрии (М) относительно сохранны.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ • Клетка коры головного мозга при ганглиозидлипидозе (болезнь Тея-Сакса). В цитоплазме большое количество осмиофильных телец (Ос. Т), построенных из концентрически расположенных мембран. Тельца состоят из ганглиозидов, фосфатидов, холестерина. Я- ядро, Яд – ядрышко.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ Гепатоциты при гликогенозе. В цитоплазме гепатоцита видны отграниченные мембраной скопления гликогена (Гл), характерное расположение гликогена в гепатоцитах в виде розеток отсутствует. Я – ядро. ЭР – эндоплазматический ретикулум. М – митохондрии. ЖК – желчный капилляр. Углеводная дистрофия эпителия почечных канальцев (при сахарном диабете). В нефроцитах узкого сегмента и дистального отдела канальцев (а), а также в просвете канальцев (б) видны скопления рубиново-красных гранул гликогена.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ • Коллоидная дистрофия щитовидной железы. В фолликулах жлезы, размеры которых увеличены, скопления коллоидных масс (а).